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Hypothermie bei Organspendern könnte die Nierentransplantation verbessern
Die Nierentransplantation könnte effizienter gestaltet werden, indem der Körper eines verstorbenen Organspenders nach den Ergebnissen einer neuen Studie lediglich um 2 ° C von normaler Körpertemperatur gekühlt wird.
In der Studie fanden die Forscher heraus, dass die Senkung der Temperatur eines Organspenders auf 34-35 ° C die kurzfristige Effizienz der Nierentransplantation verbessert.
Die Studie, veröffentlicht in der New England Journal of Medicine, zeigten, dass die Induktion eines milden Zustands der Hypothermie bei verstorbenen Organspendern die Wahrscheinlichkeit einer verzögerten Transplantatfunktion - wobei Dialyse innerhalb von 7 Tagen nach Transplantation erforderlich ist - bei Patienten, die Nierentransplantationen erhielten, um 38% verringerte.
Gegenwärtig erfahren rund 40% der Nierentransplantierten eine verzögerte Transplantatfunktion, was sowohl mit erhöhten medizinischen Kosten als auch mit einer verminderten langfristigen Organfunktion verbunden ist.
"Dies ist eine kostenlose Intervention, die in jedem Krankenhaus der Welt durchgeführt werden kann, und Zehntausende von Patienten weltweit können davon profitieren", sagt Hauptautor Dr. Claus Niemann, Professor für Anästhesie und Chirurgie an der University of California-San Francisco (UCSF).
Dr. Niemann ist der Ansicht, dass seine Ergebnisse einen großen Einfluss auf die globale Gesundheit haben und in den USA durch kürzere Krankenhausaufenthalte, weniger Dialyse und möglicherweise weniger teure Interventionen zu erheblichen Kosteneinsparungen führen könnten.
"Darüber hinaus könnte es uns erlauben, Organe zu betrachten, die wir sonst ablehnen könnten, besonders im extremen Alter, was dazu führen würde, dass mehr Patienten von einer Nierentransplantation profitieren würden", fügt er hinzu. "Dies ist von entscheidender Bedeutung, da wir in den Vereinigten Staaten ein völlig anderes Transplantationsbedürfnis und Organangebot haben."
Gegenwärtig warten nach Schätzungen des US-Gesundheitsministeriums schätzungsweise 101.144 Patienten auf Nierentransplantationen.
Ein gezieltes Temperaturmanagement, auch therapeutische Hypothermie genannt, wird bereits bei der Behandlung von Patienten mit Schlaganfall, Asphyxie und bestimmten Arten von Herzstillstand eingesetzt, um die Funktion des Nervensystems zu erhalten.
Die Forscher stellen fest, dass die Wirkung der therapeutischen Hypothermie auf den Schutz der Nierenfunktion bei der Transplantation ungewiss war, dennoch haben einige Studien vorgeschlagen, dass eine leichte bis moderate Hypothermie die Nierenfunktion in einem gewissen Ausmaß erhalten könnte.
Aktuelle Transplantationsprotokolle schreiben jedoch vor, dass die Körper von Organspendern bei normaler Körpertemperatur sein sollten, was oft dazu führt, dass die Körper aktiv gewärmt werden, um dies zu gewährleisten.
Methode könnte die Anzahl der Nieren für die Transplantation erhöhen
Dr. Niemann und Kollegen führten eine randomisierte kontrollierte Studie mit insgesamt 370 Organspendern durch. Von diesen wurden 190 einer Gruppe zugeteilt, die bei normaler Körpertemperatur gehalten wurde, und 180 wurden einer Hypothermiegruppe zugeordnet, wobei die Körper um ungefähr 2 ° C niedriger als die Körpertemperaturgruppe gehalten wurden.
Insgesamt erhielten 572 Patienten Nierentransplantationen von den Spendern der Studie - 287 von Spendern der Körpertemperaturgruppe und 285 von Spendern der Hypothermiegruppe.
Die Forscher fanden heraus, dass bei 112 (39%) der Patienten, die Transplantate aus der Körpertemperaturgruppe erhielten, eine verzögerte Transplantatfunktion entwickelt wurde, verglichen mit nur 79 (28%) der Patienten, die Transplantate aus der Hypothermie-Gruppe erhielten.
Da sich die Intervention als so erfolgreich erwies, empfahl ein unabhängiges Gremium für Daten und Sicherheitsüberwachung ein frühes Ende der Studie.
Insbesondere Nieren, die von älteren Spendern oder Spendern mit gesundheitlichen Problemen gespendet wurden, die ihre Akzeptanz gefährdet haben könnten - auch als Spender mit erweiterten Kriterien bezeichnet - profitierten von therapeutischer Hypothermie.
"Aus diesen Ergebnissen könnten potenziell mehr Organe für die Transplantation zur Verfügung stehen, da wir mit diesen" Grenzspendern "die Grenzen verschieben können", erklärt Dr. Niemann. "Dies ist kritisch, weil die Zahl der verfügbaren Organspender stagniert, aber die Nachfrage hat dramatisch zugenommen. In den Vereinigten Staaten warten etwa 101.000 Patienten auf eine Nierentransplantation."
In einem begleitenden Editorial identifizieren Dr. Ina Jochmans und Dr. Christopher Watson einige Einschränkungen der Studie und stellen fest, dass sie keine Informationen über die möglichen längerfristigen Auswirkungen auf das Transplantatüberleben oder die Auswirkungen auf andere Organe liefern.
Sie geben jedoch an, dass die Ergebnisse der Studie begrüßt werden, "nicht zuletzt, weil sie gezeigt haben, dass es in Zeiten von High-Tech-Medizin und gezielter medikamentöser Therapie immer noch möglich ist, eine einfache, kostengünstige Intervention zu identifizieren dramatische therapeutische Effekte. "
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