ICU-Mitarbeiter nehmen Pflege als unangemessen wahr

Laut einer Studie in der Dezemberausgabe von JAMAEine Untersuchung von Krankenschwestern und Ärzten auf Intensivstationen in Europa und Israel ergab, dass die Wahrnehmung einer unangemessenen Versorgung häufig war, zum Beispiel eine übermäßige Intensität der Versorgung eines Patienten, und dass diese Wahrnehmungen mit einer unzureichenden Kommunikation und Entscheidung zusammenhingen Teilen und Autonomie.
Hintergrundinformationen in dem Artikel besagt, dass:

"Kliniker betrachten die von ihnen erbrachte Versorgung als unangemessen, wenn sie der Meinung sind, dass sie mit ihren persönlichen Überzeugungen und / oder Fachkenntnissen kollidiert. Intensivbetreuer, die als als unangemessen empfundene Pflege erfahren, leiden unter akutem moralischem Stress und sind gefährdet für Burnout die Qualität der Pflege und die Personalfluktuation. "

Das Ausmaß der wahrgenommenen unzureichenden Versorgung auf der Intensivstation ist unbekannt.
Ruth D. Piers, M. D., vom Gent University Hospital, Gent, Belgien, und ihr Team beschlossen, die Prävalenz und die Charakteristika der wahrgenommenen Unangemessenheit der Versorgung unter Klinikern auf Intensivstationen zu bestimmen. Am 11. Mai 2010 befragten die Forscher 1.953 Intensivschwestern und -ärzte auf 82 Intensivstationen in 9 europäischen Ländern, darunter Israel, die die Bettenversorgung betreuten.
Die Umfrage umfasste Fragen bezüglich der wahrgenommenen Unangemessenheit der Pflege, wie sie in einer bestimmten Patientenversorgungssituation definiert sind, in der der Arzt entgegen seinen persönlichen und beruflichen Überzeugungen handelt.
Von 1.651 befragten Klinikern gaben 439 oder 27% an, bei mindestens einem Patienten Unangemessenheit der Behandlung wahrgenommen zu haben, während bei 1.218 Krankenpflegern, die den Fragebogen ausgefüllt hatten, 300 oder 25% eine wahrgenommene Unangemessenheit der Pflege angaben. 132 oder 32% der 407 intensivmedizinischen Intensivmediziner gaben an, bei mindestens einem ihrer Patienten eine Unangemessenheit der Behandlung wahrgenommen zu haben.
Insgesamt haben 397 Kliniker 445 wahrgenommene Unangemessenheit von Fragebögen ausgefüllt. Der am häufigsten gemeldete Grund für die wahrgenommene Unangemessenheit der Versorgung wurde von 65% als unverhältnismäßig empfundene Betreuung gemeldet, wobei 89% die Pflegebedürftigkeit als übermäßig und 11% als unzureichend betrachteten.
38% waren der Meinung, dass die Intensivpflege für andere Patienten vorteilhafter wäre als für die Patienten, die sie derzeit erhalten, was der zweithäufigste Grund für die wahrgenommene Unangemessenheit der Pflege war. Im Vergleich zu den Krankenpflegern fühlten sich die Ärzte im Vergleich zu den Krankenschwestern deutlich uneinheitlicher.

Die Ergebnisse zeigten, dass zahlreiche Faktoren unabhängig voneinander mit einer geringeren wahrgenommenen Unangemessenheit der Versorgungsraten in Verbindung gebracht wurden. Diese enthielten:

• Entscheidungen in Bezug auf die Symptomkontrolle, die von Krankenschwestern und Ärzten geteilt werden, anstatt nur von Ärzten gemacht zu werden
• gute Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Krankenschwestern
• Beteiligung der Pflegekräfte an Entscheidungen zum Lebensende
• Freiheit zu entscheiden, wie man arbeitsbezogene Aufgaben ausführt
• empfundene geringere Arbeitsbelastung nur unter Krankenschwestern

Die Forscher schreiben:

"Zusammenfassend ist die wahrgenommene Unangemessenheit der Pflege unter Krankenschwestern und Ärzten auf Intensivstationen üblich und ist in bedeutendem Maße mit der Absicht verbunden, die derzeitige klinische Position zu verlassen, was einen großen Einfluss auf das Wohlbefinden des Klinikers vermuten lässt. Der Hauptgrund für die wahrgenommene Unangemessenheit der Pflege ist eine Diskrepanz zwischen dem Grad der Versorgung und dem erwarteten Patientenerfolg, normalerweise in Richtung einer wahrgenommenen exzessiven Versorgungsintensität. "

Sie schreiben weiter ICU-Manager Herausforderung ist:

"Schaffung von Intensivstationen, in denen Selbstreflexion, gegenseitiges Vertrauen, offene Kommunikation und gemeinsame Entscheidungsfindung gefördert werden, um das Wohlbefinden der einzelnen Kliniker und damit die Qualität der Patientenversorgung zu verbessern."

Leitartikel: wahrgenommene Unangemessenheit der Pflege auf der Intensivstation

Scott D. Halpern, M. D., Ph.D., der Universität von Pennsylvania in Philadelphia, schreibt in einem begleitenden Editorial, dass:

"... Obwohl der Bericht von Piers et al. Eine trübe Linse liefert, durch die die Angemessenheit der Versorgung zu sehen ist, liefert er mehr Klarheit als frühere Studien. Der größte Beitrag dieser Studie könnte also sein, den Clarion Call zu liefern, der mehr Ansporn braucht Rigorose Studien darüber, was mit Klinikern geschieht und wie sie behandelt werden, wenn Pflegebedürftigkeit nicht mit den Vorstellungen des Klinikers über die Angemessenheit in Einklang steht Solche Studienergebnisse könnten die Perspektive des Patienten bei der Beurteilung der Qualität der Gesundheitsversorgung sinnvoll ergänzen Lieferung."

Geschrieben von Petra Rattue