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Psychische Gesundheitsprobleme vor bariatrischer Chirurgie

Englisch: www.germnews.de/archive/dn/1996/01/12.html Psychische Erkrankungen wie Depression und Essstoerungen sind bei Patienten, die eine bariatrische Operation suchen und durchmachen, laut einer Studie in Berlin verbreitet JAMA.
Patienten, die eine bariatrische Operation wünschen, leiden unter Depressionen.

Adipositaschirurgie ist eine anerkannte Methode zur Förderung der Gewichtsabnahme bei stark übergewichtigen Personen und zur Verringerung des Risikos von Fettleibigkeit bedingten Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Typ-2-Diabetes und bestimmten Krebsarten, die zu den Hauptursachen für vermeidbare Todesfälle zählen .

Es wurde vorgeschlagen, dass psychische Erkrankungen bei Patienten, die an solchen Interventionen beteiligt sind, vorherrschen.

Dr. Aaron J. Dawes von der David Geffen School of Medicine an der University of California-Los Angeles und seine Kollegen wollten herausfinden, wie häufig psychische Erkrankungen bei Patienten waren, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen wollten.

Das Team suchte auch nach einer Verbindung zwischen präoperativen psychischen Erkrankungen und Gewichtsverlust nach der Operation.

Darüber hinaus wollten sie den Zusammenhang zwischen Operation und dem Ergebnis psychischer Erkrankungen bewerten.

Geisteskrankheit ist weit verbreitet, aber Depression kann sich nach der Operation verbessern

Das Team führte eine Meta-Analyse von 59 Publikationen durch, in denen die Prävalenz von psychischen Erkrankungen vor der Operation bei 65.363 Patienten und 27 Studien über Assoziationen zwischen präoperativen psychischen Erkrankungen und postoperativen Ergebnissen bei 50.182 Patienten berichtet wurde.

Die Ergebnisse zeigten, dass 23% der Patienten für bariatrische Chirurgie von einer aktuellen affektiven Störung betroffen waren. Am häufigsten war die Depression bei 19% der Teilnehmer, bei 17% wurde eine Binge-Eating-Störung diagnostiziert. Angst betroffen 12% der Probanden.

Die Raten für Depression und Essstörungen sind bei bariatrischen Patienten höher als bei der allgemeinen US-Bevölkerung; 19% der bariatrischen Patienten haben einen psychischen Gesundheitszustand, darunter 8% mit Depressionen und 1-5% mit einer Essstörung. Diese Diskrepanz legt nahe, dass sich diese Bedingungen bei der Behandlung von Patienten auf bariatrische Operationen konzentrieren müssen, sagen die Forscher.

Nach der Operation wurde eine Abnahme der Depressionsrate festgestellt. Sieben der überprüften Studien zeigten eine Verringerung der Depressionsrate nach bariatrischer Chirurgie um 8 bis 74%, und sechs Studien spiegelten einen Rückgang der depressiven Symptome um 40 bis 70% wider.

Der Zusammenhang zwischen präoperativen psychischen Erkrankungen und postoperativer Gewichtsabnahme war weniger klar. Weder Depression noch Binge-Eating-Störung war konsistent mit Unterschieden in den Gewichtungsergebnissen verbunden.

Die Autoren schreiben:

"Frühere Studien haben gezeigt, dass Selbstwertgefühl, mentales Bild, kognitive Funktion, Temperament, Unterstützungsnetzwerke und sozioökonomische Stabilität eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Ergebnisse nach bariatrischen Operationen spielen."

Die Forscher schlagen vor, diese Faktoren in zukünftige Studien einzubeziehen. Sie fordern auch klare Zulässigkeitskriterien, standardisierte Instrumente, regelmäßige Messintervalle und Transparenz in Bezug auf zeitspezifische Follow-up-Raten im Umgang mit Patienten für die bariatrische Chirurgie.

Diese Maßnahmen würden dazu beitragen, "eine optimale Strategie für die Beurteilung der psychischen Gesundheit von Patienten vor bariatrischen Operationen zu schaffen".

Zu den Einschränkungen zählen die Tatsache, dass in den ursprünglichen Studien unterschiedliche Maßstäbe und Methoden verwendet wurden und dass die Ergebnisse der Metaanalyse nicht auf die Schwere oder Chronizität der psychischen Erkrankungen eingehen.

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