Lebende Nierenspender haben ein gering erhöhtes Risiko für Nierenerkrankungen

Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums gab es im vergangenen Jahr in den USA 12 095 Nierenspenden, davon 5 178 von lebenden Spendern. Aber neue Forschung veröffentlicht in JAMA weist darauf hin, dass lebende Nierenspender ein gering erhöhtes Risiko haben, nach einer Spende eine Nierenerkrankung zu entwickeln, verglichen mit gesunden Nicht-Spendern.

Die Verfügbarkeit von Lebendspenden ist entscheidend für diejenigen, die im Endstadium der Niereninsuffizienz (ESRD) leiden. Lebende Nierenspenden sind mit rechtzeitigen Transplantationen und besseren Empfängerresultaten verbunden, verglichen mit Nierenspenden von Verstorbenen.

Forscher von der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins Universität in Baltimore, MD, geleitet von Dr. Abimereki D. Muzaale, sagen, dass es "zwingend notwendig ist, dass die Transplantationsgemeinschaft, in gebührender Sorgfalt gegenüber Spendern, das Risiko einer Spende im größtmöglichen Ausmaß versteht und kommuniziert bekannte Risiken für diejenigen, die eine Spende in Betracht ziehen. "

Für die Studie analysierte das Forscherteam die Inzidenz von ESRD bei 96.217 Personen in den USA, die zwischen 1994 und 2011 eine Niere gespendet hatten, und verglich diese mit der Inzidenz von ESRD bei gesunden Nicht-Spendern, die Teil des Dritten Nationalen Gesundheitssystems waren Ernährungsuntersuchung (NHANES III).

Alle Teilnehmer waren mit den Daten der Zentren für Medicare & Medicaid Services verbunden, die die Entwicklung von ESRD überwachen. Zu den Daten gehören die Platzierung der Teilnehmer auf der Warteliste für Transplantationen, die Einleitung der Dialysebehandlung und der Erhalt einer lebenden oder verstorbenen Spender-Nierentransplantation.

Gering erhöhtes Nierenrisiko für Spender

Die Forscher fanden heraus, dass 15 Jahre nach der Spende die geschätzte kumulative Inzidenz von ESRD 30,8 pro 10.000 für Spender und 3,9 pro 10.000 für gesunde Nicht-Spender betrug.

Die Forscher schätzten das Lebenszeitrisiko für ESRD der Teilnehmer im Alter von 80 Jahren ein. Sie fanden heraus, dass dies 90 pro 10.000 bei Spendern und 14 pro 10.000 bei gesunden Nicht-Spendern waren.

Die Forscher stellen jedoch fest, dass das Lebenszeitrisiko von ESRD für lebende Spender immer noch signifikant niedriger ist als in der Allgemeinbevölkerung. Gegenwärtig beträgt das lebenslange Risiko von ESRD bei nicht gescreenten Spendern 326 pro 10.000.

Zu den Ergebnissen kommentieren die Forscher:

"Im Vergleich zu einer passenden Kohorte von gesunden Nicht-Spendern hatten Nierenspender ein erhöhtes Risiko für ESRD. Allerdings war das Ausmaß des absoluten Risikoanstiegs gering. Diese Ergebnisse könnten Diskussionen mit Personen, die eine Lebendnierenspende erwägen, unterstützen."

"Keine Notwendigkeit, bestehende klinische Praxis zu ändern"

John S. Gill von der University of British Columbia und Dr. Marcello Tonelli von der University of Alberta, beide in Kanada, weisen in einem Kommentar darauf hin, dass diese Ergebnisse ein sehr niedriges absolutes Risiko für ESRD nach dem Leben aufzeigen Nierenspende, und diese Ergebnisse sollten die bestehende klinische Praxis nicht beeinflussen.

"Die Ergebnisse von Muzaale und Kollegen, die das geringe absolute Risiko für ESRD demonstrieren, sollten zukünftigen Spendern die Sicherheit der Lebendnierenspende bestätigen", schreiben sie.

"Es ist bekannt, dass die Konzentration auf relative Risikoerhöhungen und nicht auf absolute Risikoerhöhungen die Behandlungsentscheidungen, insbesondere für seltene Ergebnisse, übermäßig beeinflussen können."

Sie machen weiter:

"[...] Es wäre vernünftig, wenn Kliniker in Gesprächen mit potenziellen lebenden Spendern das absolute Risiko für ESRD hervorheben würden, idealerweise durch eine Entscheidungshilfe, die den Prozess der Einholung einer informierten Einwilligung erleichtert."

Ende letzten Jahres, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegt, dass Schweinenieren zum Aufbau menschlicher Nieren verwendet werden könnten, die für eine Transplantation geeignet sind.

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