Unfruchtbarkeit: Wird es in erster Linie als Problem der Frau gesehen?

"In unserer Kultur ist Fortpflanzung die Arbeit von Frauen. Diese Arbeit umfasst alles von der Empfängnis bis zur Schwangerschaft, Geburt bis zum Stillen. Kinderhilfsgruppen, Online-Chat-Gruppen, Bücher, Websites und Blogs werden von Frauen geleitet, die von Frauen geschrieben und auf Frauen ausgerichtet sind." sagt Liberty Barnes. "In unserer kollektiven Vorstellungskraft und unserem sozialen Dialog fehlen Männer, wenn es um Unfruchtbarkeit geht."

Barnes sollte ein oder zwei Dinge wissen, wenn es um die Einstellung zu männlicher Unfruchtbarkeit geht. Derzeit arbeitet Barnes als wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Psychologie an der Universität von Cambridge in Großbritannien und hat die letzten 7 Jahre damit verbracht, das Thema zu untersuchen, indem er Ärzte in Fruchtbarkeitskliniken beschattete und mit Paaren mit männlicher Unfruchtbarkeit sprach. Alle ihre Forschungen führten zur Veröffentlichung ihres Buches Männlichkeitserziehung: Männliche Unfruchtbarkeit, Medizin und Identität.

Aber ist sie, was sie bezüglich der Einstellung der Gesellschaft zur männlichen Unfruchtbarkeit genau sagt? Wird Unfruchtbarkeit in erster Linie als Frauensache gesehen?

"Leider ist der Mythos, dass Unfruchtbarkeit nur ein weibliches Problem ist, in den USA weit verbreitet", sagt Diana Cummins von Resolve: The National Infertility Association. "Frauen sind die Empfänger der meisten medizinischen Tests und Verfahren, unabhängig von der Ursache der Unfruchtbarkeit, so dass dies zu der Annahme führt, dass die Unfruchtbarkeit allein bei der Frau liegt."

"Außerdem", fügt Cummins hinzu, "sprechen Frauen eher über ihre Unfruchtbarkeits-Kämpfe und suchen emotionale Unterstützung, selbst wenn das Problem bei ihrem Partner liegt. Dies vermittelt den Eindruck, dass Unfruchtbarkeit nur Frauen betrifft."

Männliche Unfruchtbarkeit: die Fakten

Nach Angaben der American Society of Reproductive Medicine ist bei 40% aller unfruchtbaren Paare der männliche Partner entweder die Hauptursache oder die Ursache für die Unfruchtbarkeit.

Männliche Unfruchtbarkeit wird hauptsächlich durch Spermienanomalien verursacht, wie z. B. niedrige Spermienproduktion, unförmige oder unbewegliche Spermien oder Blockaden, die die Spermienabgabe stoppen.

Solche Anomalien können durch zahlreiche medizinische Zustände verursacht werden, einschließlich Ejakulationsprobleme, Infektion, Varikozele (Schwellung der Venen in den Hoden), Hodenhochstand, Erektionsstörungen und Zöliakie.

Umweltfaktoren - wie die Exposition gegenüber Industriechemikalien oder Strahlung - können auch die Spermienfunktion und -produktion reduzieren. Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine Studie berichtet, die darauf hindeutet, dass Chemikalien in Zahnpasta und Sonnencreme die Spermienproduktion beeinträchtigen können.

Gesundheits- und Lebensstilfaktoren - einschließlich Rauchen und emotionaler Stress - können auch zu männlicher Unfruchtbarkeit führen. Eine 2013 veröffentlichte Studie in der British Journal of Sportmedizin assoziierte einen sitzenden Lebensstil mit reduzierter Spermienqualität, während andere Forschung fand eine fettreiche Diät kann negative Auswirkungen auf die Qualität und Konzentration von Spermien.

Eine Bedrohung für Männlichkeit?

Das Hauptmerkmal männlicher Unfruchtbarkeit ist natürlich die Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen. Aber im Gegensatz zu vielen anderen gesundheitlichen Bedingungen hat männliche Unfruchtbarkeit oft keine offensichtlichen Anzeichen oder Symptome.

Dies bedeutet, dass, wenn ein Paar Probleme bei der Empfängnis hat, beide Geschlechter auf Unfruchtbarkeit untersucht werden sollten, um die Ursache des Problems zu bestimmen. Dies beginnt mit einem Gespräch mit einem Arzt - in der Regel einem Urologen - der ein grundlegendes Interview und eine Untersuchung durchführt.

Für Männer und Frauen ist der Gedanke, mit einem Arzt über die Fruchtbarkeit zu sprechen, beängstigend. Natürlich gibt es Gefühle der Verlegenheit, geringes Selbstwertgefühl und vielleicht sogar ein Gefühl der Schuld. "Männer neigen auch dazu, sich schuldig zu fühlen, dass ihre Ehefrauen oder Partner sich einer Unfruchtbarkeitsbehandlung unterziehen müssen, wenn die Ursache ihre eigene ist", sagt Corey Whelan, Programmdirektor der American Fertility Association.

Aber es scheint, dass Männer eine zusätzliche Sorge erfahren. Viele Fruchtbarkeitsexperten, darunter Susan Seenan, Geschäftsführerin des Infertility Network UK, sagen, dass viele Männer Unfruchtbarkeit als eine Bedrohung für ihre Männlichkeit betrachten, "und die Tatsache, dass sie das Problem nicht" beheben "können, bedeutet oft, dass sie es nicht tun werden diskutieren Sie das Thema überhaupt ", sagt Seenan.

Barnes sagt jedoch, dass sie von ihrer Arbeit herausgefunden hat, dass Männer, die am Ende der Unfruchtbarkeit stehen, sagen, dass sie nicht das Gefühl haben, dass sich ihr Zustand der Männlichkeit verändert, sondern dass sie von anderen als entmutigend betrachtet werden.

"Während sie verstanden, dass männliche Unfruchtbarkeit in der breiteren Kultur als unmännlich betrachtet wird, haben sie sorgfältig über ihre spezielle Diagnose nachgedacht und waren in der Lage, sie in Begriffen zu verstehen, die ihren Sinn für Männlichkeit bewahren", erklärt sie.

Sie fügt hinzu, dass die Wahrnehmung der männlichen Unfruchtbarkeit durch andere Menschen dazu führt, dass über den Zustand "Tabu" gesprochen wird.

"Wir gehen davon aus, dass unfruchtbare Männer tiefe Qualen erleiden, aber die Wahrheit ist, dass männliche Unfruchtbarkeit sich unwohl fühlt. Ärzte, Ehefrauen, Familien, die Medien und der Alltag fühlen sich gezwungen, Männer vor einer Krise der Männlichkeit wie männliche Unfruchtbarkeit zu schützen."

"Männliche reproduktive Gesundheit wird so missverstanden"

Aber es ist nicht nur ein Gefühl der Verlegenheit oder eine potenzielle Bedrohung für die Männlichkeit, die Männer davon abhalten kann, über Unfruchtbarkeit zu sprechen. Cummins glaubt, dass mangelndes Verständnis männlicher Unfruchtbarkeit es Männern erschwert, offen darüber zu sprechen. Sie sagt:

"Männliche reproduktive Gesundheit wird im Allgemeinen so missverstanden, dass man dann darüber reden und teilen kann, wenn ein Problem für Männer sehr schwierig ist. Dieser Mangel an Wissen beeinflusst definitiv die männliche Antwort auf eine Unfruchtbarkeitsdiagnose."

"Die allgemeine Öffentlichkeit versteht, dass männliche Unfruchtbarkeit existiert", fügt Barnes hinzu."Aber nur wenige Menschen erkennen, dass es so häufig ist wie weibliche Unfruchtbarkeit. Die meisten Menschen wissen, dass männliche Unfruchtbarkeit durch eine Samenanalyse bewertet werden kann. Aber viele Menschen sind sich nicht bewusst, dass es Spezialisten gibt, die sich speziell auf männliche Unfruchtbarkeit konzentrieren."

In der Tat gibt es eine Reihe von Tests, die männliche Unfruchtbarkeit erkennen können. Eine Spermien- und Samenanalyse beinhaltet einen geschulten Experten, der die Spermienzahl eines Mannes aus einer Samenprobe sowie die Form (Morphologie) und Bewegung (Beweglichkeit) der Spermien beurteilt. Wenn Auffälligkeiten festgestellt werden, sind weitere Tests erforderlich.

Andere Tests, um männliche Unfruchtbarkeit zu entdecken, umfassen Hormonbewertung, genetische Tests und eine körperliche Untersuchung, die normalerweise Varikozele aufnehmen kann.

Welche Behandlungen sind für männliche Unfruchtbarkeit verfügbar?

Die assistierte Reproduktionstechnologie (ART) beinhaltet die Gewinnung von Sperma entweder durch normale Ejakulation oder chirurgische Extraktion. Das Sperma wird dann entweder in den weiblichen Genitaltrakt eingeführt oder zur In-vitro-Fertilisation (IVF) verwendet, wo es in einem Labor mit dem Ei eines Partners kombiniert wird.

Im Falle von hormonellen Problemen gibt es Hormonersatzmedikamente, die die Unfruchtbarkeit umkehren können, während Antibiotika eine Infektion des Fortpflanzungstraktes behandeln können.

Varikozele kann manchmal chirurgisch durch eine Operation korrigiert werden, und wenn Unfruchtbarkeit durch erektile Dysfunktion oder vorzeitige Ejakulation verursacht wird, gibt es wirksame Medikamente zur Verfügung.

Aber natürlich, wie bei der weiblichen Unfruchtbarkeit, funktionieren nicht alle Behandlungen. Im Fall von weiblicher Unfruchtbarkeit gab es eine Reihe von medizinischen Forschungen, die sich mit solchen Problemen befassen.

Letztes Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, in der beschrieben wird, wie eine neue IVF-Technik - die als "endometriales Kratzen" bezeichnet wird - die Schwangerschaftsrate um 20% erhöhen kann. Andere Forschung, veröffentlicht in der Proceedings der Nationalen Akademie der Wissenschaftenberichteten über eine neue Methode, um das Eiwachstum bei unfruchtbaren Frauen zu induzieren.

Aber wurde die gleiche Anstrengung in die Erforschung männlicher Unfruchtbarkeit gesteckt? Nicht nach Barnes.

Männliche Unfruchtbarkeitsforschung ist "nachtragend"

"Erstaunliche Forschung wird jetzt im Bereich der männlichen Fortpflanzungswissenschaften durchgeführt", sagt sie.

"Leider hat der historische Fokus auf den weiblichen Körper bedeutet, dass die männliche Unfruchtbarkeitsforschung zurückgeblieben ist. Wir haben ein medizinisches System und medizinische Technologien geerbt, die sich hauptsächlich auf Frauen konzentrieren."

Barnes glaubt, dass die medizinische Gemeinschaft einige wichtige Änderungen vornehmen muss, um den Fokus auf die Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit zu verlagern. Sie stellt fest, dass die Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen eine "gut definierte medizinische Spezialität" ist, aber diese Behandlung für männliche Unfruchtbarkeit ist nicht so gut organisiert.

"Als Ergebnis", fügt sie hinzu, "wissen Männer nicht immer, wo sie die richtigen Kanäle für ihre Unfruchtbarkeitsprobleme finden können. Manche Männer sind glücklich, IVF jedes Mal zu verfolgen, wenn sie ein Kind wollen, aber andere möchten es gerne beheben ihre Fruchtbarkeitsprobleme, so dass sie ihre Partner selbst schwängern können. Diese Männer finden das medizinische System sehr frustrierend und unsympathisch gegenüber ihren Bedürfnissen. "

Seenan ist jedoch der Ansicht, dass bisher große Fortschritte in der Forschung und Behandlung von männlicher und weiblicher Unfruchtbarkeit erzielt wurden.

"Wo wir vorsichtig sein müssen, ist, dass diese Forschung weitergeht und zukünftige Generationen von weiteren Fortschritten profitieren, dass wir versuchen, Fruchtbarkeitsprobleme zu verhindern, damit in Zukunft weniger Menschen darunter leiden", fügt sie hinzu.

Aber es gibt einen Punkt, über den sich alle Fertilitätsexperten einig sind: Es muss mehr Aufmerksamkeit und Fokus auf die Fruchtbarkeit im Allgemeinen gelegt werden. "Sobald das passiert", sagt Cummins, "wird es ein natürlicher Auswuchs sein, über den über männliche Unfruchtbarkeit gesprochen wird."

Wird Unfruchtbarkeit bei Paaren als gemeinsames Problem gesehen?

Barnes glaubt, dass die Gesellschaft den Zusammenhang zwischen männlicher Unfruchtbarkeit und Männlichkeit abschaffen muss, damit Unfruchtbarkeit als ein gemeinsames Problem angesehen werden kann. Sie glaubt, dass diejenigen mit einer einflussreichen Stimme - wie die Medien, Ärzte und Blogger - den Prozess anstoßen können, indem sie offen über männliche Unfruchtbarkeit sprechen.

Whelan stimmt zu, insbesondere wenn es um die Rolle geht, die die Medien bei der Sensibilisierung für männliche Unfruchtbarkeit spielen können. "Die Presse muss unsere Verbündeten in diesem Bereich werden und sich weniger auf Celebrity-Geschichten als auf alltägliche Leute konzentrieren", sagt er.

Aber könnte es sein, dass wir bereits auf dem Weg sind, uns vermehrt auf männliche Unfruchtbarkeit zu konzentrieren? Wird Unfruchtbarkeit bei Paaren als gleichberechtigt angesehen?

Barnes sagt, dass im Allgemeinen jede Generation offen ist, Sex und Fortpflanzung zu diskutieren. "Außerdem", sagt sie, "sehen wir mehr egalitäre Ansätze für die Ehe und die Arbeitsteilung mit jeder Generation."

"Dank dieser Art von sozialem Fortschritt habe ich festgestellt, dass es jüngeren Männern leichter fällt, ihre Unfruchtbarkeitsprobleme anzuerkennen und offen zu diskutieren, und gemeinsam mit ihren Partnern nach einem Teamansatz für den Familienaufbau streben. Ich glaube, wir machen Fortschritte in Richtung gemeinsamer reproduktiver Verantwortung."

Für weitere Informationen über männliche Unfruchtbarkeit und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten, besuchen Sie bitte die American Fertility Association, Resolve: Die National Infertility Association oder Infertility Network UK.

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