Intensive Diabetes-Intervention Mai heilen Krankheit, manchmal

Übergewichtige Diabetes-Typ-2-Patienten, die an einem intensiven Gewichtsverlust-Programm teilnehmen, erleben eher eine vollständige oder teilweise partielle Remission ihrer Erkrankung, wie Forscher von den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention in Atlanta berichten JAMA (Zeitschrift der American Medical Association).
Die Autoren fügten hinzu, dass ein intensives Interventionsprogramm, das Beratung, Bewegung und Ziele zur Verringerung der Kalorienaufnahme beinhaltet, "bescheidene absolute Remissionsraten" bei Typ-2-Diabetes hervorruft.
Die Autoren schrieben als Hintergrundinformation:

"Diabetes wurde traditionell als eine fortschreitende, unheilbare Erkrankung angesehen, bei der das beste Szenario nach der Diagnose eine enge Stoffwechsel- und Risikofaktorenbehandlung ist, um vaskuläre und neuropathische Komplikationen zu verhindern."

Einige Studien, die sich auf bariatrische Chirurgie konzentrierten, haben gezeigt, dass Patienten mit Diabetes Typ 2, die übergewichtig sind, geheilt werden können. Eine neuere Studie zeigte, dass, obwohl Magen-Bypass-Operation helfen kann, Fettleibigkeit zu behandeln, kann es Diabetes nicht heilen. "Patienten, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, fragen häufig ihre Ärzte nach ihrer reversiblen Erkrankung, und einige Ärzte geben hoffnungsvolle Ratschläge, dass eine Änderung des Lebensstils den Glukosespiegel normalisieren kann. Die Remissionsrate bei Typ-2-Diabetes chirurgische Ansätze wurden nicht berichtet. "
Wir wissen, dass Änderungen des Lebensstils Menschen mit Prä-Diabetes helfen können, Diabetes Typ 2 zu vermeiden. Es ist wenig bekannt, welche Auswirkungen intensive Interventionen auf Patienten haben könnten, die bereits an der Krankheit leiden.
Edward W. Gregg, Ph.D. und das Team führte eine Studie durch, um zu ermitteln, welche Auswirkungen eine intensive Lebensstil-Intervention auf die teilweise oder vollständige Remission von Typ-2-Diabetes haben könnte.

Sie sammelten und analysierten Daten einer vierjährigen randomisierten, kontrollierten Studie (Baseline-Visite, August 2001 - April 2004; letzte Nachuntersuchung, April 2008), die eine ILI (intensive Lebensstilintervention) mit einer DSE (Diabetesunterstützung und Bildungskontrolle) verglichen Bedingung). Alle 4.503 Teilnehmer waren Erwachsene und hatten einen BMI (Body Mass Index) von mindestens 25 und hatten Typ-2-Diabetes.
Die Freiwilligen wurden zufällig in eine von zwei Gruppen eingeteilt:

• ILI (intensive Lebensstil Intervention) - 2.241 Teilnehmer. Dies beinhaltete eine Beratung, die jede Woche während der ersten sechs Monate einzeln und in Gruppen durchgeführt wurde, und dann drei Mal pro Monat während der folgenden sechs Monate. In den Jahren zwei bis vier gab es zweimal monatlich Kontakte sowie regelmäßige Refresher-Gruppen und Kampagnen.
  Ziel war es, die Gesamtkalorienaufnahme durch Reduktion des gesättigten Fettkonsums auf 1.200-1.800 pro Tag zu reduzieren. Die Teilnehmer wollten jede Woche 175 Minuten trainieren. Um Ernährungsziele zu unterstützen, wurden flüssige Mahlzeitenersatz zur Verfügung gestellt.


• DSE (Diabetesunterstützung und Bildungskontrollbedingung) - 2.262 Teilnehmer. Dazu gehörten jährlich drei Gruppensitzungen zu Ernährung, körperlicher Aktivität und sozialer Unterstützung

Im Folgenden sind einige der Ergebnisse der Studie:

• Die ILI-Gruppe
  In 1 Jahr verloren die Teilnehmer 8,6% des Körpergewichts und 4,7% bis zum Ende des vierten Jahres
  In 1 Jahr hatten die Teilnehmer eine Steigerung der Fitness um 20,6% und 4,9% bis Ende des Jahres 4
  Die Prävalenz der kompletten Remission war in der ILI-Gruppe viel häufiger
  Die absolute Prävalenz der kompletten Remission betrug 1,3% (relativ niedrig) und 0,7% nach vier Jahren


• Die DSE-Gruppe
  In 1 Jahr verloren die Teilnehmer 0,7% des Körpergewichts und 0,8% bis zum Ende des vierten Jahres
  In einem Jahr hatten die Teilnehmer eine Steigerung der Fitness um 5,3% und bis Ende des Jahres 4 um 1,5%
  Die Prävalenz der kompletten Remission war in dieser Gruppe deutlich geringer als in der ILI-Gruppe
  Die absolute Prävalenz der vollständigen Remission betrug 0,1% am Ende eines Jahres und 0,2% am Ende von 4 Jahren

Vollständige Remission bedeutet Glukose Normalisierung ohne Medikamente zu verwenden.
Jede Art von Remission, ob teilweise oder vollständig, trat bei 11,5% der ILI-Teilnehmer am Ende von Jahr 1 und 7,3% am Ende von Jahr 4 auf, verglichen mit 2% in den DSE-Gruppen sowohl nach 1 als auch nach 4 Jahren.

Remissionsraten waren viel höher unter:

• Menschen, die viel Gewicht verloren haben
• Menschen, die wesentlich fitter geworden sind
• Menschen mit kürzerer Diabetesdauer (diejenigen, die lange keinen Diabetes hatten)
• Menschen mit niedrigerem HbA_1c beim Eintritt und nicht mit Insulin

Die Autoren schrieben: "Die ILI-Gruppe hatte signifikant häufiger eine kontinuierliche, anhaltende Remission, da 9,2 Prozent mindestens eine 2-Jahres-Remission (vs. für DSE, 1,7 Prozent) zu einem Zeitpunkt während der Nachuntersuchung hatten, 6,4 Prozent hatten mindestens eine 3-Jahres-Remission (vs. DSE, 1,3 Prozent) und 3,5 Prozent hatten eine kontinuierliche 4-Jahres-Remission (vs. DSE, 0,5 Prozent) .Die Ergebnisse der vollständigen Fallanalysen waren ähnlich.
"Die weltweit zunehmende Prävalenz von Typ-2-Diabetes mit seinen weitreichenden Komplikationen hat zu Hoffnungen geführt, dass die Krankheit rückgängig gemacht oder verhindert werden kann. Diese Analysen von mehr als 4.500 übergewichtigen Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes bestätigen, dass eine vollständige Remission mit einem Intensive Lebensstil Intervention, wenn definiert durch Glukose Normalisierung ohne Notwendigkeit für Medikamente, ist selten.Eine partielle Remission, definiert als Übergang zu prädiabetischen oder normalen Glukoseniveaus ohne medikamentöse Behandlung für einen bestimmten Zeitraum, ist ein erreichbares Ziel für einige Patienten mit Typ 2 Diabetes."

Die Zukunft der Diabetesprävention und -behandlung - Editorial

Patrick J. O'Connor, MD, MPH, des HealthPartners Institute für Bildung und Forschung, Minneapolis, und David E. Arterburn, MD, MPH, vom Group Health Research Institute, Seattle, in einem begleitenden Editorial Zeitschrift schrieb:

"Evidenzbasierte und kosteneffiziente Strategien zur Diabetesprävention sollten breiter angewandt werden, indem die gesamte Palette der verfügbaren Technologien und Anreize genutzt wird."
Aber das ist nicht genug. Forschung, Bildung und politische Anstrengungen müssen stärker auf die Primärprävention konzentriert werden: Verringerung der Fettleibigkeit bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen, insbesondere bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Fettleibigkeit oder Diabetes. Die Prävention von Diabetes und Fettleibigkeit sollte ein Ruf für alle Kliniker sein, die sich um die Gesundheit der Nation kümmern. "

Geschrieben von Christian Nordqvist