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Wie hat es China geschafft, die Tuberkulose-Prävalenz in 20 Jahren zu halbieren?
Dank eines großangelegten Kontrollprogramms hat China in den letzten 20 Jahren seine Prävalenz von Tuberkulose mehr als halbiert. Eine neue Analyse in der Die Lanzette untersucht, wie dies erreicht wurde.
China begann in den 1990er Jahren, sein wachsendes Tuberkuloseproblem in Angriff zu nehmen, als eine "international empfohlene, direkt beobachtete, kurze Kursstrategie" (oder DOTS) bei der Hälfte der Bevölkerung umgesetzt wurde.
Zwischen 1990 und 2000 wurde die TB in den Provinzen, die die Strategie umsetzten, um 30% reduziert. Aber die nationale Prävalenz fiel um weniger als 20%. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass nur 30% der geschätzten neuen TB-Fälle durch das Projekt behandelt wurden.
Der Staatsrat von China versuchte 2001 mit einem neuen Zehnjahresplan, die DOTS auf das gesamte Land auszuweiten, die TB-Kontrolle zu verstärken.
Bis 2005 hatte China die globalen TB-Kontrollziele erreicht, mindestens 70% aller TB-Fälle zu erkennen und mehr als 85% erfolgreich zu behandeln. China ist das einzige Land mit einer hohen TB-Belastung, das die globalen Kontrollziele erreicht.
Um zu untersuchen, wie dies möglich war, veröffentlichte die Analyse in Die Lanzette verglichen mit Daten aus einer Umfrage aus dem Jahr 2010, in der 252.940 zufällig ausgewählte Personen aus allen 31 Festlandprovinzen Chinas auf Tuberkulose gescreent wurden, mit ähnlichen Erhebungen in den Jahren 1990 und 2000. Bei der Umfrage 2010 wurden Röntgenaufnahmen des Thorax gemacht und alle Teilnehmer wurden von Mitarbeitern befragt ausgebildet, um TB zu diagnostizieren.
China halbiert die Prävalenz 5 Jahre vor dem Ziel
Die Studie bestätigte, dass die Prävalenz von smear-positiver TB zwischen 1990 und 2010 um 65% zurückgegangen war und die Prävalenz von bakteriologisch positiver TB um 48% gesunken war. Folglich hatte China ein wesentliches Ziel der Stop-TB-Partnerschaft erreicht, um die Prävalenz von smear-positiver TB um 50% zu reduzieren. Aber China hat dies 5 Jahre vor dem Zieldatum 2015 erreicht.
Chinas Beschleunigung des DOTS-Programms im Jahr 2001 erhöhte die TB-Erkennungsrate auf fast 80%, was wiederum die Reduktionsrate in den 2000er Jahren gegenüber dem vorherigen Jahrzehnt verdreifachte.
Die beiden wichtigsten Veränderungen, die die verbesserte Durchführung der Kontrollstrategie beeinflussten, waren die flächendeckende Ausweitung des DOTS-Programms, das eine Standard-Kurzzeit-Chemotherapie vorsah, und die kostenlose Behandlung aller TB-Patienten und nicht nur die Abstrich-positiven Fälle.
87% der gesamten Abnahme der Prävalenz waren jedoch bei den Fällen, bei denen bereits vor der Erhebung eine TB diagnostiziert wurde.
"Das DOTS-Programm hat die Prävalenz von Tuberkulose in bekannten Fällen wesentlich wirksamer reduziert als in neuen Fällen", so die Autoren.
"Da die Prävalenz in bekannten Fällen bereits sehr niedrig ist, wird sich die künftige Verringerung der Tuberkuloseprävalenz voraussichtlich erheblich verlangsamen, wenn nicht zusätzlich zur DOTS-Strategie Kontrollbemühungen durchgeführt werden, insbesondere bei Früherkennung und Behandlung und Verwendung neuer Instrumente."
Untersuchen, wie China, ein Land, das zuvor ein großes TB-Problem hatte, seine Kontrollziele übertreffen konnte, ist wichtig, da eine neue Agenda für globale TB-Kontrolle erforderlich ist, nachdem die aktuellen Ziele 2015 auslaufen.
Es wird erwartet, dass die Weltgesundheitsversammlung ein Ziel von 50% Verringerung der TB-Prävalenz zwischen 2015 und 2025 vorschlägt, was einen wichtigen Meilenstein bei der globalen TB-Eliminierung darstellen würde.
Die Autoren dieser neuen Analyse glauben, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass ein solches Ziel machbar ist. Man sagt:
"Länder können diese Verbesserung mit einer aggressiven Aufstockung des DOTS-Programms erreichen, wenn sie dies nicht bereits getan haben, aber eine Verbesserung der Behandlung von Patienten außerhalb des DOTS-Programms, das normalerweise nur im öffentlichen Sektor durchgeführt wird, ist von wesentlicher Bedeutung. "
Im Jahr 2013, Medizinische Nachrichten heute berichteten über einen neuen Atemtest, der die TB-Diagnose vereinfachen und beschleunigen könnte.
HPV-Impfung "bietet einen signifikanten Schutz vor Gebärmutterhalskrebs", heißt es weiter
Nach der Analyse von Daten aus dem ersten Impfprogramm gegen humane Papillomviren in Australien haben Forscher herausgefunden, dass der Impfstoff einen signifikanten Schutz gegen zervikale Anomalien bietet. Dies ist laut einer Studie im BMJ veröffentlicht. Das humane Papillomavirus (HPV) ist ein Virus, das die menschliche Haut und die feuchten Membranen, die den Körper auskleiden, wie Gebärmutterhals, Anus, Mund und Rachen, beeinflussen kann.
Inhaltsverzeichnis Symptome Staging Behandlung Ursachen Frühsymptome Diagnose Risikofaktoren Ausblick Endometriumkarzinom beginnt in der Zellschicht, die die Gebärmutterschleimhaut bildet, das sogenannte Endometrium. Es ist ein Krebs der Gebärmutter oder Gebärmutter. Die meisten Gebärmutterkrebsarten beginnen als Endometriumkarzinom. Bei einer anderen Krebsart, dem Uterussarkom, beginnt die Malignität in den Muskeln und Geweben der Gebärmutter.
