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Der zunehmende Einsatz minimalinvasiver Operationen würde Tausende von postoperativen Komplikationen verhindern

Eine neue Studie, die von Forschern der Johns Hopkins Medicine durchgeführt wurde, behauptet, dass die Kosten für die medizinische Versorgung und die Anzahl der postoperativen Komplikationen in den USA signifikant reduziert werden könnten, wenn Krankenhäuser ihre minimal-invasiven Operationen für einige gängige Verfahren erhöhen würden.
Das Team schätzt, dass, wenn alle Krankenhäuser in den USA ihre minimal-invasive Operation um 50% erhöhen würden, 3.578 postoperative Komplikationen pro Jahr vermieden würden.

Der leitende Forscher Dr. Marty Makary, Professor für Chirurgie an der School of Medicine der Johns Hopkins University, und Kollegen veröffentlichen ihre Ergebnisse in der Zeitschrift JAMA Chirurgie.

Eine Alternative zur herkömmlichen offenen Chirurgie, der minimal-invasiven Chirurgie - auch als laparoskopische Chirurgie oder Schlüssellochchirurgie bezeichnet - beinhaltet den Zugang zu Organen durch kleine chirurgische Schnitte, um an ihnen operieren zu können.

Laut dem American Institute of Minimal Invasive Surgery (AIMIS) führen solche Verfahren im Vergleich zu offenen Operationen zu weniger Stichen, weniger Schmerzen und Vernarbungen, schnellerer Genesung und kürzeren Krankenhausaufenthalten.

Für ihre Studie untersuchten Dr. Makary und Kollegen, ob eine vermehrte Anwendung der minimal-invasiven Chirurgie in den USA bei einigen häufig durchgeführten Eingriffen das Risiko von Komplikationen nach der Operation sowie die damit verbundenen Kosten für die medizinische Versorgung reduzieren würde.

Das Team bewertete Daten aus der National Stationary Sample Database, die Informationen über postoperative Komplikationen und Gesundheitskosten für mehr als 80.000 Patienten, die eine von sieben üblichen Operationen, einschließlich Lungen-, Blinddarm- und Dickdarmoperation unterzogen wurden.

Diese Operationen wurden für die Analyse ausgewählt, weil sowohl die offene Chirurgie als auch die minimal-invasive Chirurgie als Standardversorgung für sie gelten, erklären die Forscher.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass minimal-invasive Chirurgie "nicht ausreichend genutzt wird"

Die Forscher merken an, dass nicht alle Patienten für eine minimalinvasive Operation infrage kommen. Unter ähnlichen Patienten in ähnlichen Krankenhäusern, die Kandidaten für das Verfahren waren, identifizierten sie große Variationen in ihrer Verwendung.

Wenn die Krankenhäuser, die die wenigsten minimal-invasiven Operationen durchführten, ihr Niveau auf jene der Krankenhäuser mit den minimal-invasiven Eingriffen erhöhten, konnte das Team 4.306 postoperative Komplikationen vermeiden, 337 Millionen US-Dollar an Gesundheitskosten sparen und Krankenhäuser bleiben könnte um 169.819 Tage pro Jahr reduziert werden.

Darüber hinaus schätzt das Team, dass, wenn alle Krankenhäuser in den USA ihre minimal-invasive Chirurgie um 50% erhöhen würden, 3.578 postoperative Komplikationen vermieden würden, die Gesundheitskosten um 288 Millionen US-Dollar reduziert würden und die Krankenhausaufenthalte um 144.863 Tage pro Jahr.

Dr. Makary kommentiert die Ergebnisse:

"Die Entscheidung, ein offenes versus minimal-invasives Verfahren durchzuführen, sollte unter anderem nach dem individuellen Fall und der allgemeinen Gesundheit des Patienten getroffen werden. Aber unsere Ergebnisse sprechen dafür, dass die minimal-invasive Chirurgie nicht ausreichend genutzt wird den Patienten häufiger angeboten werden. "

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass Krankenhäuser sich darauf konzentrieren sollten, den Einsatz von minimalinvasiver Chirurgie gegebenenfalls zu erhöhen. Außerdem sollten Krankenhäuser über die Umschulung von Chirurgen nachdenken und eine "Arbeitsteilung" in Betracht ziehen, bei der Patienten, die eine offene Operation benötigen, von Chirurgen mit chirurgischem Eingriff operiert werden, während Patienten, die eine minimal invasive Operation benötigen, operiert werden von Chirurgen, die in diesem Bereich Expertise haben.

"Die minimal-invasive Chirurgie, die bei den richtigen Patienten durchgeführt wird, stellt eine unterschätzte Chance dar, nicht nur Kosten einzusparen, sondern auch die Operation sicherer zu machen und das mit chirurgischen Komplikationen verbundene Leiden zu reduzieren", fügt Dr. Makary hinzu.

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