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Hormontherapie für Prostatakrebs kann das Demenzrisiko erhöhen

Männer mit Prostatakrebs, die mit einer Form der Hormontherapie behandelt werden, könnten ein viel höheres Risiko für Demenz haben, so eine neue Studie, veröffentlicht in JAMA Onkologie.
Männer, die mit ADT für Prostatakrebs behandelt werden, könnten ein größeres Risiko für Demenz haben, sagen Forscher.

Die Studie ergab, dass Männer mit Prostatakrebs, die eine Androgendeprivationstherapie (ADT) erhielten, fast doppelt so häufig mit Demenz in den 5 Jahren nach der Behandlung diagnostiziert wurden als Männer, die keine ADT erhielten.

Seit den 1940er Jahren ist ADT eine Behandlung, die die Androgenspiegel reduziert, die männliche Hormone - wie Testosteron und Dihydrotestosteron (DHT) - sind, die das Wachstum von Prostatakrebszellen stimulieren können.

Laut der American Cancer Society kann ADT für Prostatakrebs verwendet werden, wenn der Krebs nicht mehr operierbar oder mit Bestrahlung behandelbar ist, wenn der Krebs nach Operation oder Bestrahlung oder vor oder neben Bestrahlung zurückkehrt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Lead-Studie Autor Dr. Kevin T. Nead, von der Abteilung für Radioonkologie an der Perelman School of Medicine an der Universität von Pennsylvania, und Kollegen stellen fest, dass jedes Jahr mehr als eine halbe Million Männer in den Vereinigten Staaten mit ADT behandelt werden.

Während ADT signifikante Vorteile für das Überleben von Prostatakrebs gezeigt hat, haben einige Studien gezeigt, dass die Behandlung negative Auswirkungen auf die kognitive Funktion haben kann.

Im vergangenen Jahr hat beispielsweise eine andere Studie des gleichen Forscherteams einen Zusammenhang zwischen ADT und der Alzheimer-Krankheit - der häufigsten Form von Demenz - aufgedeckt.

Die neue Studie baut auf diesen Ergebnissen auf, was darauf hindeutet, dass ADT möglicherweise noch weitreichendere Auswirkungen auf kognitive Funktionen haben kann.

Demenzrisiko verdoppelt für Männer mit ADT behandelt

Die Forscher kamen zu ihren neuesten Erkenntnissen, indem sie ein "Textverarbeitungstool" benutzten, um die Krankenakten von 9 272 Männern mit einem Durchschnittsalter von 67 Jahren, die zwischen 1994 und 2013 wegen Prostatakrebs behandelt wurden, zu analysieren. Von diesen wurden 1.826 mit ADT behandelt.

Das Team untersuchte die Häufigkeit von Demenz bei Männern in den 5 Jahren nach der Behandlung, einschließlich der Inzidenz von Alzheimer, vaskulärer Demenz und frontotemporaler Demenz.

Verglichen mit Männern, die nicht mit ADT behandelt wurden, wurde bei denjenigen, die die Behandlung erhielten, mehr als doppelt so häufig eine Demenz über 5 Jahre diagnostiziert; ADT-behandelte Männer hatten ein absolutes Demenzrisiko von 7,9 Prozent, verglichen mit 3,5 Prozent bei Männern, die nicht mit ADT behandelt wurden.

Das Team stellte fest, dass das Risiko einer Demenz mit ADT unabhängig vom Alter immer noch verdoppelt wurde.

Bei Männern über 70 Jahre betrug das absolute Risiko, an Demenz zu erkranken, 13,7 Prozent für die mit ADT behandelten Patienten, verglichen mit 6,6 Prozent für diejenigen, die die Behandlung nicht erhielten. Bei Männern unter 70 Jahren hatten Männer, die mit ADT behandelt wurden, ein 2,3-prozentiges Demenzrisiko, verglichen mit 1 Prozent bei Patienten, die nicht mit der Therapie behandelt wurden.

Obwohl die Studie nicht darauf abzielte, die Mechanismen aufzuzeigen, durch die ADT das Demenzrisiko erhöhen könnte, weisen die Autoren auf frühere Studien hin, die nahelegen, dass Testosteron die Gehirnzellen schützt. Daher kann die Senkung des Spiegels dieses Hormons mit ADT einige der Wege beseitigen, auf denen das Gehirn Demenz ablöst.

"Niedrige Testosteron- und Androgendeprivationstherapie haben auch gezeigt, kardiometabolic Krankheit zu erhöhen, die ein unabhängiger Risikofaktor für Dementia ist, indem sie neurovascular Funktion einwirkt," sagte Dr. Nead Medizinische Nachrichten heute. "Durch diese Mechanismen kann die Androgendeprivationstherapie die neurovaskuläre Funktion global verringern und dadurch das Demenzrisiko erhöhen."

"Ärzte sollten mit Patienten über mögliche kognitive Risiken von ADT sprechen"

Angesichts der Tatsache, dass Dr. Nead und Kollegen nun zwei Studien vorgelegt haben, die eine Verbindung zwischen ADT und Demenz nahelegen, sagen sie, dass weitere Forschung zu den kognitiven Auswirkungen dieser Krebstherapie gerechtfertigt ist.

"Da die Bevölkerung von älteren Langzeit-Krebsüberlebenden weiter ansteigt, werden die gesundheitlichen Probleme, die Krebstherapien hinterlassen können, immer wichtiger.

Weitere Studien sind notwendig, um die Assoziation zwischen dieser Therapie und Demenzen zu untersuchen, angesichts der signifikanten Auswirkungen auf Patienten und Gesundheitssysteme, wenn es bei der großen Gruppe von Patienten, die sich heute einer ADT unterziehen, höhere Raten gibt. "

Dr. Kevin T. Nead

MNT fragte Dr. Nead, ob Gesundheitsdienstleister Prostatakrebspatienten vor den möglichen kognitiven Risiken von ADT warnen sollten.

"Alle Männer sollten eine ausführliche Diskussion mit ihren Ärzten über die Risiken und Vorteile von ADT führen. Basierend auf der Literatur, die jetzt existiert, wäre es vernünftig, Patienten hinsichtlich potentieller kognitiver Risiken zu beraten, da dies retrospektiv und prospektiv gezeigt wurde Studien ", antwortete er.

"Wir würden jedoch spezifische Veränderungen in der klinischen Praxis, die auf dieser Studie basieren, nicht empfehlen, da die Androgendeprivationstherapie eine lebensverlängernde Behandlung bei einigen Männern mit Prostatakrebs darstellt."

Lesen Sie über eine Studie, die darauf hinweist, dass Bluthochdruck das Risiko von Demenz erhöhen kann.

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