Insulinpumpen sind bei Typ-2-Diabetes wirksamer als Injektionen

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes kann die Behandlung mehrere Injektionen von Insulin täglich umfassen. Aber eine neue Studie veröffentlicht in Die Lanzette schlägt vor, dass Insulinpumpen zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels wirksamer sein können.

Dies ist nicht das erste Mal, dass eine Studie gegen die Vorteile von Insulinpumpen protestiert. Letztes Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegt, dass Insulinpumpen besser sind als Insulinspritzen für Typ-1-Diabetes.

Aber das Team, das an dieser jüngsten Studie beteiligt war, die von Prof. Yves Reznik vom Regionalen Krankenhauszentrum der Universität Caen Côte de Nacre in Frankreich geleitet wurde, behauptet, dass es sich um die bisher größte Studie handelt, die die Wirksamkeit von Insulinpumpen für Typ-2-Diabetes untersucht Typ, der 90-95% aller Diabetesfälle ausmacht.

Typ-2-Diabetes ist ein Zustand, bei dem der Körper das Hormon Insulin nicht effektiv produzieren oder verwenden kann, was zu hohen Blutzuckerspiegeln führt. Im Laufe der Zeit können hohe Blutzuckerspiegel Nervenschäden, Schlaganfall und Nieren-, Augen-oder Herzerkrankungen verursachen.

In einigen Fällen kann der Zustand durch Diät oder blutzuckersenkende Medikamente wie Metformin verwaltet werden. In vielen Fällen kann jedoch ein Patient mehrere tägliche Dosen von Insulin benötigen, die durch Injektion in den Bauch, die Oberarme, die Oberschenkel oder das Gesäß verabreicht werden.

Prof. Reznik und Kollegen stellen jedoch fest, dass etwa ein Drittel der Patienten, die mit Insulininjektionen behandelt werden, Probleme haben, den optimalen Blutzuckerspiegel zu erreichen.

Vor diesem Hintergrund beschloss das Team, die Wirksamkeit von Insulininjektionen gegen Insulinpumpen zu vergleichen - kleine tragbare computergesteuerte Geräte, die kontinuierliche Dosen von Insulin über einen Katheter unter der Haut abgeben.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Insulinpumpen eine wertvolle Behandlungsoption für Typ-2-Diabetes darstellen.

Für ihre Studie nahmen die Forscher 495 Erwachsene im Alter von 30 bis 75 Jahren mit Typ-2-Diabetes, die eine schlechte Kontrolle über ihren Blutzuckerspiegel hatten. Die Teilnehmer wurden überwacht, da sie täglich mehrere Insulininjektionen erhielten.

Nach 2 Monaten identifizierte das Team 331 Teilnehmer, deren glykiertes Hämoglobin (HbA1c) - ein Indikator für den Blutzuckerspiegel eines Patienten in den letzten 2-3 Monaten - über dem Zielbereich von 8% oder weniger lag. Von diesen wurden 168 nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit Insulinpumpen zugeteilt, während 163 mit mehreren täglichen Insulininjektionen fortgesetzt wurden.

Nach sechsmonatiger Behandlung stellten die Forscher fest, dass der Blutzuckerspiegel der Teilnehmer, die Insulinpumpen verwendeten, im Durchschnitt 0,7% niedriger war als die der Teilnehmer, die mehrere Insulininjektionen benötigten. Darüber hinaus erreichten 55% der Teilnehmer, die Insulinpumpen verwendeten, den HbA1c-Zielbereich von 8% oder weniger, verglichen mit nur 28% der Teilnehmer, die Insulininjektionen verwendeten. Diejenigen, die Insulinpumpen verwendeten, verbrachten auch 3 Stunden weniger täglich mit Hyperglykämie - hohem Blutzuckerspiegel.

Die Forscher stellten fest, dass die Zeit für Hypoglykämie - extrem niedriger Blutzuckerspiegel - in jeder Gruppe ähnlich war. Am Ende der Studie benötigten Patienten, die Insulinpumpen verwendeten, eine 20% niedrigere tägliche Insulindosis als Patienten mit Mehrfachinjektionen. Zwischen den beiden Gruppen wurde kein Gewichtsunterschied beobachtet.

Prof. Reznik kommentiert die Ergebnisse des Teams wie folgt:

"Pumpen erhöhen die Insulinresorption und erhöhen die Insulinsensitivität durch die kontinuierliche tägliche subkutane Insulinabgabe.

Unsere Ergebnisse eröffnen eine wertvolle neue Behandlungsoption für jene Personen, die die aktuellen Injektionsregime nicht einhalten, und können auch einen verbesserten Komfort bieten, die Belastung durch Dosisverfolgung und -planung verringern und Insulininjektionslücken verringern. "

Dr. Pratik Choudhary vom britischen King's College London sagt in einem mit der Studie verknüpften Leitartikel, dass diese Ergebnisse "überzeugende Beweise" für die Wirksamkeit von Insulinpumpen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes-Patienten liefern, die den Blutzucker nicht mit Insulininjektionen kontrollieren können . "Allerdings", fügt er hinzu, "muss die Kosteneffizienz von Pumpen in verschiedenen Gesundheitssystemen bewertet werden."

Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine Studie veröffentlicht in JAMA Innere Medizin, die nahelegten, dass Insulin-Therapie und blutzuckersenkende Medikamente älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes "mehr schaden als nützen".

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