Multiple Sklerose: Die Stammzelltransplantation kann den Krankheitsverlauf aufhalten

Neue Forschung liefert weitere Beweise der autologen hämatopoetischen Stammzelltransplantation als eine wirksame Behandlung für multiple Sklerose, nachdem das Verfahren bei fast der Hälfte der Patienten für 5 Jahre das Fortschreiten der Krankheit gestoppt hat.
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass fast die Hälfte der MS-Patienten, die mit AHSCT behandelt wurden, in den folgenden 5 Jahren keine Krankheitsprogression erlebten.

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Der leitende Studienautor Dr. Paolo Muraro von der Medizinischen Fakultät des Imperial College London in Großbritannien und seine Kollegen berichteten kürzlich über ihre Ergebnisse JAMA Neurologie.

Die Ergebnisse liegen nur zwei Wochen, nachdem eine andere Studie den Erfolg einer ähnlichen Behandlung bei einer kleinen Gruppe von Patienten mit schubförmig remittierender Multipler Sklerose (RRMS) gezeigt hat.

Dr. Muraro und das Team warnen jedoch davor, dass weitere Studien erforderlich sind, um die Wirksamkeit und Sicherheit der autologen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (AHSCT) zu bestimmen, nachdem eine kleine Anzahl von Patienten innerhalb von 100 Tagen nach der Behandlung gestorben ist.

Bei AHSCT werden die eigenen Stammzellen eines Patienten geerntet. Der Patient wird dann einer Hochdosis-Chemotherapie unterzogen, um kranke Zellen zu eliminieren.

Als nächstes werden die geernteten Stammzellen in den Blutkreislauf des Patienten zurückgeführt, mit dem Ziel, die normale Blutzellenproduktion wieder zu starten. In einfachen Worten, AHSCT "setzt" das Immunsystem zurück.

"Wir wussten vorher, dass diese Behandlung das Immunsystem neu startet oder zurückstellt - und dass es Risiken birgt - aber wir wussten nicht, wie lange die Vorteile dauerten", bemerkt Dr. Muraro.

Keine MS-Progression 5 Jahre nach AHSCT bei 46 Prozent der Patienten

Für ihre Studie bewerteten die Forscher Daten von 25 Behandlungszentren in 13 Ländern und identifizierten 281 Patienten mit Multipler Sklerose (MS), die zwischen 1995 und 2006 eine AHSCT erhielten. Von diesen Patienten hatten 78 Prozent eine progressive Form von MS.

Unter Verwendung der EDSS-Skala (Expanded Disability Status Scale) bewertete das Team das progressionsfreie Überleben der Patienten 5 Jahre nach der Behandlung und jegliche Verbesserung der MS-Symptome.

Ein EDSS-Wert von Null stellt keine Behinderung dar, sieben stellen die Verwendung eines Rollstuhls dar, während 10 den Tod von MS darstellt. Zu Beginn der Studie hatten die Patienten einen durchschnittlichen EDSS-Wert von 6,5.

Insgesamt fanden die Forscher heraus, dass 46 Prozent der Patienten in den 5 Jahren nach der Behandlung keine Krankheitsprogression erlebten.

Patienten mit RRMS - charakterisiert durch entzündliche Anfälle oder "Schübe", gefolgt von Remissionsphasen - hatten die besten Ergebnisse, wobei 73 Prozent in den 5 Jahren nach AHSCT keine Verschlechterung der Symptome zeigten.

Zusätzlich zeigten die Patienten nach der AHSCT eine leichte Verbesserung der MS-Symptome. Bei Patienten mit progressiver MS stieg der EDSS-Score nach der Behandlung um 0,14 pro Jahr, während bei Patienten mit RRMS der EDSS-Score um 0,76 anstieg.

Patienten mit einem jüngeren Alter, wenigen Immuntherapien vor der AHSCT und einem niedrigeren EDSS-Score zu Studienbeginn zeigten ebenfalls bessere Ergebnisse mit AHSCT.

Behandlung "trägt ein geringes Risiko des Todes"

Während diese Befunde vielversprechend für die Verwendung von AHSCT bei Patienten mit MS sind, stellt das Team fest, dass es in den 100 Tagen nach AHSCT acht Todesfälle gab, von denen angenommen wurde, dass sie behandlungsbedingt waren.

AHSCT beinhaltet eine aggressive Chemotherapie, die das Immunsystem stark schwächen und die Anfälligkeit für Infektionen erhöhen kann.

"In dieser Studie, die die größte langfristige Follow-up-Studie dieses Verfahrens ist, haben wir gezeigt, dass wir die Krankheit eines Patienten" einfrieren "können - und verhindern, dass sich diese bis zu 5 Jahre verschlimmert.

Wir müssen jedoch berücksichtigen, dass die Behandlung ein geringes Todesrisiko birgt, und dies ist eine Krankheit, die nicht unmittelbar lebensbedrohlich ist. "

Dr. Paolo Muraro

Dr. Muraro merkt an, dass diese Studie eine Gruppe von MS-Patienten, die keine Behandlung erhalten haben, nicht einschloss, was die Notwendigkeit weiterer Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit von AHSCT unterstreicht.

"Wir brauchen dringend wirksamere Behandlungen für diesen verheerenden Zustand, und deshalb sollte eine große randomisierte kontrollierte Studie dieser Behandlung der nächste Schritt sein", fügt er hinzu.

Lesen Sie über eine Studie, die den Vitamin-D-Spiegel bei der Geburt mit dem MS-Risiko in Verbindung bringt.

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