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Malaria Todesfälle stark unterschätzt

Eine neue Analyse der Malariamortalität veröffentlicht in Die Lanzette Diese Woche weist darauf hin, dass Todesfälle bei der parasitären Krankheit weltweit stark unterschätzt wurden, insbesondere bei Erwachsenen. Wenn dies bestätigt wird, hat die Studie große Auswirkungen darauf, wie viel Geld für wohltätige Zwecke zur Bekämpfung der Krankheit ausgegeben wird. Die Studie kommt jedoch auch zu dem Schluss, dass die Zahl der Todesfälle durch Malaria aufgrund verbesserter Vorbeugung und Behandlung wie Malariamedikamente und mit Insektiziden behandelte Moskitonetze rapide sinkt.
Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Forscher des Instituts für Gesundheitsmetriken und - evaluation (IHME) der Universität Washington in Seattle in den USA schätzen, dass im Jahr 2010 fast 1,24 Millionen Menschen an Malaria gestorben sind, fast doppelt so viel wie von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für das Jahr 2000 geschätzt selbes Jahr.
Sie sagen, dass frühere Studien viele Todesfälle übersehen haben, weil sie angenommen haben, dass die meisten Opfer Kinder unter 5 Jahren sind. In ihrer Analyse fanden die IHME-Forscher jedoch heraus, dass die Krankheit 2010 mehr als 78.000 Kinder im Alter von 5 bis 14 Jahren und mehr als 445.000 Menschen tötete im Alter von 15 und älter, was darauf hindeutet, dass über 40% aller Malaria-Todesfälle von Menschen im Alter von 5 und älter sind.
Der Hauptautor der Studie ist Dr. Christopher Murray, Direktor der IHME. Er sagte der Presse:
"Man lernt in der medizinischen Fakultät, dass Menschen, die als Kinder Malaria ausgesetzt sind, Immunität entwickeln und selten als Erwachsene an Malaria sterben."
"Was wir in Krankenakten, Sterberegistern, Umfragen und anderen Quellen gefunden haben, zeigt, dass das nicht der Fall ist", fügte er hinzu.
Einer der Hauptgründe, warum die neue Schätzung von Murray und Kollegen so viel größer ist als bisher angenommen, ist, dass sie verbale Autopsiedaten enthielten, wo Forscher Verwandte des Verstorbenen interviewen, um die Todesursache herauszufinden.
Forscher von IHME und anderen Institutionen schrieben einen Artikel in einer Sonderausgabe von Populations-Gesundheitsmetriken im August 2011, Förderung der Wissenschaft der verbalen Autopsie.
Die Forscher stellten fest, dass eine verbale Autopsie besonders wertvoll für die Schätzung von Malaria-Todesfällen in Indien war, wo sie sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen stark unterbewertet waren. Sie legen nahe, dass mehr als 37.000 Menschen in Indien im Alter von 15 Jahren an der parasitären Krankheit im Jahr 2010 gestorben sind.
Aber die Wahrscheinlichkeit, in Indien an Malaria zu sterben, sei seit 1980 auch schnell zurückgegangen.
Insgesamt stiegen die jährlichen weltweiten Malaria-Todesfälle seit 1985 rapide um etwa 20 Jahre, bevor sie 2004 bei 1,8 Millionen lagen. Danach sind sie jedes Jahr zurückgegangen und sind zwischen 2007 und 2010 jedes Jahr um mehr als 7% zurückgegangen.
Der größte Einfluss auf die Verringerung der Zahl der Todesfälle durch Malaria ist ein enormer Anstieg der Verwendung von insektizidbehandelten Moskitonetzen und Artemisinin-Kombinationsbehandlungen (ACTs), so die Forscher.
Dies war möglich durch Organisationen wie den 2001 gegründeten Globalen Fonds zur Bekämpfung von Aids, Malaria und Tuberkulose und die Gründung der WHO für Malaria No More und Nothing But Nets.
Das Geld, das jedes Jahr für den Kampf gegen Malaria ausgegeben wird, ist ebenfalls enorm gewachsen: Im Jahr 2009 wurden insgesamt mehr als 2 Milliarden Dollar eingenommen. Nur acht Jahre zuvor, im Jahr 2001, belief sich die Gesamtsumme auf rund 0,25 Milliarden Dollar, berichtete das IHME, das letztes Jahr berichtete, dass Häuser mit mindestens einem mit Insektiziden behandelten Bettnetz mit einer 23% niedrigeren Kindersterblichkeitsrate verbunden seien.
Fortschritte in der Bekämpfung von Malaria sind besonders in Afrika zu beobachten. In Ländern wie Sambia und Tansania gingen die Todesfälle von 2004 bis 2010 um über 30% zurück.
Die Autoren betonen, dass es wichtig ist, an diesen Gewinnen festzuhalten und nicht zuzulassen, dass die globale wirtschaftliche Situation den Geldfluss bremst.
IHME berichtete vor ein paar Monaten, dass sich das Wachstum der Mittel zur Entwicklung der Gesundheitsfürsorge zwischen 2009 und 2011 deutlich verlangsamt habe. Kürzlich kündigte der Globale Fonds an, dass er die nächste Finanzierungsrunde absagen werde. Diese Trends verheißen nichts Gutes für Malariaprogramme, sagen die Autoren.
Co-Autor Stephen Lim, Associate Professor für Globale Gesundheit bei IHME, sagte:
"Wenn der Globale Fonds geschwächt ist, könnte die Welt 40% aller Mittel für den Kampf gegen Malaria verlieren."
Er sagte, ein Verlust dieser Größe würde definitiv die Gesundheit der Menschen in Ländern bedrohen, in denen Malaria verbreitet ist, von denen viele auch die ärmsten Länder der Welt sind.
"Wir müssen darüber nachdenken, wie wir Finanzierungsdefizite füllen können, um die Malariamortalität weiter voranzutreiben", sagte Lim.
Ein begleitendes Editorial in der gleichen Ausgabe von Die Lanzette fordert dringende Maßnahmen zur Überprüfung dieser Ergebnisse und zur Neuausrichtung der Prioritäten im Bereich der Malariakontrolle.
Die neuen Erkenntnisse legen nahe, dass Malaria eine weitaus wichtigere Ursache für Todesfälle in der Kindheit sein könnte als bisher angenommen, was schwerwiegende Folgen für die Überlebensprogramme von Kindern hat. Die Studie zeigt auch, dass Malaria eine größere langfristige Bedrohung für die Gesundheit von Erwachsenen darstellt, was bedeutet, dass Programme zur Bekämpfung und Tilgung von Malaria auch dieser Gruppe mehr Aufmerksamkeit schenken sollten.
Die Redakteure der Zeitschrift schreiben, dass die Studie auch die wichtige und dringende Notwendigkeit einer Neubelebung unserer Gesundheitsinformationssysteme unterstreicht:
"Wir benötigen verlässliche Daten über die primäre Todesursache, um zu gewährleisten, dass Trends in der Malaria-Sterblichkeit einfach und zuverlässig überwacht werden - und darauf reagiert werden kann."
Sie empfehlen, dass die WHO nun eine neue Reihe von technischen und politischen Analysen durchführen und die Aufgabe einer viel breiteren Gruppe von Experten übertragen sollte als die 15 Mitglieder, die derzeit den Malaria-Beratungsausschuss (MPAC) der WHO bilden.
Die neue Stelle sollte die neuen Erkenntnisse und ihre Auswirkungen auf Malaria-Bekämpfungsprogramme überprüfen. Der Körper sollte Experten für das Überleben von Kindern und Ländervertreter einschließen.
"Diese Chance muss dringend und optimistisch genutzt werden", schreiben sie.
Die Studie wurde von der Bill & Melinda Gates Foundation finanziert und ist Teil einer fortlaufenden Serie der Studie "Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors 2010", die im vergangenen Jahr weltweit Zahlen über Kindersterblichkeit, Müttersterblichkeit und Brustkrebs veröffentlicht hat und Gebärmutterhalskrebs. Es wird erwartet, dass Zahlen für andere Krankheiten im Laufe dieses Jahres veröffentlicht werden.
Geschrieben von Catharine Paddock

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