Nur eine HPV-Impfdosis könnte ausreichen, um Gebärmutterhalskrebs zu verhindern

Die Notwendigkeit für zahlreiche Dosen des HPV-Impfstoffes wurde von Forschern in Frage gestellt, die behaupten, dass ein Ein-Dosis-Plan ausreichend sein könnte und zum Schutz der meisten Frauen gegen Gebärmutterhalskrebs untersucht werden sollte.
Das sexuell übertragene humane Papillomavirus verursacht praktisch alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs und die Impfung ist präventiv.

Der Vorschlag stammt von den Autoren einer neuen Analyse, um Daten aus zwei großen Phase - 3 - Studien zu kombinieren, die in. Veröffentlicht wurden Die Lanzette Onkologie.

Co-lead-Autor Dr. Aimée Kreimer vom US-amerikanischen National Cancer Institute sagt, dass es potentielle Vorteile gibt: "Wenn eine Dosis ausreicht, könnte sie die Impf- und Verwaltungskosten senken sowie die Aufnahme verbessern."

"Dies ist besonders wichtig in weniger entwickelten Regionen der Welt, wo mehr als 80% der Fälle von Gebärmutterhalskrebs auftreten", fügt sie hinzu.

Die Autoren stellen ihre Ergebnisse mit Informationen über die Belastung durch Gebärmutterhalskrebs vor - es ist eine der Hauptursachen für die Todesfälle von Frauen durch Krebs weltweit, die Frauen in Niedrigeinkommensländern unverhältnismäßig stark betreffen.

Eine Reihe von humanen Papillomaviren (HPV) sind für fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich. Die Autoren zitieren, dass HPV Typ 16 etwa 50% der Gebärmutterhalskrebs verursacht, HPV-18 verursacht etwa 20% und 10 andere krebserregende Typen machen hauptsächlich die restlichen 30% aus.

HPV-16 und HPV-18 werden von den beiden im Handel erhältlichen Impfstoffen angezielt: Cervarix von GlaxoSmithKline (GSK) und Gardasil von Merck.

Diese werden derzeit prophylaktisch über drei Dosen in einem "Prime-Prime-Boost" -Programm über einen Zeitraum von 6 Monaten gegeben - aber, sagt Dr. Kreimer:

"Unsere Ergebnisse stellen die Anzahl der HPV-Impfstoffdosen in Frage, die wirklich benötigt werden, um die Mehrheit der Frauen gegen Gebärmutterhalskrebs zu schützen, und schlagen vor, dass ein Ein-Dosis-Plan weiter ausgewertet werden sollte."

Ähnliche Wirkung von einer, zwei oder drei Dosen

Die Forscher sagen, dass die neue kombinierte Analyse von zwei unabhängigen Studien frühere Ergebnisse stärkt.

Die Costa Rica HPV-Impfstoffstudie des National Cancer Institute ergab, dass junge Frauen nach einer Impfung mit einer, zwei oder drei Dosen mindestens 4 Jahre lang denselben Schutz vor einer HPV-16/18-Infektion hatten.

Die Analyse kombinierte Daten aus dieser Studie - mit 7.466 gesunden Frauen zwischen 18 und 25 Jahren - mit Ergebnissen der PATRICIA-Studie, an der 18.644 gesunde Frauen im Alter von 15-25 Jahren teilnahmen.

Beide Studien hatten ein randomisiertes Design zum Testen der Impfung - Frauen erhielten den HPV-16/18-Impfstoff oder einen Kontrollimpfstoff (für Hepatitis A) in drei Dosen bei der Einschreibung, nach 1 Monat und nach 6 Monaten.

Einige der Frauen erhielten jedoch weniger als drei Dosen, hauptsächlich weil die Schwangerschaft bedeutete, dass sie ihren Impfplan einstellten.

Eine hohe Wirksamkeit der Vakzine bei Frauen, die im Durchschnitt 4 Jahre lang beobachtet wurde, wurde unabhängig von der Anzahl der verabreichten Dosen gegen HPV-16/18-Infektionen beobachtet:

• Drei Dosen ergaben eine Wirksamkeit von 77% (unter 22.000 Frauen, die den vollständigen Zeitplan erhielten)
• Zwei Dosen gaben 76% Wirksamkeit (unter mehr als 1.100 Frauen)
• Eine Dosis ergab eine Wirksamkeit von 86% (von über 500 Frauen).

Dr. Julia Brotherton, von der Victorian Cytology Service Register in Melbourne, Australien, sagt:

"Wenn HPV-Impfstoffe als eine Dosis verabreicht werden könnten, während ihre Wirksamkeit gegen die meisten onkogenen HPV-Typen 16 und 18 erhalten bleibt, würde die globale Belastung durch Gebärmutterhalskrebs erheblich abnehmen."

"Daten aus Studien haben gezeigt, wie wirksam Kampagnen mit einer Impfdosis selbst in den ressourcenärmsten Umgebungen (z. B. Meningitis-A-Impfstoffe in Subsahara-Afrika) sein können", fügt sie hinzu. "Wir können uns vorstellen, dass solche Kampagnen alle 5-10 Jahre stattfinden könnten, um beispielsweise alle 9- bis 14-jährigen Mädchen mit einer Dosis des HPV-Impfstoffs zu impfen."

Die Autoren der Studie warnen, dass mehr Daten benötigt würden, bevor politische Richtlinien geändert werden könnten.

Dr. Cosette Wheeler, Co-Hauptautorin des Gesundheitszentrums der Universität New Mexico in Albuquerque, sagt:

"Anhand vorhandener Daten konnten wir zeigen, dass eine Einzeldosis des bivalenten HPV-Impfstoffes ausreichen kann, um die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs deutlich zu reduzieren. Dennoch wird eine neue randomisierte Studie benötigt, um diese Ergebnisse zu bestätigen und das Feld voranzubringen aus einer Einzeldosis muss nach 4 Jahren nachgewiesen werden. "

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