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Untere Lungenfunktion und Luftstrombehinderung erhöhen Herzinsuffizienzrisiko

Eine Studie veröffentlicht am 25. Februar in der Europäische Zeitschrift für Herzinsuffizienz, zeigt, dass Lungenfunktion und obstruktive Atemwegserkrankungen mit einer höheren Inzidenz von Herzinsuffizienz assoziiert sind
Laut den Forschern der großen bevölkerungsbasierten Studie war diese Verbindung bei Personen offensichtlich, die niemals geraucht haben und nach Anpassung für den Raucherstatus und die Anzahl der Jahre des Rauchens immer noch sichtbar waren. Sie sagen, dass dies darauf hindeutet, "dass unsere Ergebnisse nicht in erster Linie durch Rauchen verfälscht werden."
Herzinsuffizienz ist die Hauptursache für akute Krankenhausaufnahme. In Europa leiden etwa 30 Millionen Menschen an Herzinsuffizienz und ihre Inzidenz steigt weiter an: mehr Menschen leben länger, mehr Menschen überleben einen Herzinfarkt (aber mit einer Schädigung des Herzmuskels), und es werden mehr Fälle identifiziert.
Die Forscher stellten fest, dass die reduzierte Lungenfunktion, gemessen am forcierten exspiratorischen Volumen (FEV1), das Langzeitrisiko für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz erhöht. Die Befunde wurden nicht durch kardiovaskuläre Risikofaktoren (einschließlich Rauchen), Alter oder frühere Herzerkrankungen verändert.
Die Ergebnisse der Studie stammen aus der ARIC-Studie (Atherosclerosis Risk In Communities), einer populationsbasierten Kohorte aus den USA. Die Studie umfasste etwa 16.000 Personen im Alter von 45 bis 65 Jahren, die durchschnittlich 15 Jahre lang beobachtet wurden. Die Forschung wurde vom Nationalen Herz-, Lungen-und Blut-Institut (NHLBI), Teil des National Institutes of Health, finanziert.
Eine häufige Komorbidität bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und umgekehrt. COPD hat sich jedoch gerade erst als langfristiger Risikofaktor für Herzinsuffizienz etabliert. Laut einem assoziierten Bericht "stärkt die Studie nun die Hypothese, dass die Lungenobstruktion selbst ein Hauptrisikofaktor für Herzversagen ist".
Der Bericht fährt fort: "Wenn man Herzinsuffizienz als mögliche Ursache für einen Patienten mit Kurzatmigkeit und Müdigkeit oder eine Zunahme solcher Symptome betrachtet, unabhängig von anderen Krankheitsbezeichnungen, einschließlich COPD, müssen die Ärzte ihre klinische Argumentation" zurücksetzen " , "und überprüfen ihre pharmakologische Verwaltung.
Die Forscher sammelten Ausgangsdaten der ARIC-Kohorte zwischen 1987 und 1989. Die Daten enthielten Informationen zur Anamnese, sozioökonomischen Indikatoren, kardiovaskulären Risikofaktoren, Familienanamnese, Medikamentenverwendung, Lungenvolumina, EKGs und Serumchemien.
Nach dem Basisbesuch wurden 3 Wiederholungsuntersuchungen durchgeführt, zusammen mit jährlichen Telefoninterviews und aktiver Überwachung von Krankenhausaufenthalten und Todesfällen. Vorfall Herzinsuffizienz wurde aus Krankenhausakten und Sterbeurkunden bis zum Jahr 2005 in 13.660 berechtigten Patienten ermittelt.
Die Forscher berechneten Hazard Ratios für Herzinsuffizienz nach Quartilen von FEV1 bei Männern und Frauen. Nach Einstellung auf Rauchen, Größe und Alter stellte das Team fest, dass die Verhältnisse über abnehmende Quartile von FEV1 stetig zunahmen.
Eine weitere Anpassung für CVD-Risikofaktoren ergab, dass die Hazard-Ratio für Herzinsuffizienz, verglichen mit der niedrigsten Quartil FEV1, 3,03 für weiße Männer, 3,91 für weiße Frauen, 2,23 für schwarze Männer und 2,11 für schwarze Frauen. Die Forscher beobachteten diese Zusammenhänge auf allen Ebenen des Rauchens.
Den Forschern zufolge deutet dieser Befund darauf hin, dass ein niedriger FEV1-Messwert durch die Spirometrie "stark prädiktiv" für eine Herzinsuffizienz war, unabhängig von anderen CVD-Risikofaktoren.
Der leitende Forscher der Studie, Dr. Sunil Agarwal von der University of North Caroline, Chapel Hill, USA, erklärt, dass die Ergebnisse, wenn sie im Kontext der aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisse übersetzt werden, einen zeitlichen Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Herzinsuffizienz und niedriger Lungenkapazität stützen .
Agarwal sagte:

"Dieses Risiko ist bei einem niedrigen FEV1 ähnlich hoch und möglicherweise stärker als bei den üblichen und modifizierbaren Risikofaktoren wie Diabetes oder Bluthochdruck. Die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit sind enorm, insbesondere da Rauchen und Luftverschmutzung die Lungenfunktion beeinträchtigen Daher ist es wichtig zu bestimmen, ob Interventionen, die FEV1 unterstützen oder verbessern, mit einem geringeren Risiko für Herzversagen verbunden sind. "

Eine mögliche Erklärung für die Verbindung ist "mehrere Treiber", wie Umwelt oder genetische Faktoren, sagte Dr. Agarwal. Obwohl bekannt ist, dass Rauchen mit Herzversagen in Zusammenhang steht, zeigten die Ergebnisse der Studie, dass das mit niedrigem FEV1 verbundene Risiko auch bei Personen bestand, die niemals geraucht haben.

Agarwal hebt eine aktuelle Studie von Barr und Kollegen hervor, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde. Die Ergebnisse der Studie zeigten einen Zusammenhang zwischen einem subklinischen Emphysem und einer gestörten Herzrelaxation, die an der Entstehung von Herzinsuffizienz beteiligt sein könnte.
Agarwal erklärt:
"Ob eine pulmonale Blutverdrängung aufgrund von COPD, eine pulmonale Hypertonie oder Arrhythmien diese Assoziation ebenfalls vorantreiben, ist derzeit unklar.
Unsere Studie trägt zu einer wachsenden Literatur bei, die darauf hinweist, dass COPD mit niedrigem FEV1 das Risiko einer Herzinsuffizienz beeinflusst, selbst wenn die beobachtete Assoziation nicht mit einer Kausalität gleichgesetzt werden kann. Daher müssen wir uns auf Interventionen konzentrieren, um COPD zu verhindern oder umzukehren oder die FEV1 zu verbessern, und testen, ob solche Interventionen das Risiko einer Herzinsuffizienz reduzieren. Angesichts der komplexen Interaktion zwischen den Funktionen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems wird es schwierig sein, die Kausalität zu entwirren. "

Der leitende Forscher der Studie, Dr. Gerardo Heiss, erklärte:
"COPD kommt bei Patienten mit Herzinsuffizienz vor, aber wir können aus unseren Ergebnissen nicht schließen, dass das Screening auf COPD das Risiko einer Herzinsuffizienz senkt oder dass das Management von COPD bei Patienten mit Herzinsuffizienz die Ergebnisse verbessern wird.Unsere Ergebnisse sollten jedoch zu dem wachsenden Bewusstsein der Praktiker beitragen, dass Patienten mit COPD ein höheres Risiko für Herzinsuffizienz haben und dass Kurzatmigkeit oder eingeschränkte Vitalität nicht ohne eine sorgfältige Berücksichtigung des Vorliegens einer Herzinsuffizienz prima facie der COPD zugeschrieben werden sollte . "

Geschrieben von Grace Rattue Quelle: European Society of Cardiology

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