Neue Diagnosekriterien senken frühere Schätzungen von ASD

Eine Studie, die Änderungen an den Diagnose-Richtlinien der American Psychiatric Association untersucht, prognostiziert, dass Schätzungen der Anzahl von Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung jetzt wahrscheinlich gesenkt werden.

Die fünfte Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen der American Psychiatric Association - allgemein bekannt als DSM-5 - wurde 2013 veröffentlicht.

Die vorherige Ausgabe, DSM-4, führte mehrere Untertypen von Autismus-Spektrum-Störung (ASD) ein: Autismus, Asperger-Störung, Rett-Störung, Desintegrative Störung der Kindheit und pervasive Entwicklungsstörung, die nicht anders angegeben sind.

DSM-5 erkennt jedoch nicht verschiedene Untertypen, sondern unterscheidet nur zwischen zwei ASD-Kategorien - "beeinträchtigte soziale Kommunikation" und eingeschränkte, "sich wiederholende Muster von Verhaltensinteressen oder -aktivitäten".

Die diagnostischen Kriterien erlauben nun auch, dass historisches Verhalten des Patienten neben den aktuellen Verhaltensweisen berücksichtigt wird.

Wie wirken sich die neuen Kriterien auf die aktuellen ASD-Schätzungen aus?

Einige Experten sind der Meinung, dass die neuen DSM-5-Kriterien einen höheren Schwellenwert für Symptome erfordern. Einige Studien berichten, dass Patienten, die zuvor die DSM-4-ASD-Kriterien erfüllten, nun für die gleiche Diagnose als nicht förderfähig angesehen werden.

Diese neue Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift der Amerikanischen Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie (JAMA Psychiatrie), um diese Annahme zu testen und zu untersuchen, welche Auswirkungen diese neuen diagnostischen Kriterien auf Menschen haben könnten, bei denen ASD diagnostiziert wurde.

Die Autoren der Studie verwendeten die neuen DSM-5-Kriterien auf Daten, die vom Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network gesammelt wurden. Die Daten betrafen 6.577 8-jährige Kinder, bei denen nach den DSM-4-Kriterien ASD diagnostiziert worden war. Von diesen Kindern würden 81% (5.339) ihre Diagnose unter den DSM-5-Kriterien behalten.

In der Studie wurden auch die neuen DSM-Kriterien auf Zahlen angewandt, die angeben, wie viele Personen im Jahr 2008 mit ASD diagnostiziert wurden. Während früher 11,3 von 1.000 Personen die Kriterien für ASS erfüllten, sank diese Zahl unter den neuen diagnostischen Kriterien auf 10 von 1.000 .

Welchen Einfluss könnten die neuen Kriterien auf die ASD-Dienste und -Diagnosen haben?

Obwohl diese Zahlen einen großen Rückgang der Diagnosen nahelegen, bestätigen die Autoren der Studie, dass die Aufnahme der neuen Kriterien nicht sofort erfolgen wird, da das Bewusstsein der Kliniker für die Revisionen graduell sein wird. Die Autoren denken auch, dass es möglich sein könnte, dass Ärzte zusätzliche Symptome dokumentieren, um eine ASD-Diagnose zu sichern, wenn sie glauben, dass sie benötigt wird.

"Obwohl das Hauptaugenmerk dieser Studie auf der Prävalenz lag, gab es einige bemerkenswerte Ergebnisse, die sich auf die Eignung von Dienstleistungen beziehen könnten", sagte der Autor der Studie, Dr. Matthew Maenner Medizinische Nachrichten heute.

"Kinder, die von einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraft als ASD diagnostiziert wurden, erfüllten mit größerer Wahrscheinlichkeit DSM-5-Kriterien als Kinder mit DSM-4-Symptomen, aber keine ASD-Diagnose. Auch eine große Mehrheit der Kinder, die sich nicht trafen DSM-5-Kriterien fehlten nur ein einziges Symptom - das heißt, sie hatten 4 von 5 erforderlichen Symptome ", fügte er hinzu.

Trotz der Vorhersagen der Studie, dass Schätzungen, die die Prävalenz von ASD melden, mit der Annahme der DSM-5-Revisionen zurückgehen könnten, erkennen die Autoren auch an, dass zukünftige Änderungen in der Bewertung und Berichterstattung von ASD dies ausgleichen könnten:

"Die Schätzungen der Prävalenz von Autismus-Spektrum-Störungen werden unter DSM-5 wahrscheinlich niedriger sein als unter den diagnostischen DSM-IV-TR-Kriterien, obwohl dieser Effekt durch künftige Anpassung der Diagnosepraktiken und Dokumentation von Verhaltensweisen an die neuen Kriterien gemildert werden könnte."

Im Jahr 2013, JAMA Psychiatrie eine Studie darüber veröffentlicht, wie sich DSM-5-Kriterien auf die Diagnose von Kleinkindern mit ASS auswirken.

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