HPV-Impfstoff Cervarix, zwei Dosen so gut wie drei nach vier Jahren

Zwei Dosen Cervarix, ein HPV-Impfstoff (humaner Papillomavirus), erwiesen sich als ebenso wirksam beim Schutz von Frauen vor den HPV-Typen 16 und 18, die 70% der Gebärmutterhalskrebsfälle ausmachen, wie die drei Standarddosen über einen Zeitraum von vier Jahren. Forscher haben berichtet in Das Journal des Nationalen Krebsinstituts. Die Autoren schrieben über eine klinische Cervarix-Studie in Costa Rica.
In einigen Industrieländern, wie den USA, absolvieren eine beträchtliche Anzahl von Mädchen nicht den gesamten Drei-Impf-Kurs. In rohstoffarmen Ländern, in denen Logistik und Kosten manchmal zu überwältigenden Problemen führen können, werden diese Ergebnisse eine gute Nachricht sein.
Im Jahr 2010 erhielten 49% der amerikanischen 13- bis 17-jährigen Frauen eine HPV-Impfdosis und nur 32% alle drei. Gardasil, der in Amerika am häufigsten verwendete Impfstoff, hat eine andere Formulierung als Cervarix. Gardasil schützt gegen die HPV-Stämme 16 und 18, aber auch gegen 6 und 11, die 90% der Genitalwarzen verursachen.
Etwa eine halbe Million Frauen werden weltweit jährlich mit Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert, und ungefähr 250.000 sterben. Die meisten neuen Gebärmutterhalskrebsfälle treten derzeit in Entwicklungsländern auf. Eine persistierende HPV-Infektion ist für fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich.
Ein Cervarix-Kurs besteht aus drei Impfstoffen über einen Zeitraum von sechs Monaten. Forscher haben bisher beobachtet, dass Cervarix bis zu 8 Jahre vor persistierender HPV-Infektion schützt. Wie lange der Schutz anhält, wurde noch nicht festgelegt.
Das Ziel des Costa Rica Vaccine Trial, das vom National Cancer Institute gesponsert wurde, bestand darin, Cervarix in einer gemeinschaftsbasierten Umgebung zu bewerten. Die Frauen wurden zufällig ausgewählt, um entweder Cervarix oder einen Hepatitis-A-Impfstoff (Kontrollen) zu erhalten. Sie hatten vor, allen 7.466 Weibchen den vollen Verlauf von drei Impfstoffen zu geben. Jedoch haben ungefähr 20% von ihnen nur zwei Dosen von HPV oder Kontrollimpfstoff abgeschlossen. Ein Drittel beendete den Kurs nicht, weil sie zervikale Anomalien hatten, schwanger wurden und andere Gründe hatten.
Diejenigen, die nur zwei Dosen hatten, hatten den gleichen starken Schutz wie diejenigen, die drei erhielten, nach vier Jahren Follow-up. Sie beobachteten sogar ein hohes Maß an Schutz vor den Frauen, die nur eine Dosis hatten. Sie warnen jedoch davor, dass die Langzeitwirkung einer Dosis zweifelhaft ist.
Sie schrieben, dass weitere Studien benötigt werden, um zu bestimmen, wie effektiv eine einzelne Dosis oder zwei Dosen - langfristig sind.
Leitender Autor, Aimée R. Kreimer, Ph.D., und Forscher in der NCI-Abteilung für Krebsepidemiologie und Genetik, sagte:

"Die Hauptfrage wird sein, ob die Dauer des Schutzes vor weniger Dosen angemessen ist. Unsere Studie liefert Beweise dafür, dass ein HPV-Impfstoffprogramm mit zwei Dosen funktioniert. Es kann sein, dass die Impfung von mehr Frauen mit weniger Dosen für jeden Gebärmutterhalskrebs reduziert mehr als ein Standardprogramm mit drei Dosen, das weniger Frauen impft. "

Die Autoren unterstrichen, dass die Ergebnisse der Cervarix-Studie für Frauen in Costa Rica gelten und möglicherweise nicht für die Bevölkerung überall relevant sind, wie zum Beispiel Menschen mit Mangelernährung, endemischen Krankheiten oder HIV-Infektion - Krankheiten, die das Immunsystem beeinflussen können.

Auch kann man die Ergebnisse dieser Studie nicht extrapolieren und sie auf Gardasil anwenden, das eine andere Formulierung hat.
Kerimer sagte:

"Weitere Studien sind erforderlich, um unsere Ergebnisse in anderen Populationen zu bestätigen und die Schutzdauer für weniger als drei Dosen zu quantifizieren. Wenn andere Studien bestätigen, dass weniger als drei Dosen ausreichenden Schutz gegen persistierende zervikale HPV 16- und 18-Infektion bieten, können wir der Prävention von Gebärmutterhalskrebs einen Schritt näher kommen, insbesondere für Frauen in ressourcenarmen Umgebungen, in denen der Bedarf am größten ist. "

Kerimer fügte hinzu, dass die FDA und andere Aufsichtsbehörden die HPV-Impfstoffe für ihre zervikalen Präkanzerschutzqualitäten und nicht für persistente Infektionen genehmigt hätten. Anhaltende Infektionen sind die ersten Schritte in Richtung Präkanzerose.
Christian Nordqvist