Knieschubs steigen unter den 60ern, Finnland

Eine neue Studie veröffentlicht online am 17. Januar in der Zeitschrift Arthritis und Rheuma berichtet, dass die Rate der Kniegelenksersatzoperationen bei den 30- bis 59-Jährigen in Finnland zwischen 1980 und 2006 stark anstieg, wobei Frauen die häufigsten Empfänger waren. Leitender Autor Dr. Jarkko Leskinen, ein orthopädischer Chirurg am Zentralkrankenhaus der Universität Helsinki, und Kollegen berichten, dass der größte Anstieg bei den Personen zwischen 50 und 59 Jahren zu verzeichnen war.
Eine Kniegelenkersatzoperation ist die gebräuchliche Bezeichnung für die partielle und totale Knieendoprothetik, bei der ein Teil oder alle erkrankten oder beschädigten Oberflächen des Kniegelenks durch Metall- und Kunststoffteile ersetzt werden, die so geformt sind, dass der Patient das Knie normal bewegen kann.
Die Arthroplastik ist oft die einzige Behandlungsoption für Menschen mit schwerer Osteoarthritis (OA) des Knies, wie Leskinen die Presse erklärte:
"Das OA-Risiko steigt mit zunehmendem Alter und bei schwerem Knie ist die OA-Arthroplastik eine häufig verwendete Behandlungsoption, wenn Patienten auf konservativere Therapien nicht ansprechen."
Aber obwohl die Endoprothetik immer häufiger geworden ist, haben wir nicht viele Informationen über die Raten bei verschiedenen Teilen der Bevölkerung und deren Auswirkungen auf jüngere Patienten.
Für ihre Studie untersuchten Leskinen und Kollegen die Aufzeichnungen aller unikondylären (partiellen) und totalen Knieprothesen, die zwischen 1980 und 2006 in Finnland durchgeführt wurden. Diese Aufzeichnungen werden vom Finnischen Endoprothesenregister geführt.
Sie untersuchten, wie sich die Inzidenzraten der Arthroplastik bei Kniearthrose je nach Geschlecht, Alter und Krankenhausvolumen unterschieden.
Ihre wichtigsten Ergebnisse zeigen, dass:

• Die Rate der Knieersatzoperationen bei den 30- bis 59-Jährigen stieg in den 27 Jahren um das 130-fache.


• Die Häufigkeit stieg von 0,5 Verfahren pro 100 000 Einwohner Finnlands auf 65 pro 100 000 Einwohner.


• Der schnellste Anstieg fand zwischen 2001 und 2006 statt (von 18 auf 65 pro 100.000).


• Es gab einen ähnlichen raschen Anstieg der partiellen Knieprothesen: von 0,2 auf 10 pro 100.000 Einwohner.


• In den letzten zehn Jahren der Studie (1997 bis 2006) war die Rate der Knieprothesen bei Frauen 1,6- bis 2,4-mal höher als bei Männern.


• Die Rate der totalen und partiellen Knieprothesen war am höchsten bei den 50- bis 59-Jährigen.

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass ihre Studie "die schnelle Zunahme der Inzidenzen der Endoprothetik bei Patienten mit primärer Kniearthrose in Finnland vor allem in der Altersgruppe von 50 bis 59 Jahren im Alter zeigt".
"Es gab keinen einzigen erklärenden Faktor hinter diesem Phänomen, obwohl ein Teil des Wachstums auf die Zunahme von Inzidenzen in Krankenhäusern mit niedrigem und mittlerem Volumen zurückzuführen sein könnte", stellen sie fest.
Leskinen sagte:
"Angesichts der Tatsache, dass jüngere Patienten ein höheres Risiko für ein Versagen des künstlichen Kniegelenks haben und daher eine zweite Operation benötigen, sind Langzeitdaten erforderlich, bevor eine breite Knieendoprothetik für diese Patientenpopulation empfohlen wird."
In einem begleitenden Editorial stimmt Dr. Elena Losina vom Brigham and Women's Hospital und der Harvard Medical School in Boston, Massachusetts, Leskinen zu. Sie schreibt, dass Knie-Totalersatz eine wirksame Behandlung für OA bei älteren Patienten ist, die in ihren 60ern, 70ern und 80ern sind.
"Allerdings kann die frühere Leistung keinen zukünftigen Erfolg garantieren, und mit einer steigenden Anzahl von Kniegelenksersatzempfängern unter 60 Jahren ist eine intensivere Untersuchung der Endoprothetikergebnisse bei jüngeren Patienten gerechtfertigt", fordert sie.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Osteoarthritis die vierthäufigste Ursache für mit Behinderungen behaftete Jahre weltweit.
Experten schätzen, dass in den USA rund 10 Millionen Menschen mit Osteoarthrose leben, wo 2009 laut einem Bericht der Agentur für Healthcare Research and Quality über 600.000 Knieprothesen ausgetauscht wurden. Eine frühere Studie schätzte, dass die Anzahl solcher Verfahren bis 2030 um über 670% auf fast 3,5 Millionen pro Jahr steigen könnte.
Geschrieben von Catharine Paddock