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Mobile Technologie: Segen oder Fluch für Ärzte?
Es ist das zweischneidige Schwert des modernen Zeitalters: Die mobile Technologie, die heute den Gesundheitsdienstleistern zur Verfügung steht, kann ihnen helfen, viele ihrer täglichen Aufgaben, von der Dokumentation bis zur direkten Patientenversorgung, schnell zu erledigen. Aus diesem Grund gehen Smartphones jetzt Hand in Hand mit Stethoskopen.
Mobile Technologie wird zunehmend in der modernen Medizin verwurzelt.
Aber diese gleichen Geräte können auch eine Quelle unaufhörlicher Anforderungen sein, die bei jedem Update piepen und summen.
Bryan Vartabedian, M.D., übt jedoch dieses zweischneidige Schwert wie ein medizinischer Schwerter. Als Direktor der Gemeinschaftsmedizin für die Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung des Texas Children's Hospital in Houston - Amerikas größtes Kinderkrankenhaus - findet Dr. Vartabedian Technologie, die so wichtig für erfolgreiche Medizin ist, dass er einen Blog über Gesundheit und digitale Kultur schreibt.
Wo sieht Dr. Vartabedian in seiner Praxis aktuelle Technologietrends? Hat Technologie seine Patienten wirklich schlauer gemacht? Und wie verwaltet er die Erwartung seiner Patienten, dass er 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche zur Verfügung steht?
Medizinische Nachrichten heute sprach mit Dr. Vartabedian, um es herauszufinden.
Mobile Technologie
Die meisten Ärzte verwenden zumindest eine Form der Technologie - wenn auch manchmal widerwillig. Trotz ihrer obligatorischen Einführung in den Vereinigten Staaten im Jahr 2014, a Ärzte üben Eine Technologieumfrage ergab, dass nur 59 Prozent der Ärzte sagen, dass elektronische Patientenakten (EMR) in ihren Büros vollständig eingeführt wurden, und 20 Prozent nannten die EMR als ihre größte technologische Herausforderung.
Dr. Vartabedian sagte, dass die EMR, die sein Krankenhaus benutzt, genannt Epic, transformativ sei.
In Verbindung mit einer anderen Smartphone-App, genannt Canto, hat Dr. Vartabedian fast vollen Zugriff auf alle seine Patientendaten, Terminplanung und mehr. Er kann sogar mit seinem Smartphone ein Foto von einem Hautausschlag oder einem anderen klinischen Zustand machen, "und es geht direkt in die EMR", sagte er.
"Für einfache Dinge, wie das Abzeichnen von Patientenakten, kann ich das mit einem Gerät in der rechten Hand tun. Ich kann eine Bestellung sehen, die von meiner Schwester geschickt wurde, und sie unterschreiben."
"Die Fähigkeit, sich unabhängig von meinem klinischen Raum zu verbinden, ist revolutionär", fügte er hinzu und bemerkte, dass solche Annehmlichkeiten noch nicht vor 3 oder 4 Jahren existierten.
Das ist der Grund, warum nur rund 45 Prozent der befragten Ärzte angeben, dass sie ihr Smartphone zur Ausübung ihrer Arbeit nutzen. Die Technologie hat sie noch nicht erreicht.
In der Tat sagte Dr. Vartabedian, dass er erst vor ein paar Monaten seinen Pager abgegeben habe. An seiner Stelle ist jetzt eine HIPAA-konforme Messaging-App namens Spok.
"So viele der kritischsten Probleme im Gesundheitswesen konzentrieren sich auf klare und prägnante Kommunikation", erklärte er. "Nehmen Sie einen typischen komplizierten Patienten in einem tertiären Versorgungszentrum, der mehrere Anbieter hat. Eine klare, prägnante Kommunikation über diesen Patienten kann lebensrettend sein."
Und diese App, sagte er, erlaubt ihm, andere Anbieter über diesen Patienten sicher zu senden. Er räumt ein, dass einige Ärzte immer noch die nativen Textnachrichten ihrer Telefone verwenden, um zu kommunizieren.
"Aber diese Nachrichten leben auf Servern, die nicht geschützt sind." Als Ergebnis prognostizierte er, dass mehr proprietäre Messaging-Apps mit noch mehr Funktionen unter den Anbietern von Gesundheitsdiensten üblich werden.
Selbst während Patienteninteraktionen kann die mobile Technologie sehr nützlich sein, sagte Dr. Vartabedian. "Der sofortige Zugang zum Internet in einem Untersuchungsraum ist in Situationen, in denen ich eine sofortige Referenz brauche, sehr hilfreich."
In der Tat, das ist eine der häufigsten Anwendungen der mobilen Technologie, nach der Ärzte üben Umfrage: 86 Prozent der Befragten gaben an, dass sie es verwenden, um nach Medikamenteninformationen zu suchen, und mehr als 75 Prozent sagten, dass sie es verwenden, um Diagnose- und Behandlungsinformationen für bestimmte Bedingungen nachzuschlagen.
Aber es ist wichtig, es achtsam zu verwenden. "Eine der großen Beschwerden, die wir hören, ist:" Der Arzt starrte die ganze Zeit auf den Computer und sah mich nie an ", erklärte Dr. Vartabedian.
So lässt er seine Patienten wissen, dass er in den ersten 10 Minuten mit dem EMR am Computer interagiert, während er die notwendigen Daten abruft. "Dann ziehe ich mich vom Computer weg und wechsele ausschließlich mit dem Patienten."
Manchmal hilft Technologie sogar, das Verhältnis zwischen Arzt und Patient zu verbessern. Dr. Vartabedian hat eine weitere App namens Epocrates auf seinem Handy, die hilft, Medikamente zu identifizieren.
"Wenn ich also einen Patienten frage, was er nimmt und unsicher ist, zeige ich ihm die Bilder [der Pillen in verschiedenen Dosierungen] und sie sagen:, Das ist es. ' Das lässt den Patienten spüren, dass ich etwas Persönliches für sie tue. Es kann ein mächtiges Werkzeug sein. "
Ein Segen und ein Fluch
Selbst als ein Fan der mobilen Technologie im medizinischen Umfeld - Dr. Vartabedian schätzte, dass er 40 bis 50 Prozent seines Tages außerhalb der direkten Patientenbetreuung mit der Technologie interagiert - erkannte er, dass es seine Schattenseiten hat.
Zum Beispiel haben Patienten mehr Möglichkeiten als jemals zuvor, mit ihren Ärzten zu interagieren.
"Diese Epic-App hat eine Funktion namens My Chart, so dass Patienten uns Nachrichten senden können", erklärte er.
"Und als ein starker Twitter-Nutzer bin ich mehr und mehr verfügbar. Wenn Sie 25 Jahre zurückgehen, war der einzige Ort, an dem Sie Zugang zu Ihrem Arzt hatten, im Untersuchungsraum. Jetzt haben wir all diese sozialen Medien," was er sagte, eine Illusion des sofortigen Zugriffs zu fast jeder Zeit zu schaffen.
Daraus ergeben sich jedoch neue Erwartungen von Patienten - einschließlich sofortiger Antworten.
"Wenn ich [mit Patienten] bin, kann ich keine Nachrichten bis 17 Uhr bekommen", sagte Dr. Vartabedian."Verbesserter Zugang ist sowohl ein Segen als auch ein Fluch." Er versucht, die Erwartungen zu bewältigen, indem er den Leuten im Voraus sagt, dass sie ihn am Ende des Tages erreichen werden, wenn sie ihm eine Nachricht schicken.
"Es wird immer schwieriger, sich von der Patientenverbindung zu lösen. [...] Man muss sehr diszipliniert sein, um zu entscheiden, wann man an und wann weg ist. Es ist wie eine Zeitkriege. Ich bin sehr vorsichtig bei der Partitionierung meiner Zeit, wenn ich nicht in Bereitschaft bin. "
Bryan Vartabedian, M.D.
Der ermächtigte Patient
Nicht nur Ärzte bringen natürlich Technologie in den medizinischen Bereich. Zum Beispiel nutzen viele Menschen jetzt Wearables oder sogar Gentests.
Laut Dr. Vartabedian können Probleme auftreten, wenn Patienten Daten von dieser Verbrauchertechnologie zu einem Arzttermin einbringen und eine Analyse und Empfehlung basierend auf den Daten erwarten.
"Die meisten Ärzte sind nicht darauf vorbereitet oder geschult, die Beratung für ein personalisiertes genomisches Screening durchzuführen", sagte er. Selbst mit etwas scheinbar Einfachem wie Schlafstatistiken, sagte er, die Analyse kann sehr viel Zeit in Anspruch nehmen - sicherlich mehr als ein normaler Termin.
Bis jetzt sind diese Arten von Szenarien ungewöhnlich, aber Dr. Vartabedian sagte voraus, dass solche Anfragen häufiger auftreten werden, wenn die Medizin personalisierter wird.
"Es wird einen Spannungsbogen zwischen Arzt und Patient geben", sagte er, sofern die Patienten nicht im Voraus verstehen, dass es nicht im Zuständigkeitsbereich ihres Gesundheitsdienstleisters liegt, ihnen zu helfen, mit ihrer persönlichen Technologie umzugehen.
"Ich denke, dass es einen Vermittler geben muss, der diese Dinge interpretiert", fügte er hinzu und erklärte, dass im Falle der Gentechnologie einige Anbieter kostenlose genetische Beratung anbieten, um Patienten zu helfen, ihre Ergebnisse zu verstehen.
Dennoch hat sich die Technologie so entwickelt, dass Patienten mehr in ihre eigene Pflege einbezogen werden können - für viele eine Erfahrung, die ihre Leistungsfähigkeit stärkt. In den letzten 15 oder 20 Jahren haben Patienten zunehmend ins Internet geschaut, um ihre Gesundheitsbelange zu berücksichtigen. Ist die Beratung mit "Dr. Google" für diejenigen mit tatsächlichen medizinischen Abschlüssen problematisch?
Nicht nach Dr. Vartabedian. "Informationen sind gut für Patienten, und sie sind schlauer bei der Beurteilung, als wir ihnen oft zuschreiben", sagte er.
"Sie haben eine gesündere Beziehung zu Online-Informationen als früher. Meine klugen Patienten sind ziemlich gut darin, herauszufinden, was sie von mir gegen andere Quellen bekommen."
Einer der vielleicht kontroversesten Aspekte einer erhöhten Patientenbeteiligung ist jedoch die zunehmende Beliebtheit von Websites, die vorgeben, Ärzte zu "klassifizieren", und ob sie relevant sind.
"Es ist schwierig", sagte Dr. Vartabedian. "Vielleicht ist eine wichtigere Frage, ob Patienten sie hilfreich finden?" Studien haben gezeigt, dass solche Überprüfungen sich eher auf triviale Angelegenheiten konzentrieren, wie das Aussehen des Büros, sagte er. "Ich fürchte, sie bieten vielleicht keine Einblicke in Dinge, die wichtiger sind."
Und tatsächlich, eine Studie, die kürzlich in. Veröffentlicht wurde JAMA, die 28 kommerzielle Arzt-Rating-Websites überprüft, festgestellt, dass Suchmechanismen waren "schwerfällig" - in der Regel nicht zulassen, dass Benutzer nach Kriterien wie dem klinischen Zustand suchen - und dass die Bewertungen von bestimmten Ärzten waren fleckig.
"Ein Drittel der in die Stichprobe einbezogenen Ärzte hatte auf keiner Website eine Überprüfung", heißt es in der Studie.
"Die Realität ist jedoch, dass [diese Seiten] jetzt Teil der öffentlichen Unterhaltung sind", sagte Dr. Vartabedian. "Ärzte können durch eine negative Bewertung gestört oder verärgert sein. Aber die Patienten sprechen darüber. Wir müssen eine hervorragende Versorgung bieten, die zu hervorragenden Bewertungen führt."
Die Zukunft voraussagen
Laut Dr. Vartabedian geht die Technologie im Gesundheitswesen nicht weg; Vielmehr erwartet er, dass es noch häufiger wird.
"In zunehmendem Maße wird vieles von dem, was Ärzte mit ihren Augen, Ohren und Händen tun, an die Technologie ausgelagert", sagt er. Zum Beispiel können Computertomographie-Scans und MRIs helfen, Probleme zu lokalisieren, bevor eine körperliche Untersuchung jemals durchgeführt wird.
Ein Kind, das sich mit Bauchschmerzen in der Notaufnahme präsentiert, kann von einem Pflegefachmann oder einer Assistentin des Arztes viel schneller und effektiver mit einer Blinddarmentzündung diagnostiziert werden, und sie können für eine Operation vorbereitet werden, bevor der Arzt überhaupt eintrifft.
Und da die Verbraucher immer mehr Technologie nutzen, werden sie in der Lage sein, selbstständig mehr zu lernen und zu tun - zumal die Software besser darin ist, Menschen bei der Interpretation ihrer eigenen Daten zu helfen. Dies kann zu einer größeren Rolle für Fortgeschrittene oder sogar für Gesundheitscoaches beitragen.
Sicherlich gibt es Nachteile in der Technologie in der Medizin, aber Dr. Vartabedian glaubt, dass die Vorteile die Risiken überwiegen. "Die Zukunft ist unvermeidlich", sagte er.
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