3b-international.com
Lokalisierter Prostatakrebs: Behandlungsstrategien haben sich verbessert
Wachsames Warten bei der Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs mit geringem Risiko hat stark zugenommen, da die "Überbehandlung" abgenommen hat, was auf eine Verbesserung des Krankheitsmanagements hindeutet, so ein Bericht in JAMA.
Es gab mehr wachsames Warten statt aggressiver Behandlung wie Operation.
In der Analyse von 10.472 Männern von 1990 bis 2013 stieg die Verwendung von Surveillance für Low-Risk-Krankheit stark von 2010 bis 2013 auf 40% der Fälle. Die Nutzung der Überwachung war zuvor von 1990 bis 2009 mit 7% bis 14% niedrig geblieben.
Dr. Matthew Cooperberg hat die Studie mit Dr. Peter Carroll von der Universität von Kalifornien in San Francisco durchgeführt, um die neuesten Trends in der Behandlung von lokal begrenztem Prostatakrebs zu untersuchen.
Daten aus dem Krebs der Prostata Strategic Urologic Research Endeavour (CaPSURE) wurden verwendet. Dies ist ein nationales Register für Männer mit Prostatakrebs, das seit 1995 in 45 US-amerikanischen Urologiepraxen betreut wird.
Die Studie umfasste Männer mit Tumoren klassifiziert als Stadium cT3aNoMo oder niedriger verwaltet mit Prostatektomie, Strahlung, Androgen Deprivation Monotherapie oder aktive Überwachung / wachsames Warten zwischen 1990 und 2013.
Während das wachsame Warten anstieg, fielen die Behandlungsraten mit Androgenentzug bei Tumoren mit mittlerem Risiko und hohem Risiko.
Diese Form des Managements stieg seit 1990 kontinuierlich an (10% bzw. 30% für mittlere und hohe Risiken), fiel aber ab 2010 stark (auf 4% bzw. 24%).
Auch bei Männern ab 75 Jahren, die sich nach einem Abstieg befanden, kam es zu einer verstärkten Überwachung. Diese Rate betrug 54% von 1990 bis 1994, 22% von 2000 bis 2004 und 76% von 2010 bis 2013.
Es gab eine Zunahme der Operation für Männer im Alter von 75 Jahren oder älter mit Krebs mit niedrigem Risiko auf 9,5% und Krebs mit mittlerem Risiko auf 15%.
Es gab jedoch keinen Anstieg in der Entscheidung für eine Operation, für diejenigen mit Krebs mit hohem Risiko, unter denen Androgen Deprivation noch für 67% der Behandlung entfielen.
Argumente gegen das Bevölkerungsscreening sind jetzt weniger stark
Die Autoren sind der Ansicht, dass die Trends zu Veränderungen bei den Krebsansätzen führen können, von denen vor allem ältere Männer betroffen sind:
"Angesichts der Tatsache, dass die Überbehandlung von Krankheiten mit geringem Risiko eine Hauptursache für Argumente gegen Screening-Maßnahmen gegen Prostatakrebs ist, könnten diese Beobachtungen dazu beitragen, eine erneute Diskussion über die Früherkennungspolitik in den Vereinigten Staaten zu ermöglichen."
Sie fügen hinzu: "Das Ausmaß und die Geschwindigkeit der Änderungen deuten auf eine echte Veränderung in der Behandlung von Patienten mit Prostatakrebs in den Vereinigten Staaten hin, die sich beschleunigen könnte, wenn mehr Kliniker beginnen, sich an den Registrierungsbemühungen zu beteiligen."
Brain Mapping Frühgeborene können dazu beitragen, Kindheit Behinderung vorauszusagen
Untersuchungen zeigen, dass Frühgeborene anfälliger für Entwicklungsstörungen sind. Eine neue Studie deutet jedoch darauf hin, dass die Gehirnkartierung bei Frühchen dazu beitragen kann, die negativen Folgen einer frühen Hirnschädigung vorherzusagen und zu verhindern. Eine neue Studie legt nahe, dass ein frühes Gehirn-Scan und Verletzungskartierung bei Frühgeborenen helfen könnte, die Entwicklung von späteren Behinderungen vorherzusagen.
Prostatakrebs-Behandlung personifizieren
Jedes Jahr werden allein in Großbritannien etwa 37.000 Männer mit Prostatakrebs diagnostiziert. Angesichts der Tatsache, dass Prostatakrebs kann genetisch sehr unterschiedlich sein, bedeutet, dass sie die Art beeinflussen, wie sie auf Behandlungen reagieren. Die Prostate Cancer Foundation und die American Association for Cancer Research haben gerade ein "Dream Team" für Prostatakrebs angekündigt, an dem Professor Johann de Bono von The Royal Marsden und das Institut für Krebsforschung (ICR) mit anderen Experten der Prostatakrebsforschung zusammenarbeiten werden in einer globalen Anstrengung von 10 Millionen US-Dollar, um die Entwicklung einer personalisierten Behandlung für diese Krankheit voranzutreiben.
