Wie beeinflussen Prominente Entscheidungen der öffentlichen Gesundheit?

Sie können beeinflussen, welche Kleidung die Leute tragen, welche Musik die Leute hören und was sie essen. Die Macht der Prominenten ist im Bereich der Populärkultur bekannt, aber welchen Einfluss haben sie auf die öffentliche Gesundheit?
Manchmal schätzen Menschen den medizinischen Rat von Prominenten über den Rat von Klinikern und Forschern, trotz ihrer einschlägigen Expertise.

Während viele Prominente den Anspruch erheben können, ein oder zwei Dinge darüber zu wissen, wie man "gut aussieht" und was die neueste Mode ist, kann man über Gesundheit und Medizin normalerweise nicht dasselbe sagen. Und dennoch beeinflussen die Meinungen und Erfahrungen von Prominenten häufig, wie sich Menschen ihrer eigenen Gesundheit nähern.

Selbst angesichts der Expertenmeinungen von Ärzten, Medizinern und akademischen Forschern, deren Berufsleben sich auf die Verbesserung und Bereitstellung der bestmöglichen Gesundheitsversorgung konzentriert, können Menschen manchmal stärker von den Aktionen eines Filmstars beeinflusst werden.

"Menschen vertrauen Prominenten mit ihrer Gesundheit", schreiben Forscher von der McMaster University in Ontario, Kanada. Steven J. Hoffman und Charlie Tan führten 2013 eine Meta-Narrative-Analyse der Literatur über den medizinischen Ratschlag von Prominenten durch und untersuchten deren Auswirkungen aus wirtschaftlichen, marketing-, psychologischen und soziologischen Gesichtspunkten.

Dieses Vertrauen ist jedoch manchmal fehl am Platz. "Während Prominente manchmal gesunde Verhaltensweisen von erwiesenem Nutzen fördern, verbreiten sie zu anderen Zeiten Fehlinformationen und schädliche Praktiken", stellen sie fest.

In diesem Spotlight werfen wir einen Blick auf einige aktuelle Beispiele, wie Prominente die Gesundheitsversorgung beeinflusst haben, im Guten wie im Schlechten. Wir werden dann kurz die möglichen Mechanismen untersuchen, die hinter diesem mächtigen Einfluss stehen könnten.

Getestet werden: die 'Angelina und Jade Effekte'

Anfang 2013 gab die Schauspielerin Angelina Jolie öffentlich bekannt, dass sie sich einer Brustamputation unterzogen hatte, um ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, zu reduzieren, nachdem sie positiv auf eine BRCA1-Genmutation getestet worden war.

Eine Studie ergab, dass im Zuge dieser Ankündigung die Zahl der Überweisungen von Gentests zwischen Frauen mit hohem Risiko in den folgenden zwei Monaten um das Zweieinhalbfache gestiegen ist. Ein zweifacher Anstieg der Testempfehlungen blieb für 5 Monate, nachdem ihr Artikel die Entscheidung diskutiert hatte.

Die Forscher führen die Studie - veröffentlicht in Brustkrebsforschung - berichteten, dass es auch viele weitere Untersuchungen zur risikomindernden Mastektomie gegeben habe und dass eine interne Überprüfung ergeben habe, dass es zu keinen unangemessenen Überweisungen gekommen sei.

"Der Angelina-Jolie-Effekt war lang anhaltend und global und scheint die Überweisungen an die Zentren entsprechend verstärkt zu haben", folgerten sie.

Co-Autor der Studie, Gareth Evans, von Genesis Breast Cancer Prevention und St. Mary's Hospital in Großbritannien, beschrieb die möglichen Auswirkungen von Jolies Ankündigung und erklärte, dass sie wahrscheinlich größere Wirkung als andere Promi-Ankündigungen hatte, möglicherweise aufgrund ihres Images als eine glamouröse und starke Frau.

"Dies könnte die Befürchtungen der Patienten über den Verlust der sexuellen Identität nach einer präventiven Operation verringert haben und diejenigen ermutigt haben, die sich zuvor nicht mit Gesundheitsdiensten beschäftigt haben, Gentests in Betracht zu ziehen", sagte er.

Es war nicht das erste Mal, dass Angelina kulturelle Trends beeinflusst hat. Ein Artikel in ZEIT schlug vor, dass, als sie ein Baby aus Äthiopien adoptierte, die Nachfrage in Adoptionszentren in den USA für äthiopische Waisen verdoppelt wurde.

Es sind jedoch nicht nur Oscar-prämierte Akteure, die einen signifikanten Einfluss auf Trends im Gesundheitswesen haben können. Im Vereinigten Königreich, als die britische Medienpersönlichkeit Jade Goody öffentlich ihre Gebärmutterhalskrebsdiagnose ankündigte, führte dies zu einem Anstieg der Teilnahme an Gebärmutterhalskrebs.

Eine Studie veröffentlicht in der Zeitschrift für medizinische Screening berichteten, dass etwa eine halbe Million zusätzlicher Gebärmutterhalterscreenings in England in der Zeit stattfand, in der Jade Goody ihre Diagnose bekannt gab und starb, wobei die Anwesenheit 70% höher war als zu ihrem Höhepunkt erwartet.

"Das Muster der erhöhten Teilnahme spiegelte das Muster der Medienberichterstattung über Jade Goody's Diagnose und Tod wider", schreiben die Autoren. "Es ist wahrscheinlich, dass das erhöhte Screening zu einer Reihe von Leben geführt hat."

Diese Beispiele sind nur zwei von vielen Fällen, in denen die persönlichen Erfahrungen einer Persönlichkeit des öffentlichen Lebens zu einer wesentlichen Veränderung der Verhaltensweisen der Öffentlichkeit gegenüber ihrer Gesundheit geführt haben, die zu einem erheblichen Nutzen geführt hat. Dasselbe gilt jedoch nicht für alle Beispiele von Prominenteneinfluss.

Gegen den Strich gehen und gegen die Impfung vorgehen

Viele Menschen werden sich an TV-Auftritte und Kolumnen-Inches gewöhnt sein, die den neuesten Diät-Modeerscheinungen und Gesundheitstipps gewidmet sind, die von Berühmtheiten als die neueste größte Sache angepriesen werden. Manchmal basieren diese auf persönlicher Erfahrung, aber zu anderen Zeiten kann kommerzielles Interesse die Entscheidung beeinflussen, etwas zu fördern.

Während es eine Sache ist, ein bestimmtes Nahrungsmittel als gesund zu fördern, ist es jedoch eine ganz andere, eine Form der medizinischen Praxis zu empfehlen, besonders wenn es sich um eine besonders tödliche Krankheit wie Krebs handelt und die betreffende Praxis nicht dem Mainstream entspricht medizinische Meinung.

In ihrer Analyse identifizieren Hoffman und Tan eine Reihe von Beispielen, in denen Prominente medizinische Praktiken gefördert oder empfohlen haben, die mit den etablierten Denkweisen im medizinischen Bereich in Konflikt geraten.

Der britische Fernsehmoderator Sir Michael Parkinson sprach sich für eine Methode der Selbstdiagnose bei Prostatakrebs aus, bei der geprüft werden sollte, ob man aus zwei Metern Entfernung gegen eine Wand urinieren konnte.Schauspieler Suzanne Somers empfahl ihre eigene Marke von Medizin, um das Altern und Bauchspeicheldrüsenkrebs umzukehren, trotz eines Mangels an Beweisen für die Wirksamkeit der Therapien.

Einige könnten diese Positionen als Beispiele für Freidenkertum betrachten und erklären, dass es wichtig ist, etablierte Ideen zu hinterfragen. Wenn es jedoch um eine etablierte medizinische Meinung geht, ist es fraglich, ob Schauspieler und Fernsehmoderatoren die Menschen sind, die am besten in der Lage sind, die Herausforderung zu meistern.

Schauspieler Jim Carrey schrieb einen Artikel über die Gefahren von Impfstoffen für Die Huffington Post im Jahr 2009, in dem er folgendes sagte:

"In dieser wachsenden Krise können wir es uns nicht leisten, blindlings die Agenda der CDC, der American Academy of Pediatrics (AAP) oder Impfstoffhersteller zu trompeten. Jetzt müssen wir mehr denn je dem Drang widerstehen, dieses Buch zu schließen, bevor es geschrieben wurde."

Carrey ist nur einer von vielen Prominenten, die mit der Anti-Impf-Bewegung in den USA in Verbindung gebracht werden, eine Bewegung, der mehrere Gesundheitsexperten jüngst Keuchhusten und Masern-Epidemien zugeschrieben haben.

"Anti-Vaxxer waren unerbittlich in den Bemühungen, Fehlinformationen zu verbreiten. Trotz der überwältigenden wissenschaftlichen Beweise, dass Impfstoffe vorteilhaft sind, wiederholen sie endlos eine Vielzahl falscher Behauptungen", schrieb Steven Salzberg, Professor für Biomedizintechnik, Informatik und Biostatistik an der Johns Hopkins University Medizinische Fakultät in Baltimore, MD, in Forbes früher in diesem Jahr.

Eine der größten Ängste in Bezug auf Impfungen war, dass sie zu Autismus-Spektrum-Störungen bei Kindern führen könnten.

"In den letzten 15 Jahren haben Dutzende von Studien mit Hunderttausenden von Menschen überzeugend gezeigt, dass weder Impfstoffe noch irgendwelche ihrer Inhaltsstoffe mit Autismus in Verbindung stehen", sagte Prof. Salzberg. "Impfstoffe sind nicht nur sicher, aber sie sind vielleicht der größte Erfolg der öffentlichen Gesundheit in der Geschichte der Zivilisation."

Eine Website berechnet die Anzahl der durch Impfung vermeidbaren Krankheiten (Ressource nicht mehr verfügbar unter www.antivaccinebodycount.com) Dies geschieht in den USA anhand von Daten, die von den wöchentlichen Morbiditäts- und Sterblichkeitsberichten des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) für Fallzahlen von Krankheiten wie Masern, Mumps, Röteln, Keuchhusten und Windpocken erhalten wurden.

Die Website berichtet dann über die Anzahl der durch Impfung vermeidbaren Krankheiten und Todesfälle, die seit dem 3. Juni 2007 aufgetreten sind - ein Jahr, in dem die Website sagt, "es gab eine Zunahme von Prominenten, die Anti-Impf-Rhetorik fördern".

Bis heute schlägt diese Website 149 958 durch Impfung vermeidbare Krankheiten und 9 020 vermeidbare Todesfälle zwischen dem 3. Juni 2007 und dem 9. Mai 2015 vor. Während dieser Zeit deutet die Website auch darauf hin, dass keine Autismus-Diagnosen wissenschaftlich mit Impfungen verbunden sind.

"Vertrau mir, ich bin eine Berühmtheit"

Warum also können Menschen mit wenig oder keiner medizinischen Erfahrung einen so bedeutenden Einfluss auf die Entwicklung der öffentlichen Gesundheit haben? In ihrer Analyse, Hoffman und Tan, gibt es mehrere Mechanismen, die den Einfluss von Prominenten erklären, die in vier verschiedene Kategorien eingeteilt werden können:

Wirtschaft

Promi-Vermerke wirken als Signale der Überlegenheit, unterscheiden anerkannte Formen der Behandlung und Meinungen von den Alternativen. Menschen neigen auch dazu, Entscheidungen zu treffen, die auf dem basieren, was andere in ähnlichen Situationen getan haben - in diesem Fall wollen die Leute oft in die Fußstapfen ihrer Lieblings-Prominenten treten.

Marketing

Menschen sehen oft Attribute in Prominenten, die sie respektieren und nachahmen möchten. Dieser Respekt kann Menschen dazu bringen, den Ratschlägen und Aktionen von Prominenten in der Hoffnung zu folgen, diese Eigenschaften zu erwerben. Es gibt auch den "Halo-Effekt", bei dem der Erfolg von Prominenten ihnen einen Deckmantel "allgemeiner Vertrauenswürdigkeit gibt, der weit über ihre Branche oder ihr Fachwissen hinausreicht".

Psychologie

Überzeugungen und Praktiken, die von Prominenten unterstützt werden kommen, um die positiven Reaktionen, die viele Menschen mit ihren Lieblings-Prominenten verbinden, zu entlocken. Bilder, die von Prominenten projiziert werden, werden häufig verwendet, um das Selbstverständnis von Individuen zu definieren, so dass ihr Rat mit dem idealen Selbst eines Individuums kompatibel ist und sie dazu bringt, diesem Rat zu folgen.

Außerdem wünschen sich die Menschen typischerweise, die geistige Konsistenz zu bewahren. Den medizinischen Ratschlag eines berühmten Prominenten zu ignorieren, kann mit ihrer Anbetung für diesen Prominenten konfligieren.

Soziologie

Nachrichtenwert und die Starqualität von Prominenten ermöglichen es ihnen, in sozialen Netzwerken prominent aufzutreten und großen Einfluss zu erlangen. "Die Menschen kaufen Prominente, indem sie Produkte von Prominenten erwerben, ihren Lebensstil nachahmen und ihren medizinischen Rat beherzigen", schreiben die Autoren. Dadurch erhält der Einzelne soziales Kapital und erhöht seinen sozialen Status.

Die langfristigen Auswirkungen von Prominenten

Vor ein paar Monaten schickte Carrey eine Reihe von Nachrichten auf Twitter, als die kalifornische Regierung ein Gesetz verabschiedete, das Eltern die Möglichkeit entzieht, ihre Kinder aus persönlichen oder religiösen Gründen impfen zu lassen gefährliche Konzentrationen von Quecksilber und Aluminium. Diese Tweets veranschaulichen die Langlebigkeit der Anti-Impfstoff-Nachricht.

Andere Beispiele für den Einfluss von Prominenten im Gesundheitswesen sind nicht so lang anhaltend. In einem Beispiel wurde der "Jade-Goody-Effekt", der im Vereinigten Königreich beobachtet wurde, innerhalb von Jahren, in denen die Teilnahme an Gebärmutterhalterscreening signifikante Höchstwerte erreichte, abgeklungen.

Eine Wohltätigkeitsorganisation für Gebärmutterhalskrebs in Großbritannien berichtete, dass das Testen auf Gebärmutterhalskrebs bei Frauen in England im Jahr 2012 auf ein 10-Jahres-Tief gefallen war, wobei etwa 20% der Frauen das empfohlene Screening nicht besuchten.

Im Fall von Angelina Jolie, die die Anzahl der Verweise auf genetische Tests beeinflusste, begannen diese auch 5 Monate nach ihrer öffentlichen Ankündigung zu fallen.

Für Prominente, die weiterhin Einfluss auf die öffentliche Gesundheit haben, scheint es, dass ihre Botschaften im Rampenlicht stehen müssen.

In der Schlussfolgerung zu ihrer Analyse schlagen Hoffman und Tan vor, dass Gesundheitsexperten den Einfluss des Berühmtheitsstatus nutzen könnten, um die öffentliche Gesundheitspraxis zu verbessern.

"Ein besseres Verständnis von Prominenten kann Gesundheitsexperten befähigen, dieses Phänomen ernst zu nehmen und Patientenbegegnungen zu nutzen, um die Öffentlichkeit über Quellen von Gesundheitsinformationen und deren Vertrauenswürdigkeit aufzuklären. Öffentliche Gesundheitsbehörden können diese Erkenntnisse nutzen, um Vorschriften und Einschränkungen für Promi-Vermerke und Design-Counter umzusetzen - Marketinginitiativen - vielleicht sogar Partnerschaften mit Prominenten -, um betrügerische medizinische Beratung zu diskreditieren und evidenzbasierte Praktiken zu fördern.

Anstatt den Botschaften von Prominenten zu erlauben, lauter als ihre eigenen zu sprechen, könnten Gesundheitsexperten den Einfluss von Prominenten nutzen, um ihr Wissen zu erweitern und sicherzustellen, dass Expertenmeinungen von möglichst vielen Menschen gehört werden.

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