Zehn häufige Arbeitskomplikationen

Inhaltsverzeichnis

1. Fehler beim Fortfahren
2. Fetale Not
3. Perinatale Asphyxie
4. Schulterdystokie
5. Starke Blutung
6. Fehlstellung
7. Plazenta previa
8. Cephalopelvisches Missverhältnis (CPD)
9. Gebrochener Uterus
10. Schnelle Arbeit
11. Können Komplikationen tödlich sein?

Der Geburts- und Geburtsvorgang ist normalerweise unkompliziert, manchmal treten jedoch Komplikationen auf, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern.

Komplikationen können während eines Teils des Arbeitsprozesses auftreten.

Laut dem Eunice Kennedy Shriver National Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung ist spezialisierte Hilfe eher erforderlich, wenn eine Schwangerschaft mehr als 42 Wochen dauert, wenn eine vorherige Kaiserschnitt-Geburt stattgefunden hat oder wenn die Mutter älter ist .

Dieser Artikel befasst sich mit zehn der Probleme, die auftreten können, warum sie auftreten, die verfügbare Behandlung und einige Maßnahmen, die dazu beitragen können, sie zu verhindern.

1. Fehlende Fortschritte

Wenn die Zustellung länger dauert als erwartet, kann dies als "Fehler beim Fortschritt" bezeichnet werden. Dies kann aus einer Reihe von Gründen geschehen.

Lang anhaltende Arbeit, Arbeit, die nicht voranschreitet, oder Versagen, Fortschritte zu machen, wenn die Arbeit länger dauert als erwartet. Studien deuten darauf hin, dass dies etwa 8 Prozent der Gebärenden betrifft. Es kann aus einer Reihe von Gründen passieren.

Die American Pregnancy Association definiert verlängerte Wehen als dauerhaft über 20 Stunden, wenn es sich um eine erste Geburt handelt. Für diejenigen, die zuvor geboren haben, ist das Scheitern der Fortschritte, wenn die Arbeit mehr als 14 Stunden dauert.

Wenn längere Wehen während der frühen oder latenten Phase auftreten, kann es ermüdend sein, führt aber normalerweise nicht zu Komplikationen.

Wenn es jedoch während der aktiven Phase passiert, kann eine medizinische Beurteilung und Intervention erforderlich sein.

Ursachen für längere Arbeit sind:

• langsame zervikale Dilatationen
• langsame Auslöschung
• ein großes Baby
• ein kleiner Geburtskanal oder Becken
• Lieferung von mehreren Babys
• emotionale Faktoren wie Sorgen, Stress und Angst

Schmerzmittel können auch dazu beitragen, Gebärmutterkontraktionen zu verlangsamen oder zu schwächen.

Wenn die Arbeit nicht voranschreitet, ist der erste Ratschlag, sich zu entspannen und zu warten. Die American Pregnancy Association empfiehlt einen Spaziergang, einen Schlaf oder ein warmes Bad.

In den späteren Stadien können Gesundheitsfachkräfte arbeitsinduzierende Medikamente geben oder einen Kaiserschnitt empfehlen.

2. Fetale Not

Der Begriff "nicht-beruhigender fetaler Status", früher bekannt als fetaler Distress, wird verwendet, um zu beschreiben, wenn ein Fötus nicht gut zu sein scheint.

Der neue Begriff wird vom American College of Obstetricians and Gynäkologen (ACOG) empfohlen, da "fetal distress" nicht spezifisch ist und zu einer ungenauen Behandlung führen kann.

Der nicht-beruhigende fetale Status kann verknüpft sein mit:

• ein unregelmäßiger Herzschlag im Baby
• Probleme mit Muskeltonus und Bewegung
• geringe Mengen an Fruchtwasser

Zu den zugrunde liegenden Ursachen und Bedingungen können gehören:

• unzureichende Sauerstoffwerte
• mütterliche Anämie
• schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck bei der Mutter
• intrauterine Wachstumsverzögerung (IUGR)
• Mekonium-gefärbte Fruchtwasser

Es tritt häufiger bei Schwangerschaften auf, die 42 Wochen oder länger dauern.

Strategien, die bei Episoden eines nicht-beruhigenden Fötusstatus helfen können, umfassen:

• Ändern der Position der Mutter
• zunehmende Hydratation der Mutter
• Aufrechterhaltung der Sauerstoffversorgung für die Mutter
• Amnioninfusion, bei der Flüssigkeit in die Amnionhöhle eingeführt wird, um den Druck auf die Nabelschnur zu verringern
• Tokolyse, eine vorübergehende Unterbrechung der Kontraktionen, die vorzeitige Wehen verzögern können
• intravenöse hypertone Dextrose

In einigen Fällen kann eine Kaiserschnitt-Lieferung erforderlich sein.

3. Perinatale Asphyxie

Perinatale Asphyxie wurde definiert als "Versäumnis, die Atmung bei der Geburt einzuleiten und aufrecht zu erhalten".

Dies kann vor, während oder unmittelbar nach der Lieferung aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung geschehen.

Es ist ein unspezifischer Begriff, der eine komplexe Reihe von Problemen beinhaltet.

Es kann dazu führen:

• Hypoxämie oder niedrige Sauerstoffwerte
• hohe Konzentrationen von Kohlendioxid
• Azidose oder zu viel Säure im Blut

Herz-Kreislauf-Probleme und Organfunktionsstörungen können die Folge sein.

Vor der Entbindung können die Symptome eine niedrige Herzfrequenz und niedrige pH-Werte umfassen, was auf einen hohen Säuregehalt hinweist.

Bei der Geburt kann es für mehr als 5 Minuten einen niedrigen APGAR-Wert von 0 bis 3 geben.

Andere Indikationen können beinhalten:

• schlechte Hautfarbe
• niedrige Herzfrequenz
• schwacher Muskeltonus
• keuchend
• schwaches Atmen
• Mekonium-gefärbte Fruchtwasser

Die Behandlung von perinataler Asphyxie kann die Bereitstellung von Sauerstoff für die Mutter oder die Durchführung einer Kaiserschnittentbindung umfassen.

Nach der Entbindung können mechanische Beatmung oder Medikamente erforderlich sein.

4. Schulterdystokie

Der Wechsel der Position kann helfen, Schulterdystokie zu beheben.

Schulterdystokie ist, wenn der Kopf vaginal geliefert wird, aber die Schultern in der Mutter bleiben.

Es ist nicht üblich, aber es ist wahrscheinlicher, Frauen zu beeinflussen, die vorher nicht geboren haben, und ist für die Hälfte aller Kaiserschnittlieferungen in dieser Gruppe verantwortlich.

Gesundheitsversorger können spezifische Manöver anwenden, um die Schultern zu lösen:

Diese beinhalten:

• Ändern der Position der Mutter
• die Schultern des Babys manuell drehen

Eine Episiotomie oder eine chirurgische Erweiterung der Vagina kann erforderlich sein, um Platz für die Schultern zu schaffen.

Komplikationen sind in der Regel behandelbar und vorübergehend. Wenn jedoch auch eine nicht beruhigende fetale Herzfrequenz vorliegt, kann dies auf andere Probleme hinweisen.

Mögliche Probleme sind:

• fetale Plexus brachialis Verletzung, eine Nervenverletzung, die die Schulter, Arme und Hand beeinflussen kann, aber in der Regel heilt in der Zeit
• fetale Fraktur, bei der Humerus oder Schlüsselbein brechen, die meist ohne Probleme abheilen
• Hypoxisch-ischämische Hirnverletzung oder eine geringe Sauerstoffversorgung des Gehirns, die in seltenen Fällen lebensbedrohlich sein oder zu Hirnschäden führen kann

Zu den Komplikationen der Mutter gehören Gebärmutter-, Vaginal-, Zervikal- oder Mastdarmriss und starke Blutungen nach der Entbindung.

5. Übermäßige Blutung

Im Durchschnitt verlieren Frauen 500 Milliliter (ml) Blut während der vaginalen Geburt eines Babys. Während einer Kaiserschnitt-Geburt für ein einzelnes Baby beträgt die durchschnittliche Blutverlustmenge 1.000 ml.

Es kann innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung oder bis zu 12 Wochen später bei einer sekundären Blutung auftreten.

Etwa 80 Prozent der Fälle von postpartalen Blutungen resultieren aus einem Mangel an Uterustonus.

Blutungen treten nach dem Ausstoßen der Plazenta auf, weil die Uteruskontraktionen zu schwach sind und die Blutgefäße an der Stelle, an der die Plazenta an der Gebärmutter befestigt war, nicht ausreichend komprimieren können.

Niedriger Blutdruck, Organversagen, Schock und Tod können die Folge sein.

Bestimmte medizinische Bedingungen und Behandlungen können das Risiko einer postpartalen Blutung erhöhen:

• Plazentalösung oder Plazenta previa
• Uterusüberdehnung
• Mehrlingsschwangerschaft
• Schwangerschaftsinduzierte Hypotonie
• mehrere Frühgeburten
• verlängerte Arbeit
• die Verwendung von Pinzetten oder eine vakuumunterstützte Abgabe
• Verwendung von Vollnarkose oder Medikamenten zur Einleitung oder Beendigung der Wehen
• Infektion
• Fettleibigkeit

Andere medizinische Bedingungen, die zu einem höheren Risiko führen können, sind:

• Gebärmutterhals-, Vaginal- oder Gebärmutterblutgefäßrisse
• Hämatom der Vulva, Vagina oder des Beckens
• Blutgerinnungsstörungen
• Plazenta accreta, increta oder percreta
• Uterusruptur

Die Behandlung zielt darauf ab, die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen.

Optionen umfassen:

• die Verwendung von Medikamenten
• Uterusmassage
• Entfernung von zurückgebliebener Plazenta
• Gebärmutterpackung
• blutende Blutgefäße abbinden
• Operation, möglich eine Laparotomie, um die Ursache der Blutung oder Hysterektomie zu finden, um den Uterus zu entfernen

Übermäßige Blutungen können lebensbedrohlich sein, aber mit einer schnellen und angemessenen medizinischen Hilfe sind die Aussichten normalerweise gut.

6. Fehlhaltung

Eine cesarische Geburt, eine Episiotomie oder eine Pinzette kann notwendig sein, wenn die Position des Babys die Geburt verhindert.

Nicht alle Babys sind in der besten Position für die vaginale Geburt. Die nach unten zeigende Position ist die häufigste fötale Geburtsposition, aber Babys können in anderen Positionen sein.

Sie beinhalten:

• nach oben gerichtet
• Steiß, entweder Gesäß zuerst (offener Verschluss) oder Füße zuerst (vollständiger Verschluss)
• seitlich liegend, horizontal über den Uterus statt vertikal

Abhängig von der Position des Babys und der Situation kann es notwendig sein:

• Ändern Sie die fetale Position manuell
• Verwenden Sie eine Pinzette
• Führen Sie eine Episiotomie durch, um die Öffnung chirurgisch zu vergrößern
• Führen Sie eine cesarische Lieferung durch

Nabelschnur

Probleme mit der Nabelschnur sind:

• um das Baby gewickelt werden
• komprimiert werden
• vor dem Baby auftauchen

Wenn es um den Hals gewickelt ist, wenn es komprimiert ist oder vor dem Baby auftaucht, wird wahrscheinlich medizinische Hilfe benötigt.

7. Plazenta previa

Wenn die Plazenta die Öffnung des Gebärmutterhalses bedeckt, wird dies als Plazenta praevia bezeichnet. Eine cesarische Lieferung ist normalerweise notwendig.

Es betrifft etwa 1 von 200 Schwangerschaften im dritten Trimester.

Es ist am wahrscheinlichsten in denen auftreten, die:

• hatten vorhergehende Geburten und besonders vier oder mehr Schwangerschaften
• vorherige Plazenta previa, Kaiserschnitt oder Gebärmutteroperation
• eine Schwangerschaft in mehreren Schwangerschaftsstadien haben
• sind über 35 Jahre alt
• habe Myome
• Rauch

Das Hauptsymptom ist eine Blutung ohne Schmerzen im dritten Trimester. Dies kann von leicht bis schwer reichen.

Andere mögliche Hinweise sind:

• frühe Kontraktionen
• das Baby ist in Beckenlage
• eine große Gebärmuttergröße für das Stadium der Schwangerschaft

Die Behandlung ist in der Regel:

• Bettruhe oder beaufsichtigte Ruhe im Krankenhaus, in schweren Fällen
• Bluttransfusion
• sofortige Kaiserschnittlieferung, wenn die Blutung nicht aufhört oder wenn die fötale Herzlesung nicht beruhigend ist

Es kann das Risiko einer als Plazenta accreta bekannten Erkrankung erhöhen, einem potenziell lebensbedrohlichen Zustand, bei dem die Plazenta von der Gebärmutterwand untrennbar wird.

Der Arzt kann empfehlen, Geschlechtsverkehr zu vermeiden, Reisen zu begrenzen und Beckenuntersuchungen zu vermeiden.

8. Cephalopelvic Disproportion

Cephalopelvic Disproportion (CPD) ist, wenn ein Baby Kopf nicht durch das Becken der Mutter passen kann.

Laut dem American College of Nurse Hebammen kommt Cephalopelvic Disproportion in 1 in 250 Schwangerschaften vor.

Dies kann passieren, wenn:

• das Baby ist groß oder hat eine große Kopfgröße
• das Baby ist in einer ungewöhnlichen Position
• das Becken der Mutter ist klein oder hat eine ungewöhnliche Form

Eine cesarische Lieferung wird normalerweise notwendig sein.

9. Uterusruptur

Wenn jemand zuvor eine Kaiserschnitt-Lieferung erhalten hat, besteht eine geringe Chance, dass sich die Narbe während der zukünftigen Arbeit öffnet.

Wenn dies passiert, besteht die Gefahr, dass das Baby Sauerstoffmangel bekommt, und möglicherweise ist eine Kaiserschnitt-Geburt erforderlich. Die Mutter kann das Risiko einer übermäßigen Blutung haben.

Zu den möglichen Risikofaktoren gehören neben einer vorherigen Kaiserschnitt-Geburt:

• die Einleitung von Arbeit
• die Größe des Babys
• Alter der Mutter von 35 Jahren oder mehr
• die Verwendung von Instrumenten in der vaginalen Lieferung

Frauen, die eine vaginale Geburt planen, nachdem sie zuvor eine Cäsarian-Geburt erhalten haben, sollten darauf abzielen, in einer Gesundheitseinrichtung zu liefern. Dies wird den Zugang zu Einrichtungen für einen Kaiserschnitt und eine Bluttransfusion ermöglichen, falls sie benötigt werden.

Anzeichen einer Uterusruptur sind:

• eine abnormale Herzfrequenz beim Baby
• Bauchschmerzen und Narbenempfindlichkeit bei der Mutter
• langsamer Fortschritt in der Arbeit
• vaginale Blutung
• schneller Herzschlag und niedriger Blutdruck bei der Mutter

Eine angemessene Pflege und Überwachung kann das Risiko schwerwiegender Folgen verringern.

10. Schnelle Arbeit

Zusammen halten die drei Phasen der Arbeit normalerweise 6 bis 18 Stunden, aber manchmal dauert es nur 3 bis 5 Stunden.

Dies ist bekannt als schnelle Arbeit oder steile Arbeit.

Die Chancen auf schnelle Arbeit sind erhöht, wenn:

• das Baby ist kleiner als der Durchschnitt
• der Uterus kontrahiert effizient und stark
• der Geburtskanal ist konform
• Es gibt eine Geschichte schneller Arbeit

Schnelle Arbeit kann mit einer plötzlichen Reihe von schnellen, intensiven Kontraktionen beginnen. Dies kann wenig Zeit zur Ruhe lassen. Sie können einer kontinuierlichen Kontraktion ähneln.

Nachteile der schnellen Arbeit sind:

• es kann die Mutter außer Kontrolle geraten lassen
• Es könnte nicht genug Zeit sein, um zu einer Gesundheitseinrichtung zu gelangen
• es kann das Risiko des Reißens und der Zerreißung zum Gebärmutterhals und zur Vagina, zur Blutung und zum postpartum Schock erhöhen

Risiken für das Baby umfassen:

• Aspiration von Fruchtwasser
• eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Infektion, wenn die Lieferung an einem unsterilen Ort stattfindet

Wenn es Anzeichen für einen schnellen Beginn der Arbeit gibt, ist es wichtig,

• einen Arzt oder eine Hebamme kontaktieren.
• Verwenden Sie Atemtechniken und beruhigende Gedanken, um mehr Kontrolle zu haben
• an einem sterilen Ort bleiben

Das Hinlegen auf der Rückseite oder Seite kann helfen.

Können Komplikationen tödlich sein?

Komplikationen können lebensbedrohlich in Teilen der Welt sein, in denen es an einer angemessenen Gesundheitsversorgung mangelt.

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden weltweit 303.000 Todesfälle im Jahr 2015 erwartet.

In den USA sind es jedes Jahr rund 700.

Die Hauptgründe sind:

• Blutung
• Infektion
• unsichere Kündigung
• Eklampsie, die zu Bluthochdruck und Krampfanfällen führt
• Schwangerschaftskomplikationen, die sich zum Zeitpunkt der Geburt verschlechtern

Angemessene Gesundheitsvorsorge kann die meisten dieser Probleme verhindern oder lösen.

Es ist wichtig, alle pränatalen Besuche während der Schwangerschaft zu besuchen und die Ratschläge und Anweisungen des Arztes bezüglich Schwangerschaft und Entbindung zu befolgen.