Enorme Zunahme der Strahlenbelastung durch diagnostische Bildgebung

Mit dem Fortschritt der Bildgebungstechnologie und der Verbesserung von medizinischen Geräten neigen medizinische Fachkräfte eher dazu, diese hochmodernen Scanner zu verwenden, um in die Körper von Patienten zu schauen. Die Computertomographie beispielsweise hat sich zwischen 1996 und 2010 mehr als verdreifacht. Im gleichen Zeitraum hat sich die Nutzung der MRT (Magnetresonanztomographie) vervierfacht. Es ist daher nicht überraschend, dass die Strahlenexposition der Patienten ebenfalls gestiegen ist.
Ein Artikel in JAMAheute veröffentlicht, stellt sich die Frage, ob diese technologische Abhängigkeit zu weit geht oder gar Patienten mit zu vielen Scans in Gefahr gebracht werden. Manche Menschen machen sich Sorgen über die Strahlung von Mobiltelefonen. Wenn man also in eine Multi-Millionen-Dollar-Maschine tritt, die den Körper mit einer Art elektromagnetischer Resonanz beschallt, werden berechtigte Sicherheitsfragen gestellt.
Rebecca Smith-Bindman, M. D., von der University of California, San Francisco, und Kollegen haben eine Studie erstellt, um die Trends bei der Bildgebungsnutzung und der damit verbundenen Strahlung besser zu verstehen.
Sie durchsuchten die elektronischen Aufzeichnungen von sechs großen integrierten Gesundheitssystemen, die verschiedene Regionen der Vereinigten Staaten abdecken, und ermöglichten ihnen, eine Schätzung der Strahlenbelastung durch ausgewählte Tests zu erstellen.
Die Forscher sammelten Daten von etwa 1-2 Millionen Patienten pro Jahr von 1996 bis 2010 und fanden insgesamt 30,9 Millionen Bildgebungsuntersuchungen während des Untersuchungszeitraums, was einem Durchschnitt von 1,18 Tests pro Person und Jahr entspricht, von denen 35 Prozent beteiligt waren fortgeschrittene diagnostische Bildgebung (dh CT, MRI, Nuklearmedizin und Ultraschall).
Die Autoren sagen weiter:

"Der Anstieg der Imaging-Nutzung in diesem Zeitraum war wahrscheinlich auf viele Faktoren zurückzuführen, darunter Verbesserungen in der Technologie, die zu einer Ausweitung der klinischen Anwendungen geführt haben, Patienten- und Arztbedarf, defensive medizinische Verfahren und medizinische Unsicherheit - alles Faktoren, die dies wären Es wird erwartet, dass die Nutzung in allen Systemen der medizinischen Versorgung beeinflusst wird. "

Werden Ärzte auf dem neuesten Stand der Technik zu Lasten der Gesundheit der Patienten überbeansprucht?

Einer der Hauptpunkte in dem Artikel ist, dass es nie eine umfassende Studie darüber gegeben hat, welchen Nutzen die Anbieter von Bildgebungstechnologien im Gesundheitswesen haben. Die Studien, die durchgeführt wurden, basieren in der Regel auf Privatpraxen und werden zu Versicherungszwecken durchgeführt. In diesen Fällen wird die Bildgebung in der Regel gefördert. Durch den Blick auf ein breiteres Spektrum von Patienten und Einrichtungen können die Autoren uns ein klares Bild vermitteln.
Die Autoren fassen den Einsatz verschiedener bildgebender Verfahren zusammen:

• Die Radiographie- und Angiographie- / Fluoroskopie-Raten waren im Zeitverlauf relativ stabil: Die Radiographie stieg um 1,2 Prozent pro Jahr und die Angiographie / Fluoroskopie um 1,3 Prozent pro Jahr.
• Computertomographie-Untersuchungen verdreifacht (52/1000 Teilnehmer im Jahr 1996 auf 149/1000 im Jahr 2010, 7,8 Prozent jährliches Wachstum)
• MRT vervierfacht (17/1000 bis 65 / 1000,10 Prozent jährliches Wachstum)
• Ultraschall verdoppelt sich im gleichen Zeitraum (134/1000 bis 230/1000, 3,9 Prozent jährliches Wachstum)
• Die Preise für Nuklearmedizin sanken (32/1000 bis 21/1000, 3 Prozent jährlicher Rückgang), obwohl die PET-Bildgebungsraten nach 2004 von 0,24 pro 1.000 Teilnehmer auf 3,6 pro 1.000 Teilnehmer stiegen, 57 Prozent jährliches Wachstum
• Die Zunahme der CT-Nutzung war mit einem Anstieg der geschätzten Strahlenexposition verbunden, wobei die durchschnittliche effektive Dosis pro Kopf von 1,2 mSv im Jahr 1996 auf 2,3 mSv im Jahr 2010 anstieg.
• Der Prozentsatz der Teilnehmer, die während eines bestimmten Jahres eine hohe Strahlenbelastung (> 20-30 mSv) oder eine sehr hohe Strahlenbelastung (> 50 mSv) erlitten hatten, verdoppelte sich ebenfalls über die Studienjahre hinweg.
• Die Forscher schätzten auch, dass bis zum Jahr 2010 2,5 Prozent der Teilnehmer eine hohe jährliche Dosis von mehr als 20 bis 50 mSv erhielten und 1,4 Prozent eine sehr hohe jährliche Dosis von mehr als 50 mSv erhielten.
• Bis zum Jahr 2010 erhielten 6,8 Prozent der Patienten, die sich einer Bildgebung unterziehen mussten, eine hohe Dosis von mehr als 20 bis 50 mSv, und 3,9 Prozent der Patienten erhielten während dieses Jahres eine sehr hohe Dosis über 50 mSv.

Wiegen die Vorteile Vs. Harms der diagnostischen Bildgebungstechnologie entscheidend

Die Autoren schließen ihre Studie ab, indem sie den folgenden Punkt vorbringen: Obwohl sich die Gesundheitsversorgung offensichtlich durch den Einsatz von Technologie verbessert hat, sind angesichts der hohen Kosten für die Bildgebung jährlich etwa 100 Milliarden US-Dollar in Verbindung mit Krebsrisiken und anderen möglichen Nebenwirkungen die Vorteile der Patienten Bei Scans sollte eine Abwägung vorgenommen werden, indem der medizinische Bedarf sowohl gegen finanzielle als auch gegen gesundheitliche Risiken der Technologie selbst abgewogen wird.
Geschrieben von Rupert Shepherd