iPads in Gesundheit und Medizin: Mehr als eine Informationsrevolution?

Apples iPad Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Die Anwendung findet zunehmend Anwendung in den Bereichen Gesundheit und Medizin, wobei Einzelpersonen Zugang zu einer Fülle von Referenz -, Bildungs- und persönlichen Gesundheitsinformationen erhalten, Krankenhäuser ihre Arbeitsabläufe rationalisieren, Arbeitskosten senken, die Effizienz verbessern und Gesundheitsexperten bei Analysen und Diagnose.
Jüngste Berichte deuten jedoch darauf hin, dass die Touch-Tablet-Geräte mehr leisten könnten, als ursprünglich geplant, getrieben von einem Veränderungsdruck, der von den Nutzern ausgeht, da Gesundheitsdienstleister das neue Tool mit neuer Leidenschaft nutzen und mehr von den Technologen fordern.

iPads in Krankenhäusern

Einige Krankenhäuser haben Kioske installiert, an denen Patienten, Besucher und medizinisches Personal das sicher montierte Touchscreen-Tablet verwenden, um nach Informationen zu suchen. Im Changi General Hospital in Singapur beispielsweise nutzen die Leute iPad-Kiosks, um sich in der Einrichtung zurechtzufinden.
Mitarbeiter des New York Methodist Hospital verwenden ihre Kiosk-iPads als Diagnosehilfen im Elektrokardiogramm und anderen Systemen.
Am Massachusetts General Hospital in Boston nutzen Kliniker iPads, um vor und während der Patientenkonsultation auf aktuelle klinische Informationen zuzugreifen.

In der Tat, es scheint, dass, sobald sie ihren Wert geschmeckt haben, die Hauptsache, die Budgetbesitzer davon abhält, mehr von diesen vielseitigen, handlichen Geräten zu kaufen, ist, wie man sie sicher innerhalb des Krankenhauses hält.
In der Zwischenzeit nimmt die Anzahl der Anwendungen (Apps), die auf dem Gerät heruntergeladen und verwendet werden können, rapide zu. Und einige Krankenhäuser sind so eifrig, iPad-Technologie zu implementieren, sie entwickeln ihre eigenen Apps.
Ein Beispiel ist das Ottawa Hospital in Ontario, Kanada; eine Einrichtung mit vier Campus und 1.300 Betten. Im Jahr 2008 ernannten sie einen neuen Chief Information Officer, Dale Potter, einen Mann mit wenig Berufserfahrung im Gesundheitswesen, aber einen starken Hintergrund in IT.
In einem Interview berichtet von TabTimes Im November 2011 sagte Potter, dass das erste, was er getan habe, Schattenkrankenärzte seien, um zu beobachten, wie sie Computerinformationen benutzten. Er sagte, er sei bestürzt, um zu sehen, wie ihr "Arbeitsfluss" gestört wurde. Die Ärzte druckten Stapel von Patientencharts und Notizen für ihre täglichen Runden. Und manchmal verließen sie das Krankenbett des Patienten, um nach etwas zu suchen oder es in das System einzubringen, und kamen dann zurück.
Das Krankenhaus hatte zuvor Mobile Computing ausprobiert, sowohl in Form von Computern, die auf Rollwagen herumgerollt wurden, als auch in jüngster Zeit von Tablet-PCs. Aber die Trolleys überfluteten Korridore und die Tablet-PCs brauchten zu lange, um hochzufahren, und die Batterieleistung ging zu schnell aus.
Was sie brauchten, war, was Potter eine "praktischere und elegantere" Lösung nannte, um den mobilen Arbeitsfluss des Krankenhauspersonals zu unterstützen.
Potter kam Anfang 2010 von einer Verlobung in Las Vegas mit vier neuen iPads zurück. Er behielt zwei in seiner Abteilung zur Beurteilung, aber gab dann zwei zum klinischen Personal: eins zu einem Chirurgen und das andere zu einem internen Medizinexperten.
Potter erinnert sich an ihre Antwort war: "Wie schnell können wir diese bekommen?" Er ging also ein großes Karrierrisiko ein, kämpfte mit Argumenten dafür, dass die Geräte nur verherrlichte Spielzeuge waren, und kaufte über 1.000 iPads. Er hat auch sein eigenes Team, um eine iPad-Version der elektronischen Gesundheitsakte (EHR) des Krankenhauses zu entwickeln. Er hatte versucht, ein externes Softwarehaus dafür zu bekommen, aber sie waren bereits mit speziellen Projektaufträgen von anderen Kunden ausgebucht.
Jetzt hat Potter sein eigenes Entwicklungsteam mit rund 70 Mitarbeitern, einer Mischung aus Mitarbeitern und Auftragnehmern, die gerade Apps für die iPads des Krankenhauses entwickeln.
Sie haben ihre iPad-basierte EHR-Software im Januar 2011 auf den Markt gebracht. Zu Beginn erlaubte sie nur medizinischem Personal, die EHR-Daten einzusehen. Sie arbeiten nun daran, Funktionen hinzuzufügen, mit denen Ärzte Laborarbeit, digitale Bildgebung und Medikamente bestellen können.
Potter sagt, es gibt einen großen Appetit auf "Apps": Er hat sein Team herausgefordert, eins pro Monat zu entwickeln. Das IT-Team entwickelt die Apps als Reaktion auf medizinische Personalvorschläge.
Sie haben gerade eine neue App für die Schmerztherapie entwickelt, die Patienten hilft, den Ort und die Intensität ihrer Schmerzen zu kommunizieren. Die Krankenschwester übergibt dem Patienten das iPad mit einer Karte des menschlichen Körpers und bittet sie, den Bildschirm an der Stelle zu berühren, an der sie am meisten Schmerzen haben. Dann zeigen sie, wie intensiv der Schmerz ist, indem sie eine Farbe aus einem Gitter auswählen (z. B. Purpur ist der Schmerz mit der höchsten Intensität).
Diese Informationen werden in die Krankenhausdatenbank eingegeben, wo das Krankenhaussystem sie überprüft, und den entsprechenden Arzt oder Anästhesisten benachrichtigen, wenn die Eingabeinformation des Patienten außerhalb der festgelegten Parameter liegt.
Potter sagte, dass er sehr zufrieden mit den Ergebnissen ist und tatsächlich haben die iPads seine Erwartungen übertroffen, aber es gibt auch Einschränkungen, die sie versuchen, Wege zu finden. Da das iPad in erster Linie ein Consumer-Tool ist, sind die administrativen Rechte seines Systems nicht stark genug, um beispielsweise Remote-Steuerung von Bildern zu ermöglichen. Aber offensichtlich arbeiten Apple daran: Sie haben nicht gedacht, als sie das iPad ins Leben riefen, dass es im Gesundheitswesen so nützlich werden würde.
Eine weitere Einschränkung besteht darin, Informationen einfach und schnell in das Gerät zu bekommen: Das medizinische Personal ist nicht bereit, mobile Tastaturen mit sich zu tragen, ebenso wie die Tablets. Potter und sein Team wollen daher ein sprachbasiertes Zugangssystem auf Basis von Dragon Mobile Medical Recorder von Nuance Healthcare testen.

iPads in der medizinischen Ausbildung

Eine andere Umgebung, die das iPad an seinen Busen gebracht zu haben scheint, ist die medizinische Ausbildung. Zunächst war es nur ein Werkzeug, das die Schüler aus eigener Initiative mitbrachten: Aber immer mehr Medizinschulen wechseln jetzt zum iPad als Hauptplattform für die Umsetzung des Lehrplans.
Aber was als eine Initiative beginnt, um den Campus grüner zu machen, beginnt andere unerwartete Vorteile zu erbringen, wie Kosteneinsparungen und Verbesserungen des Lernprozesses selbst.


Nehmen Sie zum Beispiel die Yale School of Medicine. Letzten Herbst gaben sie jedem ihrer 520 Medizinstudenten ein iPad und eine externe kabellose Tastatur. Sie erhalten keine gedruckten Kursmaterialien mehr. iPads werden die primäre Quelle der medizinischen Lehre sein.
Dr. Mike Schwartz, stellvertretender Dekan für Curriculum, sagte in einem Interview für die Winter 2012 Ausgabe des Alumni Bulletin der Schule Yale Medizin dass es etwa 1000 US-Dollar pro Schüler kostet, Papierkopien von Kursmaterialien zur Verfügung zu stellen. Dies entspricht ungefähr den gleichen Kosten wie die Bereitstellung eines iPads und die Unterstützung von Apps.
"Wir sind ziemlich ausgeglichen", sagte Schwartz, "aber das iPad ist besser für die Umwelt - und als Informationslieferungssystem vielseitiger."
Mit den neuen iPads können Lehrer die Kursmaterialien so oft wie nötig ändern, und die Grafiken sollten viel klarer sein.
Die Schule erprobte die iPads mit einer Handvoll Studenten in einem Pilotprogramm im Frühjahr 2011 Semester. Sie verwendeten ihre Tablet-Tablets, um Lehrpläne herunterzuladen, Notizen im Unterricht zu machen und Kursmaterial zu aktualisieren.
"Es ist schwer, an etwas anderes zu denken, das so tiefgreifend und schnell wirkt", sagte Schwartz.
Med Studentin Vicki Bing, bezeichnete sich selbst als "Papier-Person", als sie eingeladen wurde, am Pilotprojekt teilzunehmen. Bevor das iPad kam, musste sie alles ausdrucken lassen. Nach einem Semester mit einem iPad wurde sie konvertiert. Sie weiß es zu schätzen, wenn sie bei einem Vortrag all das Material griffbereit hat und sie begrüßt die Portabilität des iPads:
"Ich bin viel unterwegs, und ich habe Papierkopien von allem mitgebracht, um unterwegs zu lernen. Mit dem iPad ist das viel einfacher. Mit Fingerdruck ist alles in Ordnung."
Und die Yale-Administratoren sehen auch andere unerwartete Vorteile: in der Art, wie Kurse unterrichtet werden.
Dr. Robert L. Camp lehrt Pathologie. Er sagte, dass das iPad ein ideales Werkzeug für das Unterrichten kleiner Gruppen ist.
"Computerbildschirme, die wir früher benutzten, schaffen eine Barriere zwischen Ihnen und der Person, mit der Sie sprechen. Es ist nicht interaktiv. Aber das iPad ist mehr wie ein Stück Papier. Sie halten es mehr wie ein Buch und Sie können es weitergeben Es tendiert dazu, mehr Gruppendenken und Gruppendiskussionen hervorzurufen ", sagte Camp.
Die Zeichen, wie viel mehr das iPad liefern könnte, waren bereits in der Pilotphase sichtbar.
Nicholas Bergfeld war in seinem ersten Jahr an der Yale School of Medicine, als er an dem Pilotprojekt teilnahm.
"Es war ihr Ausgangsziel, sie im Kurs zu verwenden, aber wir haben es schnell übertroffen", sagte Bergfeld und erklärte, wie beispielsweise im Pathologie-Labor die iPads eine bessere Zusammenarbeit zwischen dem Lehrer und den Schülern ermöglichen, die Fragen beantworten können und zeichnete in Echtzeit auf Dias. "Es machte den Unterricht viel interaktiver, viel mehr Spaß."
Yale ist nicht die einzige medizinische Schule, die iPads einführt. Der Trend geht in den medizinischen Schulen in den gesamten USA, einschließlich bei Brown; die Universität von Kalifornien, Irvine; Stanford; und die Universität von Minnesota.
Aber das Programm von Yale ist insofern anders, als es iPads allen seinen Medizinstudenten gibt, nicht nur den ersten und zweiten Jahren. Damit die dritten und vierten Schuljahre in klinischen Umgebungen eingesetzt werden können, hat die Schule ihre iPads so verschlüsselt, dass sie sicher und datenschutzkonform sind.
Harvard erlebt auf andere Weise eine ähnliche Revolution. Sie stellen kein spezifisches Tablet-Gerät zur Verfügung, also bestehen sie nicht auf iPads; Stattdessen haben sie sich entschieden, sich auf die Bereitstellung von Apps zu konzentrieren. Sie testen Pilot-Apps, die Studenten auf anderen Plattformen wie iOS und Android verwenden können. Ein Beispiel ist eine App, mit der sie Patienten auf ihren Smartphones verfolgen können.

iPad's Top medizinische Apps

Im vergangenen August kündigten Apple-Redakteure die Top 5 der medizinischen Apps für iPads und iPhones im Jahr 2011 an. Hier ein kurzer Überblick.

Oben auf der Rechnung ist eine App namens Airstrip Cardiology von AirStrip Technologies, mit der Ärzte das Ausmaß der EKG-Historie eines Patienten überprüfen können. Eine kostenlose Demo-Version ist für jeden verfügbar, der über den App Store zugreifen kann. Die funktionierende Anwendung kann von den Krankenhäusern für ihre Ärzte erworben werden.

In einem Artikel von iMedicalApps vom Dezember 2011 erklärte Dr. Shaival Kapadia, ein Kardiologe am St. Francis Medical Center, einer Einrichtung von Bon Secours in Virginia, warum diese App so beliebt ist:
"Die Krankenschwester führt das EKG, verarbeitet es und sofort wird es auf Ihr Telefon geschoben. Das ist riesig, weil das entscheidet, ob ich ins Krankenhaus eile, um mich um diesen Patienten zu kümmern, oder ob es etwas ist, mit dem die Notaufnahme umgehen kann."
"... Sie können Ihr Telefon schnell aufnehmen, das EKG ansehen und Patienten aus der Ferne betreuen. AirStrips macht es nahtlos", fügte er hinzu.
Zweite Auf der Liste ist Skeletal System Pro III ($ 5,99, von 3D4Medical.com). In erster Linie ein Lernwerkzeug, nutzen Ärzte, Pädagogen und Profis diese App zunehmend als Referenz- und Identifikationswerkzeug. Es ermöglicht ihnen, ihren Patienten und Schülern detaillierte Bereiche des Knochensystems zu zeigen, wodurch es viel einfacher ist, Zustände, Beschwerden und Verletzungen zu erklären.
Das dritte Beliebteste App 2011 ist EyeDecide MD (kostenlos, von Orca Health). In erster Linie ein pädagogisches Werkzeug, hat es drei Funktionen: Anatomie, Zustand und einen Spezialisten finden.Die App verwendet für jede Augenerkrankung spezifische Anmerkungen und medizinische Bilder, um sie zu beschreiben und zu zeigen, wie sie aussieht, darunter Katarakte, Konjunktivitis (rosa Auge), trockene Augen, Floater, Glaukom und altersbedingte Makuladegeneration (AMD).
Vierte Auf der 2011 Top-Liste der iPad-Apps ist Mobile MIM, eine kostenlose App von MIM Software Inc, zur Anzeige, Registrierung, Fusion und / oder Anzeige für die Diagnose einer Reihe von medizinischen Bildern, einschließlich SPECT, PET, CT, MRI, X -ray und Ultraschall (ausschließlich für die Mammographie). Der AppStore beschreibt es als nützlich für die Überprüfung von Bildern, Konturen, DVH und Isodosenkurven aus Bestrahlungsplänen. Mobile MIM kann verwendet werden, um diese Pläne zu genehmigen. "
Und schlussendlich, fünfte In Apples Top-5-Apps für 2011 ist eine weitere kostenlose App von MIM Software namens VueMe für die nicht-diagnostische Betrachtung von medizinischen Bildern durch Patienten vorgesehen. Ein Beispiel könnte sein, Ihre medizinischen Bilder mitzunehmen, wenn Sie zum Arzt gehen.
Die MIM-Apps verwenden eine Einrichtung namens MIMcloud, einen medizinischen Internet-Bildgebungsdienst, mit dem Benutzer medizinische Bilder auf sichere und leicht zugängliche Weise speichern, teilen und anzeigen können, sodass sie keinen Stapel CDs herumtragen müssen. Sie rufen einfach das Bild aus dem Internetladen auf ihrem iPad oder iPhone auf.
Eine weitere beeindruckende App ist Medscape Mobile, eine riesige kostenlose Ressource von WebMD und auf verschiedenen Plattformen verfügbar, einschließlich iPad, iPhone, iPod Touch, Android und Blackberry. Es ist die führende medizinische Ressource, die am häufigsten von medizinischen Fachkräften verwendet wird.
Im Jahr 2010 wählte das iMedicalApps Team es zu seiner Nummer eins, weil:
"Die Menge an freiem Inhalt, die von Medscape zur Verfügung gestellt wird, ist absolut umwerfend und scheint mit jedem Update kontinuierlich zu wachsen. 7.000 + Arzneimittelreferenzen, 3.500+ klinische Krankheitsreferenzen, 2.500+ klinische Bilder und Verfahrensvideos, robuster Medikamenteninteraktions-Werkzeugprüfer, CME-Aktivitäten, und mehr."
Obwohl Medscape es als ein einfaches Drogennachschlagewerk verwendet, ist es weit mehr als das: es ist "eigentlich ein Mini-Lehrbuch voller Protokolle für Krankheits-Pathologien", erklären sie, "es ist nicht so detailliert wie das berühmte Pocket Medicine Red Book - Aber es ist mehr als eine angemessene Aufgabe, klinische Perlen von den am häufigsten vorkommenden bis weniger häufigen Krankheitsbildern zu liefern ".

iPads in der medizinischen Bildgebung

Die medizinische Bildgebung ist ein Bereich, in dem man sehen kann, wie das iPad eines Tages, und vielleicht eher früher als später, mehr als nur dazu beitragen kann, dass Lehrer, Studenten, Patienten und Ärzte klarer kommunizieren und ein diagnostisches Werkzeug sind. Allerdings gibt es derzeit einige Hürden.
Eine neue Studie unter der Leitung von Dr. Mark McEntee von der Disziplin Medizinische Strahlenwissenschaften an der Universität von Sydney in Australien hat festgestellt, dass das iPad so gut wie ein Standard-LCD-Bildschirm ist, wenn es als sekundäres Anzeigegerät verwendet wird während sie ihre Runden auf Patientenstationen machen.
McEntee und Kollegen verglichen, wie gut iPads mit LCD-Sekundärmonitoren zusammenarbeiteten, um Lungenknötchen bei Thoraxröntgenaufnahmen, intrakraniellen Blutungen und Frakturen zu identifizieren.

Sie fanden keine signifikanten Leistungsunterschiede. Die iPad-Bildschirme hatten die gleiche Auflösung wie die Desktop-Bildschirme: 130 Punkte pro Zoll (dpi).
Aber während die Studie den Gebrauch von iPads als Kommunikationshilfen prägt, hilft Ärzten und Patienten, Bilder zusammen zu betrachten, die Leichtigkeit, dies zu tun, muss gegen das Risiko abgewogen werden, das Gerät als diagnostisches Werkzeug zu behandeln.
McEntee und Kollegen betonen, dass das iPad nur als sekundäres Diagnosewerkzeug fest bleiben sollte: Die Primärdiagnose von medizinischen Bildern wie Röntgenaufnahmen, CT, MRI und PET-Scans sollte nur das Gebiet speziell entwickelter hochwertiger Primär-LCDs sein , in Übereinstimmung mit den professionellen Standards der Radiologen.
McEntee sagt in einer aktuellen Pressemitteilung:
"Wenn kein primäres Anzeigegerät vorhanden ist, können Diagnosen auf einem sekundären Anzeigegerät, wie einem iPad, durchgeführt werden, jedoch nur in den dringlichsten Fällen, beispielsweise um zu bestimmen, ob ein Patient an einer intrakranialen Blutung leidet . "
Es gibt auch strenge Richtlinien, um die beste Vorgehensweise beim Lesen von Röntgenbildern und anderen Bildern auf einem iPad oder Tablet zu gewährleisten. Dazu gehören zum Beispiel die Absicherung gegen schlechte Sichtbedingungen, das Betrachten von Bildern während der Fahrt und schmutzige oder fettige Bildschirme.
Es wird jedoch interessant sein zu sehen, welche Ergebnisse eine solche Studie mit dem neuen iPad ergeben könnte.

Das neue iPad

Apple hat Anfang dieses Monats sein iPad der dritten Generation vorgestellt. Es wird nächste Woche, etwa Mitte März, mit dem Verkauf beginnen.
Eine der neuen Funktionen, die das Interesse an medizinischen Anwendungen (und dem riesigen Spielemarkt) wecken sollte, ist der hochauflösende Bildschirm mit 2.048 x 1.536 oder 3,1 Millionen Pixeln Nicht nur besser als jedes andere Tablet auf dem Markt, es ist auch besser als alle aktuellen HD-Fernseher (1920x1080 Auflösung; sog. Full HD).
Donald Bell ist Tablet-Prüfer für CNET, das digitale Online-Technologie- und Informationsportal. Er schrieb in seinem Beitrag, nachdem er Anfang dieses Monats bei Apples Markteinführung in San Francisco das neue Tablet gesehen hatte, dass der neue QXGA-Bildschirm des neuen iPads nicht nur Ihre Erwartungen für Tablet-Bildschirme übertrifft, sondern auch Ihr Laptop oder Ihr Desktop-Computer-Bildschirm wird schäbig aussehen.
Weitere wichtige neue Funktionen, die in medizinischen Anwendungen nützlich sein könnten, sind ein schnellerer A5X-Chip-Prozessor, der dem neuen iPad die doppelte Leistung des iPad2 ermöglicht (wichtig für den Betrieb eines hochauflösenden Displays); und eine 5-Megapixel-Kamera mit 1080-Auflösung für Video mit Bildstabilisierung.
Das grundlegende Design und die Größe bleiben gleich, nur dass das neue iPad knapp einen Millimeter dicker ist. Die Akkulaufzeit ist immer noch ungefähr gleich: ungefähr 10 Stunden auf WLAN und 9 Stunden auf einem 4G LTE-Netzwerk.
Wie bei der vorherigen Generation wird das neue iPad in zwei Versionen erhältlich sein: als reine WiFi-Version und als Version, die auch ein Carrier-Netzwerk-Radio enthält, sodass Benutzer sich auch ohne WLAN-Hotspot mit dem Internet verbinden können. Neben der 3G-Netzwerkfähigkeit des iPad2 verfügt das neue iPad über 4G LTE-Netzwerkkonnektivität, einen neuen Standard, der erhöhte Kapazität und Geschwindigkeit über Mobiltelefon und Datennetzwerke bietet.

Was als nächstes?

Der Spielraum für das iPad und seine Rivalen, um den Bereich der Gesundheit und Medizin zu verbessern, war noch nie so groß: Es gibt eine Menge unerforschtes (und ungetestetes) Territorium.
Aber was die medizinische Anwendung anbelangt, so scheint das neue iPad vor allem auf der Bildgebungs- und der Auflösungsseite etwas mehr zu bieten.
Dies würde darauf hindeuten, dass sein schrittweises Eindringen in den Diagnosemarkt möglicherweise ein neues, beschleunigtes Tempo annehmen wird.
Die Einführung der neuen Geräte erweist sich bereits als kostensparende Aufgabe; Es beginnt auch, die Art und Weise, in der Lernumgebungen funktionieren, zu verändern, und diese Veränderung wird sich auf die Kommunikation zwischen Arzt und Patient auswirken.
Bergfeld, der Student, der am Pilotprogramm der Yale Med School teilgenommen hat, sagt, dass er sehen kann, wie das iPad ihm bei der Zusammenarbeit mit Patienten helfen wird, da es ihm geholfen hat, mit seinen Lehrern zusammenzuarbeiten. Zum Beispiel kann er sehen, wie er und seine Patienten in der Lage sein werden, die Tabletten zusammen zu verwenden, um Röntgenstrahlen und Testergebnisse zu betrachten und zu diskutieren:
"Es ermöglicht eine größere Ebene der persönlichen Verbindung", fügte er hinzu.
Potter freut sich auch weiterhin auf die Zukunft: Er riskierte, dass iPads ins Ottowa Hospital gebracht wurden, und das zahlte sich aus. Und er wird die nächsten 18 bis 24 Monate mit eifrigem Interesse beobachten.
"Wir haben eine disruptive Technologie eingeführt. Wir haben bewiesen, dass es funktionieren kann. Aber jetzt kommt die Innovation von der Basis, von den Ärzten selbst", sagte Potter.
"Ich habe Ärzte, die sagen, dass sie sich mehr engagiert fühlen als in den 25 Jahren, die sie praktizieren", fügte er hinzu.
Geschrieben von Catharine Paddock