Melanom Droge zeigt Versprechen für die Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs

Ein Medikament, das zur Behandlung von Melanomen zugelassen ist, hat laut Forschern der University of California-Los Angeles vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs gezeigt.
Fast 50% der NSCLC-Patienten mit hohen Werten der PD-L1-Expression sprachen auf die Behandlung mit Pembrolizumab an.

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist die häufigste Form von Lungenkrebs in den USA und macht etwa 85-90% aller Fälle aus.

NSCLC besteht aus drei Subtypen - Plattenepithelkarzinom, Großzellkarzinom und Adenokarzinom - alle durch die Art der Krebszellen in der Lunge gekennzeichnet.

Bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC sind die Behandlungsergebnisse schlecht. Es wird geschätzt, dass nur bis zu 14% der Patienten mit NSCLC im Stadium 3 oder höher mindestens 5 Jahre nach der Diagnose leben.

Laut Dr. Eduard Garon vom führenden Studienzentrum des Jonsson Comprehensive Cancer Centers an der UCLA und seinen Kollegen hat sich jedoch ein Immuntherapeutikum namens Pembrolizumab (Markenname Keytruda) als wirksam erwiesen, um die Tumorprogression bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC zu reduzieren.

Die Forscher veröffentlichen ihre Ergebnisse in der New England Journal of Medicine.

Ergebnisse können die Behandlung von Lungenkrebs verändern

Im Oktober letzten Jahres wurde Pembrolizumab von der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von fortgeschrittenem Melanom zugelassen. Das Medikament wirkt, indem es PD-1 hemmt - ein Protein, das die Fähigkeit von T-Zellen verringert, Krebszellen anzugreifen.

Um die Fähigkeit von Pembrolizumab, NSCLC zu behandeln, zu testen, nahm das UCLA-Team 495 Patienten mit der Bedingung zu ihrer Studie auf, und sie wurden mit dem Rauschgift für fast 3 Jahre behandelt. Von diesen Patienten hatten etwa 25% eine hohe PD-L1-Expression - ein Molekül oder Ligand, das an PD-1 bindet.

Das Team fand heraus, dass 19% aller eingeschlossenen Patienten auf die Behandlung ansprachen - trotz ihrer PD-L1-Expression - und dass die durchschnittliche Behandlungsdauer bei diesen Patienten mehr als ein Jahr betrug.

Patienten, die einen hohen Grad an PD-L1-Expression aufwiesen, schnitten jedoch am besten mit Pembrolizumab ab - fast 50% davon reagierten auf das Medikament. Dies bestätigt die Ergebnisse früherer Studien, die darauf hinweisen, dass die Behandlungsergebnisse mit Pembrolizumab mit der PD-L1-Expression verbunden sind, so das Team.

Sie stellen fest, dass sie nicht in der Lage waren, die durchschnittliche Überlebensdauer von Patienten mit hoher PD-L1-Expression, die auf Pembrolizumab ansprachen, zu berichten, da die Mehrheit von ihnen am Leben blieb. Einer dieser Patienten ist der 71-jährige Stephen Burrin, bei dem 2002 erstmals Lungenkrebs diagnostiziert wurde.

Obwohl Burrin von seinem Krebs geheilt wurde, nachdem er einen Tumor aus seiner Lunge entfernt hatte, kam er 2012 mit einer Rache zurück, als mehr als 20 Lungentumoren identifiziert wurden. Nach der Teilnahme an dieser klinischen Studie, Burrin sah erstaunliche Ergebnisse mit Pembrolizumab in nur wenigen Monaten. Es reduzierte sein Tumorvolumen dramatisch.

"Es ist ein Wunder, dass ich lebe", sagt Burrin. "Diese Immuntherapie war unglaublich erfolgreich für mich, und die Nebenwirkungen waren sehr gering."

Das UCLA-Team berichtet, dass weniger als 10% der Patienten, die mit Pembrolizumab behandelt wurden, schwere Nebenwirkungen aufwiesen, was eine signifikant niedrigere Rate als bei herkömmlichen Chemotherapien darstellt.

Dr. Garon kommentiert ihre Ergebnisse:

"Diese Ergebnisse haben das Potenzial, die Art und Weise, wie Lungenkrebs behandelt wird, grundlegend zu ändern. Die Wirksamkeit von Pembrolizumab bei der Behandlung von Patienten mit NSCLC und die verlängerte Dauer ihrer Antworten ist ziemlich aufregend.

Es ist nicht nur der größte Datensatz von Lungenkrebspatienten, die mit dieser Art von Medikamenten behandelt werden, es ist auch die erste unabhängige Bestätigung, dass die PD-L1-Expression in Tumoren eindeutig ein Marker der Reaktion ist. "

Hoffe, dass die FDA Pembrolizumab für NSCLC genehmigen wird

Nach Hautkrebs ist Lungenkrebs die häufigste Krebsart bei Männern und Frauen in den USA. In diesem Jahr wird es schätzungsweise 221.200 neue Fälle von Lungenkrebs und rund 158.040 Todesfälle durch die Krankheit geben.

Dr. Garon hofft, dass diese Erkenntnisse die FDA dazu veranlassen werden, Pembrolizumab für die Behandlung von NSCLC bei Patienten zuzulassen, die am ehesten von dem Medikament profitieren.

"Obwohl wir weiter daran arbeiten, unsere Auswahl an Patienten für diese Art von Therapie zu verfeinern, ist die Identifizierung einer Population von Patienten, die wahrscheinlich ein so gutes Ergebnis haben, potenziell bahnbrechend", fügt er hinzu.

"Weder der Wirkstoff noch der PD-L1-Biomarker-Test sind zu diesem Zeitpunkt zugelassen, aber wenn ich einen Patienten hätte, dessen Tumor PD-L1-Expression in mindestens der Hälfte seiner Krebszellen hatte und Pembrolizumab verfügbar wäre, würde ich das Medikament finden eine überzeugende Behandlungsoption für den Patienten sein. "

Im vergangenen Monat, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie von deutschen Forschern, die zeigten, wie Nanopartikel zur Behandlung von Lungenkrebs eingesetzt werden können, indem Chemotherapeutika an ausgewählte Tumorstellen verabreicht werden.

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