Die meisten Überdosierungen, die zu Notfallbesuchen führen, betreffen verschreibungspflichtige Opioide

Opioid-Überdosierungen sind eine der Haupttodesursachen in den USA. Eine neue Studie hat nun ergeben, dass die Mehrheit der Besuche von Krankenhausnotfällen wegen Opioid-Überdosierungen die Verwendung von verschreibungspflichtigen Opioiden beinhaltet.
In den USA waren im Jahr 2009 etwa eine halbe Million Besuche in der Notaufnahme auf Menschen zurückzuführen, die verschreibungspflichtige Opioide missbrauchten oder missbrauchten.

Der Forschungsbrief, veröffentlicht in JAMA Innere Medizingibt an, dass verschreibungspflichtige Opioide einschließlich Methadon für 67,8% der Besuche in der Notaufnahme bei Opioid-Überdosierungen verantwortlich waren - weit mehr als Besuche aufgrund von Heroin, mehreren Opioiden und anderen nicht näher bezeichneten Opioiden.

Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sterben in den USA täglich 114 Menschen an einer Drogenüberdosis - weitere 6.478 in EDs wegen Missbrauchs oder Missbrauchs von Medikamenten. Drogenüberdosierungen sind die häufigste Todesursache für Verletzungen und 9 von 10 Todesfällen durch Vergiftungen im Land. Im Jahr 2012 wurden bei 72% der Arzneimittelüberdosierungen Opioide verschrieben.

"Eine Überdosierung von Opioiden stellt eine erhebliche Belastung der US-Gesundheitsversorgung durch die finanzielle und gesundheitliche Versorgung dar", schreiben die Autoren. "Die meisten Patienten in unserer Probe haben eine Überdosis an verschreibungspflichtigen Opioiden eingenommen, was darauf hindeutet, dass weitere Anstrengungen zur Eindämmung der verschreibungspflichtigen Opioid-Überdosis-Epidemie dringend erforderlich sind."

Michael A. Yokell von der medizinischen Fakultät der Stanford University in Kalifornien und seine Kollegen analysierten Daten aus der Stichprobenuntersuchung für die landesweite Notaufnahme 2010 und definierten dokumentierte Opioid-Überdosierungen mit diagnostischen Codes. Insgesamt fanden sie 135.971 gewichtete ED-Visiten, die als Opioid-Überdosierungen bezeichnet wurden. Diese wurden verursacht durch:

• Rezeptpflichtige Opioide (67,8%)
• Heroin (16,1%)
• Nicht spezifizierte Opioide (13,4%)
• Mehrere Opioidtypen (2,7%).

Die meisten Überdosierungen von verschriebenen Opioiden traten in städtischen Gebieten auf (84,1%). Die Forscher fanden auch heraus, dass 40,2% der ED-Besuche bei verschreibungspflichtigen Opioid-Überdosierungen im Süden und 53% bei Frauen auftraten.

Glücklicherweise betrug die Gesamtsterberate nur 1,4% für Patienten, die EDs besuchten. Die Autoren schlagen vor, dass diese Zahl die verstärkte Nutzung von Notfalldiensten als Mittel zur Bewältigung von Überdosierungen unterstützt, was zeigt, dass medizinische Eingriffe bei Überdosen sehr effektiv sind.

Mehrere koexistierende Krankheiten wurden von vielen der Patienten, die sich nach Überdosierung vorgestellt hatten, geteilt. Diese beinhalteten chronische psychische Gesundheit, Kreislauf- und Atemwegserkrankungen und veranlassten die Autoren, Gesundheitsdienstleistern, die Opioide verschreiben, zu empfehlen, dies unter sorgfältiger Pflege und Beratung zu tun.

Die Kosten einer "Epidemie der öffentlichen Gesundheit"

Die Autoren stellten fest, dass etwa die Hälfte der Patienten in der Studiengruppe Krankenhauseinweisungen nach dem Besuch der Notaufnahme benötigte, wobei die Gesamtkosten für die Notaufnahme und die stationäre Versorgung dieser Patienten insgesamt 2,3 Milliarden Dollar betrugen.

Sie bestätigen auch, dass ihre Studie alle Überdosierungen von Opioiden widerspiegelt, da viele Fälle nicht in einem ED behandelt werden oder zum Tod führen werden, bevor medizinische Notfalldienste in Anspruch genommen werden können.

Der CDC berichtet, dass in den USA die Kosten für verschreibungspflichtige Opioidmissbrauch im Jahr 2007 rund 55,7 Milliarden US-Dollar betrugen. Dieser Betrag umfasste Folgendes:

• Arbeitsplatzkosten wie Produktivitätsverlust (46%)
• Gesundheitskosten, wie Missbrauch Behandlung (45%)
• Strafjustiz kostet (9%).

Im Jahr 2012 haben Gesundheitsdienstleister 259 Millionen Rezepte für Opioide geschrieben - genug für jeden Erwachsenen in den USA, der eine eigene Flasche mit Pillen hat. Im Jahr 2010 gab 1 von 20 Personen an, in den letzten 12 Monaten verschreibungspflichtige Opioide aus nichtmedikamentösen Gründen eingenommen zu haben. In der Folge beziehen sich die CDC auf verschreibungspflichtige Opioid-Überdosierungen als "eine öffentliche Gesundheitsepidemie".

"Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Kosten für eine Opioid-Überdosierung signifikant sind", schlussfolgern die Autoren. "Strategien zur Senkung der Morbidität und Mortalität infolge einer Überdosierung sind dringend erforderlich, einschließlich eines verbesserten Zugangs zu Drogenmissbrauch."

Vorher, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Stellungnahme der American Academy of Neurology, in der sie behaupteten, dass Vorschriften über Opioid-Verordnungen zu freizügig sind und dass die Nebenwirkungen von Opioid-Schmerzmitteln die Vorteile für bestimmte Patienten überwiegen.

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