Die Art der Geburt könnte das Risiko des schmerzhaften Geschlechtsverkehrs beeinflussen

Es könnte eine Verbindung zwischen Dyspareunie - Schmerzen, die kurz vor, während oder nach dem Geschlechtsverkehr auftreten - und der operativen Lieferung, eine neue Studie vorgeschlagen haben.
Dyspareunie - Schmerzen im Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr - betrifft die Mehrheit der Frauen irgendwann in ihrem Leben.

Forscher berichten, dass Frauen, die Babys mit chirurgischen Eingriffen wie Kaiserschnitt oder Vakuumextraktion bekommen hatten, doppelt so häufig an Dyspareunie erkannten als Frauen mit spontaner vaginaler Entbindung mit intaktem Perineum oder ungeschnittenem Riss.

Dyspareunie ist eine Bedingung, die viele Frauen betrifft - die American College of Frauenärzte (ACOG) sagen, dass Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs betreffen fast drei Viertel der Frauen zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben.

Dyspareunie kann ein Symptom für viele gynäkologische Erkrankungen sein, einschließlich Endometriose und Ovarialzysten. Das Ziel der neuen Studie, veröffentlicht in BJOG, war zu beurteilen, welche Rolle Geburtshilfe Risikofaktoren wie die Art der Lieferung bei postpartalen Dyspareunie gespielt - Schmerzen im Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr nach einer Schwangerschaft.

"Fast alle Frauen haben Schmerzen beim ersten Geschlechtsverkehr nach der Geburt", sagt Dr. Ellie McDonald, Co-Autorin der Studie vom Murdoch Kinderforschungsinstitut, Victoria, Australien.

Verschiedene Lieferformen beobachten

Die Forscher untersuchten 1.244 Erstgebärende in sechs Entbindungskliniken in Melbourne, Australien. Die Teilnehmer füllten eine Reihe von Fragebögen aus; eine zu Beginn der Studie und dann nacheinander Fragebögen nach 3, 6, 12 und 18 Monaten nach der Geburt ihrer Kinder.

Unter den Teilnehmern hatten 49% eine spontane vaginale Geburt. Von diesen Frauen erlitten zwei Drittel eine vernähte Träne, Episiotomie oder beides. Die anderen Teilnehmer hatten folgende Versandarten:

• Vakuumextraktion - 10.8%
• Zange unterstützt - 10.7%
• Wahlkaiserschnitt - 9.7%
• Notfall-Kaiserschnitt -19,9%.

Drei Monate nach der Geburt nahmen 78% der Teilnehmer den Geschlechtsverkehr wieder auf. Diese Zahl stieg um 6 Monate auf 94%, 97% auf 12 Monate und 98% auf 18 Monate.

Die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer (85,7%) erlebte Dyspareunie während ihres ersten vaginalen Geschlechtsverkehrs in den 12 Monaten nach der Geburt.

Die gemeldeten Dyspareunie-Raten sanken im Laufe der Zeit. Drei Monate nach der Geburt hatten 44,7% der Teilnehmer Dyspareunie. Diese Zahl sank nach 6 Monaten auf 43,4%, nach 12 Monaten auf 28,1% und nach 18 Monaten auf 23,4%.

Etwa ein Drittel der Frauen, die nach 6 Monaten Dyspareunie meldeten, erlitten 18 Monate nach der Geburt Dyspareunie.

"Über die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen geburtshilflicher Verfahren ist nicht genug bekannt"

Nach Anpassung an Risikofaktoren wie das Alter der Mutter, fanden die Forscher heraus, dass Frauen, die Vakuum-Extraktion, elektiven Kaiserschnitt oder Notfall Kaiserschnitt hatten doppelt so häufig Dyspareunie 18 Monate nach der Geburt als Frauen, die spontane vaginale Lieferung mit intakter vaginaler Lieferung oder hatte ungeschnittene Träne.

Andere Einflussfaktoren, die von den Forschern berichtet wurden, beinhalteten Dyspareunie vor der Schwangerschaft, Müdigkeit der Mutter und Missbrauch durch Partner. Dyspareunie nach 18 Monaten wurde von 32,4% der Frauen erfahren, die von einem Intimpartner misshandelt wurden, verglichen mit 20,7% der Frauen, die keinen Missbrauch hatten.

McDonald stellt fest, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass das Ausmaß, in dem Frauen 6 und 18 Monate nach der Geburt persistierende Dyspareunie melden, durch Ereignisse während der Geburt und Geburt beeinflusst wird. Sie macht weiter:

"Über die längerfristigen Auswirkungen geburtshilflicher Verfahren auf die Gesundheit von Müttern ist nicht genug bekannt. Die Tatsache, dass Dyspareunie bei Frauen mit operativen Eingriffen häufiger auftritt, weist auf die Notwendigkeit hin, die klinische Aufmerksamkeit auf Möglichkeiten zu lenken, Frauen bei anhaltender Morbidität und erhöhten Anstrengungen zu helfen um postpartale Morbidität wo möglich zu verhindern. "

Der stellvertretende Chefredakteur von BJOG, Patrick Chien, schlägt vor, dass zukünftige Forschung Möglichkeiten zur Prävention von Dyspareunie untersuchen könnte.

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