Management der malignen Hyperthermie in ambulanten chirurgischen Zentren

Laut einem Bericht eines Expertengremiums in der Januar - Ausgabe von Anästhesie und Analgesie, der offiziellen Zeitschrift der International Anesthesia Research Society (IARS), ambulante chirurgische Zentren (ASCs) müssen Richtlinien für die Behandlung von malignen Hyperthermie, eine seltene, aber ernsthafte Reaktion auf Anästhetika entwickeln, da die Zahl der chirurgischen Eingriffe außerhalb von Krankenhäusern auf dem Vormarsch sind.
Leitende Autorin Dr. Marilyn Green Larach vom Penn State College für Medizin in Hershey, Pennsylvania, und ihre Expertenkollegen haben einen Leitfaden in ihren Bericht aufgenommen, dem zufolge ASCs Pläne für die Übertragung von Patienten mit maligner Hyperthermie (MH) entwickeln können Krankenhäuser für fortgeschrittene Pflege.
Sobald MH, ein seltener Zustand, in dem Menschen, die genetisch anfällig für bestimmte Anästhetika und andere Medikamente sind, schnell eine hohe Körpertemperatur und Muskelsteifigkeit entwickeln, erkannt wird, können Kliniker die Reaktion durch Substitution anderer Anästhetika vermeiden. Ärzte sind sich normalerweise nicht bewusst, welche Patienten für die Reaktion empfänglich sind, bis der Patient oder ein Familienmitglied eine MH-Episode erlebt.
Wenn ein Patient an MH erkrankt, muss er oder sie sofort in ein Krankenhaus mit Einrichtungen zur Krisenbewältigung überwiesen werden. In den letzten Jahren haben ASCs ohne die Möglichkeiten, diese potenziell lebensbedrohlichen Reaktionen zu bewältigen, einen raschen Anstieg chirurgischer Eingriffe erfahren.
Ein Gremium von 13 Experten, die die Malignant Hyperthermia Association der Vereinigten Staaten vertreten, entwickelte den Leitfaden von Experten in Notfallmedizin, Anästhesie, ambulante Chirurgie und Krankenpflege unterstützt. Sie kamen zu dem Schluss, dass es für jeden ASC erforderlich sei, einen eigenen individuellen MH-Managementplan auf der Grundlage individueller Umstände zu entwickeln, und dass alle ASCs vor der Übertragung des Patienten bereit sein müssen, intravenös Dantrolen, eine muskelrelaxierende Notfallmedikation, zu verabreichen. Laut Forschung verdoppelt sich das Risiko für wesentliche Komplikationen von MH-Patienten alle 30 Minuten, dass die Dantrolen-Behandlung verzögert ist.
Der Leitfaden enthält eine Liste von Problemen, die auftreten können, sowie mögliche Behandlungen, die es jedem ASC ermöglichen, die Entwicklung seines eigenen individuellen MH-Transferplans in Betracht zu ziehen. Der Leitfaden enthält wichtige Themen wie die Fähigkeiten des Transportteams und der Transferstation, Indikatoren für die Stabilität des Patienten, die Entscheidung für den Transfer und die Koordination der Kommunikation.
Obwohl nach einer Schätzung einer Studie nur ein Patient bei 300.000 chirurgischen Eingriffen außerhalb des Krankenhauses von MH betroffen ist, liegt die Anzahl der chirurgischen Eingriffe, die bei ASC durchgeführt werden, bereits in Millionenhöhe und wächst schnell, was einige MH unvermeidlich macht Vorfälle werden auftreten. Nach Schätzungen des Panels treten jedes Jahr fast 50 MH-Vorfälle in ASC auf, die nicht an Krankenhäuser angeschlossen sind.
Dr. Larach und ihre Kollegiumsmitglieder erwarten, dass ihr Leitfaden den ASC helfen wird, "eine optimale, rationalisierte Versorgung mit besonderer Aufmerksamkeit für die einzigartigen medizinischen Anforderungen des chirurgischen / medizinischen Patienten mit einer MH-Krise zu erreichen" und fordert jeden ASC auf, einen MH-Transferplan zu entwickeln oder um ihren bestehenden Plan zu überprüfen und / oder zu überarbeiten. Sie weisen auch darauf hin, dass sich der Leitfaden auch für andere außerklinische Bereiche als relevant erweisen kann, in denen Anästhetika eingesetzt werden, die möglicherweise MH verursachen können, wie z. B. chirurgische oder zahnärztliche Ämter.
Geschrieben von Petra Rattue

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