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Neurochirurgen vermeiden Gehirnoperationen, führen unnötige Tests durch
Laut einer neuen Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Neurochirurgie"Die große Mehrheit" der Neurochirurgen, die in den USA operieren, führen zusätzliche Verfahren und Tests aus Angst vor Missbrauchspraktiken durch, anstatt notwendigerweise zum Wohle des Patienten.
Neurochirurgen in Hochrisiko-Staaten zahlen fast doppelt so viel bei den Versicherungsprämien für Berufskrankheiten wie in Ländern mit niedrigem Risiko. Diese Kunstfehlerprämien kosten 15-20% des jährlichen Einkommens von Neurochirurgen.
Neben der orthopädischen Chirurgie und Geburtshilfe und Gynäkologie ist die Neurochirurgie eine Spezialität mit einem hohen Risiko für teure Kunstfehler.
Um zu untersuchen, wie dieses Risiko die Art und Weise beeinflussen könnte, wie Neurochirurgen ihre Patienten behandeln, schickten Forscher der Northwestern University in Chicago, IL, Fragebögen an 3344 Board-zertifizierte Neurochirurgen zum Thema "Defensivmedizin".
Defensive Medizin ist, wenn Ärzte medizinische Entscheidungen aus Angst vor möglichen rechtlichen Maßnahmen statt zum Nutzen des Patienten treffen.
Die Forscher waren besonders daran interessiert, die Beziehung zwischen der Praxis der defensiven Medizin und dem "Haftungsrisiko-Umfeld" des Staates, in dem der Neurochirurg praktiziert, zu bewerten.
Insgesamt 1.026 der Neurochirurgen beendeten die Umfrage, wobei diejenigen, die in Risikohaftungszuständen praktizierten, eher antworten. Die Forscher fanden heraus, dass die Mehrheit der befragten Neurochirurgen das Haftungsrisiko ihres Zustandes genau wahrnehmen konnte.
Die Studie berichtet, dass mehr als 80% der Befragten zulassend, bildgebende Untersuchungen ausschließlich aus defensiven Gründen zu bestellen, und mehr als drei Viertel gaben an, dass sie Labortests bestellt und aus diesen Gründen zusätzliche Überweisungen gemacht hatten. Ungefähr die Hälfte der Neurochirurgen berichteten, dass sie zusätzliche Medikamente und Verfahren bestellt hatten, weil sie befürchteten, dass sie verklagt werden könnten, wenn sie dies nicht taten.
Diese Abwehrmaßnahmen waren häufiger bei den Neurochirurgen in den Hochrisiko-Staaten, wo die Wahrscheinlichkeit, zusätzliche Bildgebungsstudien anzuordnen, um 30% stieg und die Wahrscheinlichkeit, weitere Labortests anzuordnen, um 40% höher war, sowohl für defensive Zwecke.
Neurochirurgen in Hochrisiko-Staaten "weniger wahrscheinlich, Gehirnoperationen durchzuführen"
Die High-Risk-Staat Chirurgen waren auch weniger geneigt, risikoreiche Verfahren aus Sorge um mögliche Klagen durchzuführen. Die Studie berichtet, dass ein Viertel dieser Chirurgen die Gehirnchirurgie aus diesem Grund nicht mehr durchgeführt hat und 40% sogar erwogen, aufgrund ihres lokalen Haftungsumfelds in Rente zu gehen.
Das Haftungsrisiko wurde auf einer fünfstufigen Skala eingestuft. Die Forscher fanden heraus, dass defensivmedizinische Maßnahmen bei jedem Grad der Skala um 50% zunahmen. Als ein Beispiel dafür, wie dieser Anstieg funktioniert, erklären die Autoren, dass ein Neurochirurg, der in einem Zustand mit dem höchsten Haftungsrisiko praktiziert, sechsmal häufiger als ein Neurochirurg in einem Zustand mit dem niedrigsten Risiko ist, defensive Medizin zu praktizieren.
Um die Gründe für diese Angst vor Rechtsstreitigkeiten zu verdeutlichen, beschreiben die Autoren, dass Neurochirurgen in Risikoländern in Arzthaftungsversicherungsprämien fast doppelt so viel bezahlen wie in Niedrigrisiko-Staaten. Diese Kunstfehlerprämien kosten 15-20% des jährlichen Einkommens von Neurochirurgen.
Die Mehrheit der Befragten in der Studie sagte auch, dass sie der Meinung waren, dass ihre Behandlungspraxis unzureichend war.
"Defensive Medizinpraktiken passen nicht zur patientenzentrierten Versorgung und können zu einer erhöhten Ineffizienz in einem bereits besteuerten Gesundheitssystem beitragen", schlussfolgern die Autoren.
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