Männer mit HIV riskieren sexuelles Verhalten

Junge Männer mit nachweisbaren Konzentrationen des menschlichen Immunschwächevirus, die Sex mit Männern haben, haben eher Analsex ohne Kondom, einschließlich Sex mit einem Partner, der das Virus nicht hat, laut einer Studie in veröffentlicht JAMA Pädiatrie.
Bestimmte Untergruppen von Männern, die Sex mit Männern haben, neigen zu risikoreicheren Verhaltensweisen.

Das Humane Immundefizienzvirus (HIV) betrifft weiterhin Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), stärker als andere Populationen in den USA.

Jüngste Daten der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) deuten darauf hin, dass die HIV-Epidemie unter MSM zunimmt, während sie in heterosexuellen Bevölkerungen relativ stabil bleibt.

Junge MSM, oder YMSM, im Alter von 13-29 Jahren, sind besonders anfällig für HIV, mehr als 25% der Neuinfektionen in den USA und mehr als 70% aller neuen HIV-Infektionen bei Jugendlichen.

Black YMSM sind überproportional betroffen und machen 2009 61% aller neuen HIV-Infektionen in den USA aus. Junge Transgender-Frauen sind ebenfalls gefährdet, wobei mehr als 20% der neuen HIV-Fälle in dieser Subgruppe gemeldet werden.

Methoden und Ziele der HIV-Behandlung

HIV-Tests, antiretrovirale Behandlung, Adhärenz und Virussuppression unter YMSM mit HIV spielen eine Schlüsselrolle bei der Prävention von Neuinfektionen.

Die Behandlung von HIV zielt darauf ab, das Virusniveau im Blut auf eine nicht nachweisbare Viruslast zu verringern. Wenn eine Person eine nachweisbare Viruslast aufweist, bedeutet dies, dass die Virusmenge im Blut hoch genug ist, um zuverlässig nachgewiesen zu werden; ein Abschneidepunkt ist festgelegt, unter dem das Virus als nicht nachweisbar gilt.

Es wird davon ausgegangen, dass Verhaltensansätze zusammen mit Interventionen zur Reduzierung von riskantem Sexualverhalten dazu beitragen könnten, das Engagement für die Pflege und die Einhaltung von Medikamenten zu verbessern. Riskantes Sexualverhalten umfasst den kontaktlosen Analverkehr (CAI).

Patrick A. Wilson, PhD, von der Mailman School of Public Health der Columbia Universität in New York, und Coautoren untersuchten die Unterschiede in demographischen und psychosozialen Faktoren zwischen YMSM mit und ohne nachweisbare Viruslast für HIV.

Das Team untersuchte auch psychosoziale Faktoren, die mit CAI und CAI unter YMSM mit nachweisbarer Viruslast assoziiert sind.

Die Autoren untersuchten 991 YMSM mit einer nachweisbaren Viruslast im Alter von 15 bis 26 Jahren in 20 jugendlichen HIV-Kliniken in den USA von 2009 bis 2012.

Höhere CAI-Aktivität unter denen mit nachweisbaren HIV

Unter diesen Teilnehmern hatten 69,4% eine nachweisbare HIV-Viruslast; 46,2% berichteten über CAI in den letzten 3 Monaten und 31,3% berichteten von CAI mit einem anderen HIV-Status.

Mehr als die Hälfte (54,7%) von YMSM mit nachweisbarem HIV berichteten von CAI, verglichen mit 44,4% von denen, die virologisch unterdrückt wurden oder ohne nachweisbares HIV.

Gleichermaßen berichteten 34,9% der YMSM mit nachweisbarem HIV über CAI mit einem Partner, der HIV-negativ war, während 25% der YMSM ohne HIV über CAI mit einem anderen HIV-Status berichteten.

• Etwa 50.000 HIV-Infektionen treten jedes Jahr in den USA auf
• Für 1,2 Millionen Menschen in den USA wurde Ende 2012 mit HIV gerechnet
• 12,8% von ihnen wissen nicht, dass sie HIV haben.

Erfahren Sie mehr über HIV

Analysen deuten darauf hin, dass unter YMSM mit HIV, diejenigen mit problematischem Substanzkonsum eher CAI oder CAI mit jemandem mit einem anderen HIV-Status melden.

Schwarze YMSM mit HIV gaben seltener CAI oder CAI mit einem anderen HIV-Status an als Transgender-Teilnehmer. Die Autoren schlagen vor, dass für diese Untergruppen mehr Forschung benötigt wird, für die relativ hohe Infektionsraten nicht mit riskantem Verhalten übereinstimmen.

YMSM mit nachweisbarem HIV, die ihren Sexualpartnern von ihrem HIV-Status erzählten, meldeten eher CAI als YMSM, die ihren Partner nicht über ihren Status informierten.

Beschäftigte YMSM mit nachweisbarem HIV gaben seltener CAI mit einem Partner ohne HIV als diejenigen, die arbeitslos waren.

Die Autoren schlussfolgern:

"Kombinationsmaßnahmen zur HIV-Prävention und -Behandlung, einschließlich verhaltensbezogener, biomedizinischer und struktureller Strategien zur Erhöhung der viralen Suppression und zur Reduzierung von HIV-Übertragungsrisikoverhalten, die auf HIV-infizierte YMSM abzielen, sind erforderlich. Um die HIV-Inzidenz bei YMSM wirklich einzudämmen, können wir uns nicht ausschließlich darauf verlassen Strategie zur Vorbeugung und Behandlung von HIV. "

Das Team weist darauf hin, dass die Studie keine Ursache, sondern nur eine Verbindung darstellt; Sie warnen auch davor, dass die Ergebnisse durch die Tatsache beeinflusst werden könnten, dass alle YMSM mit HIV, die an der Studie beteiligt waren, betreut wurden.

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