MMR-Impfstoff und Autismus: Studie findet "keine schädliche Assoziation"

Die MMR-Impfung ist nicht mit einem erhöhten Risiko für Autismus-Spektrum-Störung verbunden, auch bei Kindern mit hohem Risiko für die Erkrankung. Dies ist das Ergebnis einer neuen Studie, die in der Kindergesundheitsthematik veröffentlicht wurde JAMA.
Forscher sagen, dass sie keinen Zusammenhang zwischen MMR-Impfung und einem größeren Risiko von Autismus gefunden haben, unabhängig davon, ob Kinder ein älteres Geschwister mit der Bedingung hatten.

Im Jahr 1998 veröffentlichte eine Studie in Die Lanzette - von dem britischen Forscher Andrew Wakefield und Kollegen durchgeführt - vorgeschlagen, eine Verbindung zwischen der MMR (Masern, Mumps und Röteln) Impfstoff und Autismus-Spektrum-Störung (ASD).

Die Zeitschrift zog später die Studie zurück, nachdem sie als "betrügerisch" eingestuft wurde, und andere Studien konnten ihre Ergebnisse nicht reproduzieren. Trotzdem haben viele Eltern weiterhin Angst vor der Sicherheit der MMR-Impfung.

"Umfragen von Eltern, die Kinder mit ASD haben, legen nahe, dass viele glauben, dass der MMR-Impfstoff eine Ursache war", bemerken die Forscher dieser neuesten Studie, einschließlich Dr. Anjali Jain von der The Lewin Group, Falls Church, VA.

"Diese Überzeugung, kombiniert mit der Erkenntnis, dass jüngere Geschwister von Kindern mit ASD bereits ein höheres genetisches Risiko für ASD haben als die Allgemeinbevölkerung, könnte diese Eltern veranlassen, die Impfung ihrer jüngeren Kinder zu vermeiden", fährt sie fort.

Viele Gesundheitsfachkräfte sagen, dass solche Überzeugungen bereits zu Untergeimpfungen geführt haben, und sie wurden als Beitrag zu den jüngsten endemischen Masern in den USA zitiert.

"Geringere Impfraten bedrohen die öffentliche Gesundheit, indem sie sowohl die Immunität der Einzeltiere als auch der Herden verringern und mit einigen kürzlichen Ausbrüchen von Masern in Verbindung gebracht wurden", bemerken die Autoren, "wobei die meisten Fälle bei ungeimpften Personen auftreten."

Keine schädliche Verbindung zwischen MMR-Impfstoff und ASD, unabhängig vom Risikostatus

Für ihre Studie nutzten Dr. Jain und seine Kollegen eine US-Datenbank für administrative Schäden, die mit einem großen kommerziellen Gesundheitsplan verknüpft war, um den MMR-Impfstatus und das ASS-Vorkommen bei 95.727 Kindern mit älteren Geschwistern zu beurteilen. Von diesen hatten 1.929 einen älteren Bruder oder eine Schwester mit ASD.

Im Zeitraum 2001-12 wurden alle Kinder von Geburt an bis mindestens 5 Jahre kontinuierlich in den Gesundheitsplan aufgenommen. In den Jahren 1997-2012 wurden die älteren Geschwister der Kinder für mindestens 6 Monate kontinuierlich in den Gesundheitsplan aufgenommen.

Während der Nachuntersuchung wurden 994 (1,04%) Kinder mit ASD diagnostiziert. Von diesen Fällen traten 134 (6,9%) bei Kindern auf, die ein älteres Geschwister mit der Störung aufwiesen, während 860 (0,9%) der Fälle bei Kindern ohne ein älteres Geschwister mit ASD diagnostiziert wurden.

Bei Kindern ohne ein älteres Geschwister mit ASS hatten 78.564 (84%) im Alter von 2 Jahren mindestens eine Dosis des MMR-Impfstoffs erhalten, während 86.063 (92%) erhielten die MMR-Impfstoff im Alter von 5 Jahren.

Die MMR-Impfraten waren jedoch niedriger bei Kindern mit einem älteren Geschwister, die von ASD betroffen sind; 1.409 (73%) wurden im Alter von 2 Jahren geimpft und 1.660 (86%) wurden im Alter von 5 Jahren geimpft.

Mit Hilfe des Cox-Proportional-Hazards-Modells zur Beurteilung des ASD-Risikos bei geimpften Kindern fanden die Forscher heraus, dass sie keinen Zusammenhang zwischen einer MMR-Impfung - mit einer oder zwei Dosen - und einem erhöhten ASD-Risiko fanden.

"Wir fanden auch keinen Beweis dafür, dass der Erhalt einer oder zwei Dosen der MMR-Impfung mit einem erhöhten Risiko für ASS bei Kindern mit älteren Geschwistern mit ASS in Verbindung gebracht wurde", so die Forscher. "Da die Prävalenz von diagnostizierter ASD zunimmt, steigt auch die Zahl der Kinder, bei denen Geschwister mit ASS diagnostiziert werden, eine Gruppe von Kindern, die besonders wichtig sind, da sie sowohl in unseren Beobachtungen als auch in früheren Berichten untergeimpft waren."

Als Schlussfolgerung zu ihrer Analyse sagt das Team:

"Diese Ergebnisse zeigen keine schädliche Assoziation zwischen MMR-Impfung und ASS sogar bei Kindern, die bereits ein höheres Risiko für ASS haben."

Studie trägt zu wachsenden Beweisen bei, dass MMR-Impfstoff das ASD-Risiko nicht erhöht

In einem Leitartikel der Studie, Dr. Brian H. King von der University of Washington und dem Seattle Children's Hospital, kommen die Ergebnisse von Dr. Jain und seinen Kollegen zu der zunehmenden Evidenz, dass die MMR-Impfung nicht mit einem erhöhten ASD-Risiko verbunden ist .

"Obwohl die Beweise bereits reichlich vorhanden sind, dass keine Beziehung in der allgemeinen Bevölkerung zwischen MMR-Impfstoff-Empfang und ASD-Risiko besteht, bleiben Impfraten in bestimmten Bevölkerungen und Ländern wegen dieser unangebrachten Überzeugung niedrig", bemerkt Dr. King.

"Jain und Kollegen haben zwei Fragen in ihrer großen Datenbank für Versicherungsansprüche untersucht", fährt er fort. "Unterscheidet sich die Inzidenz von ASD bei jüngeren Geschwistern von betroffenen Kindern, die mit MMR immunisiert werden, gegenüber denen, die nicht betroffen sind? Und für die gesamte Bevölkerung variiert die Inzidenz von ASD als Funktion des MMR-Immunisierungsstatus? Die Antwort auf Beide Fragen sind nein. "

"Zusammengenommen", fügt Dr. King hinzu, "haben einige Dutzend Studien gezeigt, dass das Alter des Auftretens von ASD nicht zwischen geimpften und ungeimpften Kindern differiert, der Schweregrad oder Verlauf von ASD unterscheidet sich nicht zwischen geimpften und ungeimpften Kindern und jetzt das Risiko eines ASS-Rezidivs in Familien unterscheidet sich nicht zwischen geimpften und nicht geimpften Kindern. "

Die Studie wurde vom National Institute of Mental Health, den National Institutes of Health und dem US Department of Health and Human Services finanziert.

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