Interventionen für Kinder zeigen vernachlässigbare Auswirkungen

Interventionen wie zusätzliche Übungsklassen, die darauf abzielen, die körperliche Aktivität bei Kindern zu erhöhen, um das steigende Problem von Fettleibigkeit und Übergewicht bei Jugendlichen anzugehen, scheinen nur eine kleine, fast vernachlässigbare Wirkung zu haben, heißt es in einer online veröffentlichten Rezension BMJ am Donnerstag.
Wir haben seit einiger Zeit von der zunehmenden Fettleibigkeit und Übergewicht Krise gewusst, und Forscher haben zahlreiche Studien durchgeführt, die zeigen, dass je mehr körperlich aktive Kinder sind, desto wahrscheinlicher sind sie ein gesundes Gewicht (gemessen am Body Mass Index, BMI) und um aktiv zu bleiben und ein gesundes Gewicht bis ins Erwachsenenalter beizubehalten.
Dies führte zur Entwicklung von Interventionen oder Programmen, die bewusst darauf abzielten, die körperliche Aktivität von Kindern durch zusätzliche Trainingseinheiten zu erhöhen, zum Beispiel während der Schulzeit oder danach.
Aber bisher zeigen Studien dieser Interventionen, dass sie den BMI von Kindern nicht verbessern können.

Harte Maße der gesamten täglichen Aktivität

In dieser neuesten Studie führten Forscher der Universitäten Plymouth und Exeter im Vereinigten Königreich eine systematische Überprüfung durch, die als die erste von Studien angesehen wurde, die nicht auf Daten aus Fragebögen beruhten, aber verwendete "harte" Maße der tatsächlichen körperlichen Tätigkeit, die von Beschleunigungsmessern erhalten wurden, und berücksichtigte auch Aktivität des ganzen Tages oder totale körperliche Bewegung während der wachen Stunden.
Für ihre Überprüfung durchsuchten die Autoren anerkannte Datenbanken und Referenzlisten für begutachtete Zeitschriftenstudien, die ihren Anforderungen entsprachen. Sie mussten Interventionen untersuchen, die darauf abzielten, das Aktivitätsniveau bei Kindern unter 16 Jahren, die mindestens vier Wochen dauerten, zu erhöhen, und die Ergebnisse objektiv mit Beschleunigungsmessern messen.
30 randomisierte kontrollierte Studien, die zwischen Januar 1990 und März 2012 stattfanden, entsprachen diesen Anforderungen. Alle Studien wurden hinsichtlich Alter, ethnischer Zugehörigkeit und sozioökonomischem Status abgeglichen, und die Ergebnisse wurden zu Beginn des Interventionszeitraums nach Geschlecht und Aktivität angepasst.
Acht der Studien hatten nur übergewichtige oder adipöse Kinder, während der Rest Kinder aus allen BMI-Bereichen enthalten.
Die Forscher bewerteten die Wirkung von Interventionen auf die gesamte körperliche Aktivität und die Zeit für moderate oder starke körperliche Aktivität.

Beispiel Studien überprüft

Eine der Studien, die sie untersuchten, war eine Intervention in den USA, die versuchte, die körperliche Aktivität von 729 Jugendlichen im Durchschnittsalter von 11 Jahren zu steigern, indem sie ihnen drei 90-minütige Nachschulungen pro Woche gaben. Jede Sitzung beinhaltete 60 Minuten intensiver körperlicher Aktivität.
Aber die Ergebnisse waren enttäuschend: Maßnahmen, die auf halbem Weg durch die Studie durchgeführt wurden, zeigten sich in Bezug auf die Gesamtaktivität, die Kinder machten nur zusätzliche fünf Minuten Laufen oder Laufen pro Tag, und am Ende des Versuchs waren sogar diese wenigen Minuten vergangen bis auf Null.
Eine andere Studie, die die Forscher untersuchten, war eine 24-wöchige Intervention bei 268 Vorschulkindern, die schottische Kindergärten besuchten, denen während der Kindergartenzeit drei 30-minütige Sitzungen pro Woche verabreicht wurden.
Die Ergebnisse hier waren ebenfalls enttäuschend: Die körperliche Aktivität der Kinder stieg nicht und wenn überhaupt, ging sie leicht zurück. Die Daten zeigten, dass sie durchschnittlich eine Minute weniger pro Tag im Gehen oder Laufen verbrachten, verglichen mit Kindern in der Kontrollgruppe, die nicht an den Interventionssitzungen teilnahmen.

Klein-zu-Neglige-Effekte

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass die Interventionen einen "kleinen bis vernachlässigbaren" Effekt hatten: Es gab nur einen geringen Anstieg des Gesamtaktivitätsvolumens und nur einen geringen Anstieg der Zeit, die in Aktivitäten mit moderater oder heftiger Intensität verbracht wurde (Ungefähr vier Minuten Laufen oder Laufen pro Tag).
Solche winzigen Verbesserungen der körperlichen Aktivität würden nicht ausreichen, um den BMI oder das Körperfett von Kindern signifikant zu reduzieren. Ein solch kleiner Effekt würde zu einer Verringerung von beispielsweise nur 2 mm in der Taillengröße führen.
Frühere Studien haben gezeigt, dass solche Eingriffe keine Senkung des BMI und des Körperfetts bewirken, da sie dazu führen, dass Kinder mehr Kalorien zu sich nehmen.
Die Autoren schlagen einen weiteren Grund für das Scheitern des BMI vor: Die Interventionen könnten ebenso aktive Phasen wie die außerschulischen Clubs ersetzen, die normalerweise im Freien stattfinden würden.
Während es für uns verständlich ist, zu der Schlussfolgerung zu gelangen, dass die Antwort auf die Fettleibigkeitskrise bei Kindern ist, dass sie mehr Bewegung machen, schlagen die Autoren vor, dass wir zuerst sorgfältig nachdenken und zukünftige Studien dazu drängen, die Wirkung von irgendwelchen Interventionen zu berücksichtigen Ganztagesaktivität sowie tätigkeitsspezifische Zeiträume, da "ein geringer Anstieg durch formale Eingriffe nicht ausreicht, um die Körpermasse / Fettmasse von Kindern zu verbessern".

Konzentriere dich auf alle Kinder

In einem begleitenden Kommentar kommentiert Mark Hamer und Abigail Fisher vom University College London, dass die gewählten Methoden der Reviewer zwar "inhärente Einschränkungen" aufweisen, ihre Evidenz jedoch die bisher beste ist.
Sie fordern Forscher auf, sich nicht auf übergewichtige und fettleibige Kinder zu konzentrieren, sondern konzentrieren sich stattdessen darauf, was zur Verbesserung der Gesundheit von Kindern beiträgt, unabhängig von ihrem Gewicht.
Sie fordern auch weitere Studien, die untersuchen, wie sich Veränderungen der Außen- und Innenumgebung auf die körperliche Aktivität von Kindern auswirken.
Geschrieben von Catharine Paddock