Die meisten ischämischen Schlaganfallpatienten sterben oder sind innerhalb von zwölf Monaten im Krankenhaus

61,9% der Medicare-Nutznießer mit ischämischem Schlaganfall, die das Krankenhaus verlassen, sind entweder re-stationiert oder mit zwölf Monaten tot, schrieben Forscher von der University of California-Los Angeles Schlaganfall: Journal der American Heart Association. Fast 15% der ischämischen Schlaganfallpatienten sterben innerhalb von 30 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt. Medicare begünstigte Rehospalization und Sterberaten wurden von 2003 bis 2006 nicht besser, die Autoren hinzugefügt, die Notwendigkeit von Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung hervorheben.
Die American Heart Association informiert, dass Schlaganfall die zweithäufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte unter amerikanischen Senioren ist. 87% aller Schlaganfälle sind ischämische Schlaganfälle.
Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfall:

• Ischämischer Schlaganfall - Es bildet sich ein Thrombus (Blutgerinnsel), der den Blutfluss zu einem Teil des Gehirns blockiert. Das Gerinnsel kann sich anderswo im Körper bilden, abbrechen und freischwebend (Embolus) werden. Der Embolus gelangt schließlich durch die Blutbahn zum Gehirn, wo er einen ischämischen Schlaganfall verursachen kann.
• Hämorrhagischer Schlaganfall - Ein Blutgefäß an der Oberfläche des Gehirns platzt (reißt) und füllt den Raum zwischen dem Schädel und dem Gehirn mit Blut (Subarachnoidalblutung). Es kann auch auftreten, wenn eine defekte Arterie im Gehirn platzt und das umliegende Gewebe mit Blut füllt (Hirnblutung).

Beide Arten von Schlaganfall resultieren aus nicht ausreichendem Blutfluss zum Gehirn und einer Ansammlung von Blut, die einen übermäßigen Druck auf das Gehirn ausübt.
Gregg C. Fonarow, M. D., Studienautor, erklärte, dass nur wenige Studien die volle Belastung durch Rehospitalisierung und Tod nach ischämischem Schlaganfall untersucht haben. Fonarow und sein Team wollten herausfinden, wie hoch die Sterblichkeitsrate und die Rehospitalisierungsrate bei Patienten mit Medicare bei 30 Tagen und 12 Monaten waren. Sie wollten auch sehen, ob diese Raten von Krankenhaus zu Krankenhaus variieren.

Fonarow sagte:

"Wir haben die Rückübernahme zusätzlich zur Mortalität untersucht, da sie für das Gesundheitssystem teuer ist und möglicherweise ein vermeidbares unerwünschtes Ereignis für Patienten darstellt."

Sie sammelten Daten von der American Heart Association / American Stroke Association erhalten mit den Richtlinien ®-Schlaganfall Initiative mit 91.134 Medicaire-Patienten, die zwischen April 2003 und Dezember 2006 in 625 Krankenhäusern behandelt wurden.
Fonarow sagte:

"Die mit den Medicare-Daten verknüpfte Datenbank" Likes mit Schlaganfall "bot eine sehr wertvolle Möglichkeit zur Analyse der Ergebnisse für ischämische Schlaganfallpatienten aus allen Regionen des Landes und aus einer breiten Gruppe von Akutkliniken. Klinische Daten, gekoppelt mit langfristigen Ergebnissen Daten, war zuvor für Medicare-Empfänger auf nationaler Ebene nicht verfügbar. "

Im Folgenden sind einige hervorgehobene Ergebnisse ihrer Ergebnisse:

• Fast 15% der ischämischen Schlaganfallpatienten sterben innerhalb von 30 Tagen nach der Einlieferung ins Krankenhaus.
• Über 30% der ischämischen Schlaganfallpatienten sterben innerhalb von 12 Monaten nach Aufnahme in ein Krankenhaus.
• 61,9% der ischämischen Schlaganfallpatienten, die aus dem Krankenhaus entlassen werden, werden entweder wieder aufgenommen oder sterben innerhalb von zwölf Monaten
• Todesfälle oder Krankenhausaufenthalte unter Medicare-Leistungsempfängern mit akutem Schlaganfall von 2003 bis 2006 haben sich nicht verbessert

Fonarow sagte:

"Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit von Qualitätsverbesserungs-Interventionen und -systemen, die die frühen, mittleren und langfristigen Ergebnisse von Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall verbessern. Standardisierte evidenzbasierte Verfahren, die sich auf die Verringerung der Risiken vermeidbarer Todesfälle oder Wiederaufnahmen konzentrieren ischämische Schlaganfallpatienten können kritisch sein.
Der größte Teil der Unterschiede in den Endpunkten wurde durch die Merkmale des Patienten und des Krankenhauses nicht erklärt. Dies deutet darauf hin, dass andere Faktoren, einschließlich der bereitgestellten Behandlung, der Pflegesysteme, der Versorgungsübergänge und des ambulanten Follow-ups, einen Großteil der Varianz der Ergebnisse erklären können. "

Die Studie schloss keine Patienten ein, die in Managed Care, nicht versicherte Personen oder Patienten unter 65 Jahren eingeschlossen waren, fügten die Autoren hinzu. Es umfasste nur Patienten in Medicare-Service-Gebühr.
"Krankenhaus-Level Variation in Mortalität und Rehospitalization für Medicare Begünstigte mit akuten ischämischen Schlaganfall "
Gregg C. Fonarow, MD; Eric E. Smith, MD, MPH; Mathew J. Reeves, PhD; Wenqin Pan, PhD; DaiWai Olson, PhD; Adrian F. Hernandez, MD, MHS; Eric D. Peterson, MD, MPH; Lee H. Schwamm, MD
Schlaganfall. 2010 doi: 10.1161 / STROKEAHA.110.601831
Geschrieben von Christian Nordqvist