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Zusammenhang zwischen Antibiotika und Asthma bei Kindern in Frage gestellt

Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Antibiotika während der Schwangerschaft oder der frühkindlichen Anwendung von Antibiotika und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Asthma bei Kindern gezeigt. Obwohl solche Studien zu einem allgemeinen kausalen Zusammenhang geführt haben, haben Forscher einer neuen Studie diese Behauptung zurückgewiesen.
Forscher der letzten Studie haben die Verbindung zurückgewiesen, die frühere Studien zwischen Antibiotikagebrauch und Kindheitsasthma gebildet haben, nachdem sie geteilte Risikofaktoren innerhalb der Familien, einschließlich Genetik, Umwelt und Lebensstil, berücksichtigt haben.

Die Forscher vom Karolinska Institutet in Schweden veröffentlichen ihre Ergebnisse in der BMJ.

Sie sagen, dass die Ergebnisse früherer Studien, die eine vermehrte Verwendung von Antibiotika und eine gleichzeitige Zunahme von Asthma bei Kindern in Verbindung bringen, in Frage gestellt werden sollten.

Zum einen, sagen sie, könnte es schwierig sein, Asthma bei kleinen Kindern zu diagnostizieren; Neue Asthmasymptome können oft als Atemwegsinfektion missinterpretiert werden. Als solche haben viele Kinder möglicherweise Antibiotika für die "Infektion" erhalten, bei der es sich tatsächlich um Asthma handelt, und die Antibiotika werden dann im Verdacht stehen, das Asthma verursacht zu haben, als sie später entdeckt wurden.

Darüber hinaus stellen sie fest, dass Atemwegsinfektionen selbst Asthma-Risiken erhöhen können, unabhängig davon, ob sie mit Antibiotika behandelt werden oder nicht.

Aber noch wichtiger, die Forscher sagen, dass frühere Studien gemeinsame Risikofaktoren in Familien nicht ausreichend untersucht haben, die Asthma-Risiken, einschließlich Genetik, häusliche Umgebung und Lebensstil, erhöhen könnten.

So untersuchte das Team fast eine halbe Million Kinder, die zwischen Januar 2006 und Dezember 2010 in Schweden geboren wurden. Sie fügen hinzu, dass es die erste Studie ist, die Geschwisterkontrollanalysen verwendet, um den Zusammenhang zwischen Antibiotika und Asthma zu untersuchen.

Link verschwand nach dem Vergleich von Kindern aus derselben Familie

Die Forscher untersuchten zunächst die Kinder, die in utero Antibiotika ausgesetzt waren, als ihre Mütter während der Schwangerschaft Antibiotika einnahmen. Nach dieser ersten Analyse stellten die Forscher fest, dass das Asthmarisiko beim Kind um 28% gestiegen ist.

Als das Team jedoch Risikofaktoren wie Genetik, häusliche Umgebung oder Lebensstil einschloss, die durch vergleichende Analysen in Familien mit mehreren Kindern durchgeführt wurden, stellten sie fest, dass die Verbindung zwischen Antibiotika während der Schwangerschaft und Asthma verschwunden war.

Die Forscher sagen, dass es eine große Anzahl von Familien gab, in denen ein Geschwister Asthma hatte und ein anderes nicht Asthma entwickelte, trotz der Exposition gegenüber Antibiotika im frühen Leben. Die Anzahl dieser Familien war groß genug, dass die Forscher einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Antibiotika während der Schwangerschaft und Asthma bei Kindern ausschließen konnten.

Anne Oertqvist, Ärztin und Doktorandin am Karolinska Institutet, kommentiert ihre Erkenntnisse:

"Dank der schwedischen Populationsregister konnten wir eine Studie durchführen, die auf Faktoren abzielt, die bisher nicht berücksichtigt wurden. Unsere Ergebnisse zeigen, dass es keinen kausalen Zusammenhang zwischen einer frühzeitigen Exposition gegenüber Antibiotika und Asthma zu geben scheint ist auch aus einer internationalen Perspektive wertvoll. "

"Immer noch wichtig, Antibiotika sehr sorgfältig zu verwenden"

Ein anderer Teil ihrer Studie untersuchte Kinder, die in jungen Jahren Antibiotika erhielten, und verglich, ob das Risiko für die Entwicklung von Asthma nach der Behandlung mit Antibiotika ebenso hoch war, wenn das Kind wegen Infektionen der Haut, der Harnwege oder des Atmungssystems behandelt wurde.

Wiederum stellte das Team fest, dass das Risiko signifikant höher war, nachdem ein Kind wegen einer Atemwegsinfektion behandelt worden war, was darauf hindeutete, dass die Verbindung zu Asthma mit einer Infektion der Atemwege verwechselt und mit Antibiotika behandelt wurde.

Bei der Analyse von Geschwistern nach Haut-, Harnwegs- und Atemwegsinfektionen beobachteten die Forscher, dass der Zusammenhang zwischen Antibiotika-Einsatz und Asthma wieder verschwunden ist.

Obwohl Catherine Almqvist Malmros vom Karolinska Institutet anmerkt, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass "kein ursächlicher Zusammenhang zwischen Antibiotika-Behandlung und Asthma in der Kindheit besteht", sagt "es immer noch wichtig ist, Antibiotika sehr sorgfältig zu verwenden. Sie fügt hinzu:

"Wir möchten auch betonen, wie wichtig es ist, Kinder mit Atemwegssymptomen korrekt zu diagnostizieren, bei denen die Verdachtssymptome von Asthma von Atemwegsinfektionen getrennt werden sollten."

Trotz der Stärken des großen Datensatzes und des bevölkerungsbasierten Designs gibt es einige Einschränkungen für die Studie. Zunächst konnten die Forscher die Einhaltung der Behandlung oder die verzögerte Verschreibung nicht berücksichtigen.

Außerdem konnten sie die im Ausland verschriebenen Antibiotika nicht kontrollieren, und sie stellten fest, dass trotz ihrer großen Studienpopulation "die Anzahl der Familien, die sowohl bei Harnwegs- / Hautantibiotika im Kindesalter als auch bei Asthma diskordant waren, geringer war als bei den Analysen der fetalen Exposition, ergibt breitere Konfidenzintervalle. "

Sie schließen ihre Studie, indem sie schreiben, "es ist von großer Wichtigkeit zuzugeben, dass, obwohl Antibiotika vielleicht kein Asthma verursachen, sorgfältige Überlegung erforderlich ist, ob respiratorische Symptome mit ihnen behandelt werden sollten."

?Medizinische Nachrichten heute berichteten kürzlich über Ergebnisse, die nahelegten, dass die Verwendung von Antibiotika bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis in Verbindung gebracht wird.

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