Multiresistente Tuberkulose - Update

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat laufende Programme zur Verbesserung und Überwachung von Tuberkulose (TB). Der WHO-Bericht über die weltweite Bekämpfung der Tuberkulose von 2011 enthält die umfassendsten Informationen, die jemals zu Krankheitsproblemen und -problemen sowie zu Todesfällen durch Tuberkulose und multiresistente Tuberkulose gesammelt wurden (dh Krankheiten, die durch In-vitro-Resistenz gegen Isoniazid und Rifampicin gekennzeichnet sind). . Sie betrachten auch Behandlungsergebnisse, Finanzierungsmechanismen und neue TB-Diagnostik, Medikamente und Impfstoffe.
Das 1994 als "Global Project on Anti-tuberculosis Drug Resistance Surveillance" bekannt gewordene Projekt hat für 127 Länder verlässliche Schätzungen der Arzneimittelresistenz auf der Grundlage repräsentativer Studien nach Standardmethoden erstellt und den Widerstand zwischen neuen und Nachbehandlungsfällen getrennt betrachtet.
Veröffentlicht in der jüngsten Ausgabe des BekanntmachungDer Artikel von Zignol et al. stützt sich auf diese Schätzungen, um das beste aktuelle Wissen über Anti-TB-Medikamentenresistenz, multiresistente TB (MDR-TB) und extensiv resistente TB (XDR-TB) (d. h MDR-TB-Erkrankung, die durch zusätzliche In-vitro-Resistenz gegen mindestens ein Fluorchinolon und ein injizierbares Arzneimittel gekennzeichnet ist).
Der Bericht gibt der öffentlichen Gesundheit und anderen Institutionen die Richtung für zukünftige MDR-TB Prävention und Kontrolle. Es gibt neue molekulare Technologien, einschließlich Line-Probe-Assays und Xpert® MTB / RIF, die eine schnelle Diagnose von Tausenden von MDR-TB-Fällen ermöglichen, aber leider sind nicht alle Länder bereit, diese Fälle in Übereinstimmung mit den entsprechenden Richtlinien zu behandeln.
Dies schafft ein gewisses Risiko, dass sich neue Superstrains, die gegen bekannte Behandlungen resistent sind, entwickeln können, obwohl es zwei bevorstehende Medikamente gibt: Bedaquilin und Delamanid, die das Arsenal von Medikamenten unterstützen, auf die Ärzte zurückgreifen können. Die von Zignol vorgelegten Daten et al beschleunigt die Umsetzung dieser neuen Ansätze.
Ein Schwerpunktbereich ist Osteuropa, wo beispielsweise in Minsk (Weißrussland), wo etwa die Hälfte aller TB-Fälle MDR-TB-Stämme beherbergen, eine Rekordrate an MDR-TB festgestellt wurde. In vielen Ländern gibt es keine oder nur unzureichende Überwachung. Deshalb müssen dringend Anstrengungen unternommen werden, um zu verstehen, wie sich MDR-TB in afrikanischen Ländern, Indien und der Russischen Föderation entwickelt.
Zignol et al Der Bericht zeigt, dass sich die MDR-TB-Überwachung verbessert und eine nützliche Datenquelle für die Untersuchung der grundlegenden Faktoren von MDR-TB darstellt. Sex wurde nicht zu einer wichtigen Determinante, und die lange gefürchtete Verbindung zwischen MDR-TB und HIV-Infektion wurde durch die Studienergebnisse nicht unterstützt.
Die Tatsache, dass Daten zu HIV-Serostatus in vielen Ländern nicht verfügbar sind ... nicht überraschend, da nur 34% der weltweit bestätigten TB-Fälle auf HIV getestet werden, diktiert die Vorsicht bei der Interpretation dieses Befundes. Wir werden auch daran erinnert, wie schwierig es ist, HIV-Tests in Studien zur Resistenz gegen Tuberkulose zu integrieren und wie weit wir davon entfernt sind, die von der WHO empfohlenen 12 Maßnahmen zur gemeinsamen Bekämpfung von Tuberkulose und HIV-Infektion vollständig umzusetzen.
Eines der größten Probleme ist das Missmanagement von nicht-medikamentenresistenten Tuberkulosefällen, und dieses Problem bleibt auch in europäischen Ländern mit hohem Einkommen, in denen TB selten vorkommt, weit verbreitet. Es gibt ein wachsendes Reservoir schwer behandelbarer Fälle, und dies stellt nationale TB-Programme und Gesundheitsanbieter in der ganzen Welt vor eine echte Herausforderung.
Geschrieben von Rupert Shepherd

Je mehr Krankenhäuser ausgeben, desto niedriger sind die Sterblichkeitsraten und Rückmeldungen

Eine Studie, die in der JAMA-Ausgabe vom 14. März veröffentlicht wurde, zeigt, dass Patienten von Krankenhäusern in Ontario, Kanada, eine bessere Qualität der Versorgung, niedrigere Sterblichkeitsraten und Wiederaufnahmen haben, wenn sie in Krankenhäusern behandelt werden, die mehr für Prozeduren, höhere Intensität der Pflege und mehr ausgeben Einsatz von Spezialisten. Obwohl Studien untersucht haben, ob höhere Gesundheitsausgaben zu höherer Qualität der Versorgung und verbesserten Patientenergebnissen führen, belegen die Ergebnisse in den USA.

(Health)

Stillen senkt nicht das Risiko von Adipositas bei Kindern

Das Stillen scheint das Risiko eines Kindes, übergewichtig oder fettleibig zu sein, nicht zu senken. Das Ergebnis stammt aus einer neuen Studie, die von Forschern an der Universität von Bristol, England, geleitet wurde und in JAMA veröffentlicht wurde. Obwohl keine Vorteile in Bezug auf das Körpergewicht gefunden wurden, betonten die Autoren, dass die gestillten Kinder in ihrer Studie weniger Episoden von gastrointestinalen Infektionen und atopischem Ekzem während der Kindheit und eine bessere kognitive Entwicklung bis zum Alter von 6 Jahren hatten.

(Health)