Krankenhäuser sind für einige häufige Krankenhaus erworbene Infektionen bestraft

Eine Studie der Universität von Michigan zeigt eine Medicare-Politik, die Überzahlungen für katheterassoziierte Harnwegsinfektionen während Krankenhausaufenthalten zurückhält, selten Zahlungen ändert.
Im Jahr 2008 hat diese Medicare-Richtlinie, die darauf abzielt, Kosten zu senken und die Versorgung zu verbessern, die Krankenhäuser nicht mehr zur Behandlung von vermeidbaren Krankenhaus-HWI verpflichtet. Zu den Infektionen gehörten diejenigen, die nach dem Einführen eines Katheters erhalten wurden. U-M-Autoren sagen, dass diese Richtlinie ungenaue Daten zur Identifizierung dieser Komplikationen verwendet.

Diese Analyse zeigt, dass sich die Krankenhauszahlungen aufgrund zurückgehaltener Zahlungen für im Krankenhaus erworbene katheterassoziierte Harnwegsinfektionen kaum ändern. Im Jahr 2009 wurde festgestellt, dass die Auszahlung für diese Infektion nur Krankenhauslöhne für 25 Krankenhäuser (0,003 Prozent aller erwachsenen Krankenhausaufenthalte in Michigan) reduziert. Dies ist im Vergleich zu den erwarteten Einsparungen ziemlich gering, wenn man bedenkt, dass dieser Zustand bei einem Drittel aller im Krankenhaus erhaltenen Infektionen liegt.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Annalen der Inneren Medizinbetont, dass eine sorgfältige Auswahl der Datensätze bei der Messung und Benachteiligung der Krankenhausleistung von entscheidender Bedeutung ist. Das Problem, so die Autoren, besteht darin, dass die Richtlinie auf Schadensdaten basiert, die ausschließlich für die Abrechnung verwendet werden. Damit die Infektion korrekt aufgelistet wird, müssen mehrere Abrechnungscodes verwendet werden, um anzuzeigen, dass die UTI von einem Katheter stammt und nach der Krankenhausaufnahme auftritt. Am Ende werden die meisten Fälle als allgemeine HWI aufgeführt und Krankenhäuser erhalten weiterhin Zahlungen.

Leitende Autorin Jennifer Meddings, MD, MSc, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Allgemeinmedizin der UM Medical School, sagt: "Wenn die Fälle, die Sie bestrafen wollen, nicht in dem ausgewählten Datensatz dokumentiert sind, wird die beabsichtigte Wirkung der Politik begrenzt sein. "
Der Fehler liegt nicht bei den Abrechnungscodierern, die die Anspruchsdaten organisieren, da Codierer Diagnosen nur auflisten können, wenn Ärzte sie in den Krankenakten beschreiben. Die Police wurde auch um zusätzliche Krankenhausbedingungen, wie zum Beispiel Bettwunden, erweitert. Forscher warnen davor, dass ähnliche Codierungsprobleme auftreten könnten und die beabsichtigten finanziellen Einsparungen stören würden.

"Wir haben keine Beweise dafür, ob Krankenhäuser dazu geführt haben, die Patientenversorgung zu verbessern, um diese Infektionen zu verhindern, aber wir wissen, dass dies nicht zu großen finanziellen Einsparungen geführt hat", kommentiert Meddings.
Schlussfolgerungen legen nahe, dass Rechnungsdaten für den Vergleich von Krankenhäusern mit ihren katheterassoziierten UTI-Raten falsch sind. Meddings und ihre Kollegen sagen, dass Krankenhäuser, die ihre Anspruchsdaten genau melden, wegen ihrer höheren gemeldeten Raten unfair bestraft werden. Dies wird 2015 geschehen, wenn Abrechnungsdaten verwendet werden, um Krankenhäuser mit der höchsten Infektionsrate zu bestrafen.
Geschrieben von Kelly Fitzgerald

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