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HRT verbunden mit Eierstockkrebsrisiko
Eine neue Studie hat ergeben, dass die Verwendung einer Hormonersatztherapie für die Menopause mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der beiden häufigsten Formen von Eierstockkrebs verbunden ist, auch wenn es nur für ein paar Jahre verwendet wird.
Eierstockkrebs ist die achthäufigste Krebsart bei Frauen in den USA, ausgenommen Hautkrebs ohne Melanom.
Die Ergebnisse der Meta-Analyse veröffentlicht in Die Lanzette weisen darauf hin, dass der Risikoanstieg bei einer Hormonersatztherapie (HRT) signifikant ist.
"Für Frauen, die HRT für 5 Jahre ab etwa 50 Jahren nehmen, wird es etwa 1 zusätzlichen Eierstockkrebs pro 1.000 Benutzer und einen zusätzlichen Eierstockkrebs Tod für alle 1.700 Benutzer geben", sagt der Autor Prof. Sir Richard Peto von der Universität Oxford in Großbritannien.
HRT für die Menopause wurde in den 1990er Jahren zunehmend verwendet, bevor die Verwendungsraten im folgenden Jahrzehnt nach einer großen randomisierten Studie abrupt halbiert wurden. Der HRT-Konsum stabilisierte sich jedoch in den Jahren 2010 und schätzungsweise 6 Millionen Frauen nahmen HRT in den USA und Großbritannien zusammen.
Die Menopause kann dazu führen, dass der Östrogen- und Progesteronspiegel bei einigen Frauen signifikant sinkt. In solchen Fällen erhöht HRT den Hormonspiegel, um bestimmte Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen, Harnprobleme und vaginale Beschwerden zu reduzieren.
Im Jahr 2002 stellte die randomisierte Women's Health Initiative (WHI) die Therapie in Frage, was darauf hindeutete, dass nach 5 Jahren HRT-Behandlung ein leicht erhöhtes Risiko für Brustkrebs bestand. Einige Experten haben argumentiert, dass die WHI-Studie Mängel aufweist, die es schwieriger machen, einen Kausalzusammenhang herzustellen.
Derzeit variieren HRT-Richtlinien in Bezug auf Eierstockkrebs. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) erwähnt die Krankheit nicht und basiert ausschließlich auf den WHI-Befunden, in denen nur wenige Fälle von Ovarialkrebs auftraten.
Für die Studie organisierte die Universität Oxford im Vereinigten Königreich die Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer, an der über 100 Forscher aus der ganzen Welt teilnahmen, um individuelle Teilnehmerdaten aus früheren Studien zu bewerten.
Die Forscher überprüften 52 epidemiologische Studien, sowohl veröffentlicht als auch nicht veröffentlicht, die praktisch alle vorhandenen Beweise für Eierstockkrebs und HRT-Verwendung darstellen. Insgesamt 21.488 Frauen mit Eierstockkrebs - überwiegend aus Nordamerika, Europa und Australien - waren in den Studien vertreten.
Risikoerhöhung "direkt relevant für die heutigen Nutzungsmuster"
Die Gruppe fand ein signifikant erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs bei Frauen, die aktuelle oder jüngere Benutzer von HRT waren - diejenigen, die die Behandlung innerhalb der letzten 5 Jahre verwendet hatten. Trotz des Risikos, dass Eierstockkrebs im Laufe der Zeit nach Beendigung der HRT abnahm, hatten Frauen, die mindestens 5 Jahre lang eine HRT eingenommen hatten, 10 Jahre später immer noch ein erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs.
Ein erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs wurde bei beiden Hauptformen der HRT gefunden - Östrogen-only-Präparaten und Präparaten, die Östrogen und ein Gestagen enthalten. Mehrere andere Faktoren, einschließlich das Alter, bei dem HRT begann, Tabakkonsum, Hysterektomie und Familiengeschichte von Krebs, hat die proportionale Erhöhung des Risikos nicht beeinflusst.
Der Anstieg des Risikos wurde jedoch nur bei serösen und endometrioiden Ovarialkarzinomen - den beiden Haupttypen von Eierstockkrebs - festgestellt. Die Risiken für die beiden weniger häufigen Formen, mütterliche und klarzellige Ovarialkarzinome, wurden mit HRT nicht erhöht.
Deutlich ähnliche relative Risiken, die in den verschiedenen Studien beobachtet wurden, führen die Autoren zu der Feststellung, dass ihre Ergebnisse stark auf einen kausalen Zusammenhang zwischen HRT und einem erhöhten Gesamtrisiko von Ovarialkrebs hindeuten.
"Das eindeutige Risiko von Ovarialkarzinomen, selbst bei weniger als 5 Jahren HRT, ist direkt relevant für die heutigen Anwendungsmuster - wobei die meisten Frauen nur für einige Jahre HRT einnehmen - und hat Auswirkungen auf die derzeitigen Bemühungen, die britischen und weltweiten Richtlinien zu überarbeiten." schließt Studienautor Prof. Dame Valerie Beral.
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