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Mehrheit der falsch-positiven Mammographien, die mit Angstzuständen verbunden sind
Während Mammogramme in der Lage sind, das Leben von Menschen von Brustkrebs zu retten, schlägt eine neue Studie vor, dass ihre Vorteile nicht universell sind. Forschung veröffentlicht in Krebs-Epidemiologie, Biomarker & Prävention weist darauf hin, dass viele Frauen, die falsch-positive Ergebnisse erhalten, psychosoziale Probleme wie Angst erleben.
Falsch-positive Ergebnisse sind am häufigsten bei jüngeren Frauen, Frauen, die zuvor Brust-Biopsien hatten, Frauen, die Östrogen und solche mit einer Familiengeschichte von Brustkrebs haben.
In einigen Fällen stellten die Studienautoren fest, dass negative Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl, das Verhalten und das Schlafen für 12 Monate nach Erhalt des Screening-Ergebnisses verblieben.
Laut der Studienautorin Anetta Bolejko von der Abteilung für Medizinische Bildgebung und Physiologie am Skåne Universitätskrankenhaus in Malmö, Schweden, erkrankten etwa ein Drittel der an der Studie beteiligten Frauen bis zu 1 Jahr nach ihrer diagnostischen Abklärung an psychosozialen Folgen.
"Dies ist wichtig, weil Frauen, die zum Mammographie-Screening eingeladen werden, über die potenziellen Vorteile und Nachteile des Programms informiert werden sollten", sagt sie, "und das Risiko langfristiger psychosozialer Konsequenzen falsch-positiver Screening-Mammographie sollte anerkannt werden."
Mammographie - Röntgenbildgebung der Brust - ist eine der häufigsten Methoden der Brustkrebsdiagnostik. Mammogramme ermöglichen es Klinikern, Tumore, die nicht gefühlt werden können, zu erkennen und nach der Feststellung eines Klumpens nach weiteren Anzeichen von Krebs zu suchen.
Leider ist die Mammographie nicht perfekt. Manchmal ist ein abnormes Ergebnis, das darauf hinweist, dass Krebs vorhanden ist, später als falsch erwiesen. Diese Ergebnisse werden als falsch-positive Ergebnisse bezeichnet.
Jedes abnormale Ergebnis erfordert zusätzliche Tests, um zu bestimmen, ob Krebs vorhanden ist, was bedeutet, dass falsch-positive Ergebnisse dazu führen können, dass Menschen unnötige Verfahren, einschließlich Biopsien, durchlaufen. Diese zusätzlichen Tests können teuer und zeitaufwendig sein und den Patienten körperlich unangenehm sein.
Um die psychosozialen Auswirkungen von falsch-positiven Ergebnissen zu untersuchen, analysierten Dr. Bolejko und ihre Kollegen die Antworten von 399 Frauen auf den schwedischen Fragebogen zum Brustkrebs (COS-BC).
Jeder Teilnehmer wurde in die Studie aufgenommen, nachdem er nach einem abnormalen Mammogramm zur Diagnoseuntersuchung zurückgerufen worden war und seine Antworten verwendet wurden, nachdem kein Brustkrebs gefunden worden war.
Der Fragebogen wurde erstellt, um zu ermitteln, wie sich die Frauen fühlten und die von den Frauen zunächst abgeschlossen wurden, bevor ihnen mitgeteilt wurde, dass sie frei von Krebs sind. Die Teilnehmer füllten den Fragebogen dann 6 und 12 Monate später erneut aus.
Fragebögen wurden auch bei den gleichen Gelegenheiten von 499 gleichaltrigen Kontrollteilnehmern, die negative Mammographieergebnisse hatten, durchgeführt.
Früher Abruf war ein Prädiktor für psychosoziale Belastung
Die Forscher fanden heraus, dass eine große Anzahl von Teilnehmern, die falsch-positive Ergebnisse erhielten, nach ihrer Mammographie negative psychosoziale Konsequenzen hatten, aber bevor sie lernten, dass sie keinen Krebs hatten:
- 88% berichteten, dass sie sich deprimiert fühlten
- 83% berichteten über Angstzustände
- 67% berichteten über negative Auswirkungen auf das Verhalten, z. B. Konzentrationsschwierigkeiten
- 53% berichteten über Schlafprobleme.
Nach der ersten Fragebogenrunde hatten diejenigen, die falsch positive Ergebnisse erhalten hatten, eine fünfmal höhere Wahrscheinlichkeit, negative psychosoziale Konsequenzen zu melden als die Kontrollgruppe.
Diese erhöhte Wahrscheinlichkeit blieb auch nach 6 und 12 Monaten bestehen, wobei die Teilnehmer, die falsch-positive Ergebnisse erhalten hatten, mehr als doppelt so häufig psychosoziale Konsequenzen berichteten als die Kontrollteilnehmer.
Nach einer weiteren Analyse stellten die Forscher fest, dass einer der Prädiktoren für negative psychosoziale Konsequenzen ein frühzeitiger Rückruf zum Testen war - etwas, von dem Dr. Bolejko sagt, dass sie überrascht waren:
"Wir waren überrascht zu sehen, dass Frauen, die häufig durch eine zusätzliche klinische Mammographie [früherer Abruf] nach einer falsch-positiven Mammographie beobachtet werden, psychosoziale Konsequenzen hatten. Wir meinen daher, dass ein früher Rückruf vorsichtig erfolgen sollte, da er Verwirrung stiftet psychosoziale Belastung aufrechterhalten. "
Die Forscher geben an, dass Interviews mit zurückgerufenen Frauen gezeigt haben, dass die Unterstützung durch medizinisches Fachpersonal zu Komfort und Sicherheit führen kann, während Beratung das Risiko von psychosozialen Belastungen senken kann, was die Wichtigkeit einer personalisierten Kommunikation von Angesicht zu Angesicht unterstreicht.
"Es sind jedoch zusätzliche Studien erforderlich, um effektive Methoden zur Erleichterung der Kommunikation und Unterstützung für verschiedene Populationen zu identifizieren, die am Mammographie-Screening teilnehmen", schlussfolgern sie.
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