Opfer des Motorradabsturzes mit 3D-Druck repariert

Stephen Power, ein 29-jähriger Vater aus Cardiff im Vereinigten Königreich, erlitt nach einem Motorradunfall ausgedehnte Gesichtsverletzungen. Dank der bahnbrechenden Anwendung des 3D-Drucks konnten die Chirurgen sein Gesicht nun in einem grenzwertigen Rekonstruktionsverfahren reparieren, das Monate nach Plan und 8 Stunden dauerte.

Der Unfall, der im September 2012 stattfand, brach sowohl Herrn Power's Arme und sein rechtes Bein, beide Wangenknochen, beide Augenhöhlen und seinen Oberkiefer. Es hat auch seinen Schädel gebrochen.

Er wurde einer Notoperation im Morriston Hospital in Swansea unterzogen, etwa 36 Meilen von dem Ort entfernt, an dem der Absturz in Llantwit Major stattfand. Seine Gliedmaßenverletzungen waren so ernst, dass sie Aufmerksamkeit von einem Team von Trauma-, orthopädischen und plastischen Chirurgen benötigten. Er brauchte ein Knochentransplantat für sein rechtes Bein.

Die Chirurgen haben bei seinen Gesichtsverletzungen gute Arbeit geleistet, aber sie konnten seine linke Wange und Augenhöhle nicht vollständig reparieren, wie der Chefarzt für Kiefer- und Gesichtschirurgie Adrian Sugar erklärt:

"Wir haben seine Gesichtsfrakturen ziemlich gut repariert, aber er hatte sein linkes Auge beschädigt und die Ophthalmologen wollten nicht, dass wir etwas tun, was sein Sehvermögen weiter schädigen könnte."

Da Mr. Powers Sehvermögen sich größtenteils erholt hat, war dies eine gute Entscheidung. Aber Sugar fügt hinzu: "Dadurch haben wir seinen linken Wangenknochen nicht an der richtigen Stelle bekommen und wir haben nicht einmal versucht, die sehr dünnen Knochen um seine Augenhöhle herum zu rekonstruieren."

Mr. Power wurde folglich mit einem verzerrten Gesicht zurückgelassen - sein linker Jochbein war fehl am Platz und sein linkes Auge blieb tiefer und tiefer als sein rechtes Auge.

Das Team hat sich zusammengetan, um die Gesichtsrekonstruktion "virtuell zu planen"

Mithilfe von gescannten 3D-Bildern seines Gesichts entwarfen die Chirurgen Leitfäden zum Schneiden und Neupositionieren der Knochen und Platten, um sie an Ort und Stelle zu halten.

Also haben sich Mr. Sugar und ein Team zusammengetan, um die Operation "virtuell zu planen", um Mr. Powers Gesichtssymmetrie wieder herzustellen.

Mit Hilfe von gescannten 3D-Bildern seines Gesichts entwarfen sie Guides, um die Knochen zu schneiden und neu zu positionieren, und Platten, um sie an Ort und Stelle zu halten. Alle Modelle - einschließlich der Führungen und Titanimplantate - wurden im 3D-Druckverfahren hergestellt.

"Wir haben zwei Arten der Modellplanung durchgeführt - die virtuelle Modellplanung auf einem Computerbildschirm und die physikalische Modellplanung", erklärt Herr Sugar. "Außerdem haben wir in jeder Phase des chirurgischen Prozesses Leitfäden erstellt, nicht nur um den Knochen zu schneiden, sondern ihn auch neu zu positionieren Knochen, und dann hatten wir 3D-gedruckte benutzerdefinierte Implantate. "

Er sagt, ohne die Hilfe einer solchen fortschrittlichen Technologie müssten sie freihändig arbeiten und "raten", wo alles läuft. "Die Technologie ermöglicht uns, viel präziser zu sein und ein besseres Ergebnis für den Patienten zu erzielen", fügt er hinzu.

Sowohl Chirurgen als auch Patienten sind mit den Ergebnissen der Operation zufrieden. Mr. Power's Wangenknochen ist in einer besseren Position, und das Auge ist nicht mehr eingesunken, obwohl es leicht erhöht ist - aber das könnte sich in den nächsten Monaten beruhigen, sagt Mr. Sugar.

"Es hat mich viel besser aussehen lassen"

Vor seiner bahnbrechenden Operation hatte Mr. Power weiterhin eine Brille getragen, um seine Wange und sein Auge zu verbergen, obwohl sich sein Sehvermögen verbessert hatte. Er sagte dann, dass er hoffe, dass die Operation bedeuten würde, dass er sein Gesicht nicht verstecken müsste und er würde sein Selbstvertrauen zurückbekommen - er würde in der Lage sein alltägliche Dinge zu tun, Leute zu sehen und in der Öffentlichkeit zu gehen.

Nach der Operation sagte Herr Power:

"Um ehrlich zu sein, dachte ich, dass sie am Anfang sowieso gute Arbeit geleistet haben, weil mein Unfall so schlimm war. Aber von dieser Operation kann ich nicht wirklich erklären, wie gut sie abgelaufen ist. Es hat mich einfach viel besser aussehen lassen zieh meinen Hut vor ihnen!

Er gab der Operation eine 9 von 10 Punkten. "Ich bin froh, dass er uns keine 10 gegeben hat", sagt Mr. Sugar, "denn wenn er es täte, hätten wir keine Möglichkeit, besser zu werden."

"Ich kann nicht wirklich erklären, wie gut es gegangen ist. Es hat mich nur viel besser aussehen lassen. Ich ziehe meinen Hut vor ihnen", sagt Mr. Power.

Mr. Power ist immer noch nicht vollständig von seinen physischen Verletzungen befreit, aber seine Gesichtsrekonstruktion war erfolgreich und öffnet die Tür für die Techniken, um anderen zu helfen. Mr. Sugar sagt, dass sie die 3D-Technologie nicht einen Schritt weiter, sondern zwei und vielleicht sogar drei Schritte weiter genommen haben. Er erklärt:

"Bisherige Bemühungen an anderer Stelle, um diesen Schritt zu machen, sind gescheitert, und so mussten wir aus diesen Erfahrungen lernen. Dies ist wirklich das erste Mal, dass wir es bis zu diesem Stadium gemacht haben, wo alles bis zu den allerletzten Schrauben geplant wurde und im Voraus modelliert - und arbeitete süß. "

Er sagt, es hat zwar Monate gedauert, dieses Mal zu planen, beim nächsten Mal wird es aber nicht annähernd so lange dauern.

"Wir sprechen über Tage statt über Monate. Das ultimative Ziel ist es, die Planung zu übernehmen und routinemäßig maßgeschneiderte Führungen und Implantate zu verwenden", fügt er hinzu.

Er sagt, je erfahrener sie werden, desto billiger wird es, was dazu beiträgt, das Fachwissen an "jeden Chirurgen, der sich mit dieser Art von Problem befunden hat", zu verbreiten.

Das 3D-Rekonstruktionsprojekt war eine Arbeit des Zentrums für angewandte Rekonstruktive Technologien in der Chirurgie, das eine Partnerschaft zwischen der Maxillofacial Unit des Morriston Hospitals und dem National Center for Product Design and Development Research der Cardiff Metropolitan University ist.

Im September 2013 Medizinische Nachrichten heute lernten, wie eine virtuelle chirurgische Planung mit 3D-Modellen und kundenspezifischer Hardware eine komplexe maxillofaziale Rekonstruktion ermöglicht. In einem in der Zeitschrift veröffentlichten Artikel Plastische und Rekonstruktive ChirurgieEin Team von Chirurgen aus den USA berichtete von ihren Erfahrungen mit der maxillofazialen Rekonstruktion bei Patienten mit schweren Gesichtsdefekten.