Neue Droge "sicher und effektiv" für Parkinson-Psychose

Forscher sagen, dass ein neues nicht-dopaminergisches Medikament namens Pimavanserin das erste Medikament sein könnte, das Patienten mit psychotischen Symptomen im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit eine sichere und wirksame Behandlung bietet. Dies ist laut einer neuen Studie in veröffentlicht Die Lanzette.

Laut dem Forscherteam aus den USA und Großbritannien, von den 10 Millionen Menschen weltweit, die an der Parkinson-Krankheit leiden, können mehr als 50% von ihnen eine Psychose erfahren, hauptsächlich in Form von Halluzinationen und Wahnvorstellungen.

"Psychotische Symptome sind für Menschen mit Parkinson und solche, die sich um sie kümmern, üblich und belastend", sagt Prof. Clive Ballard vom King's College in London und Studienleiter.

"Die Psychose ist ein Hauptfaktor für Menschen mit Parkinson-Krankheit, die in Pflegeheime aufgenommen werden, und erhöht das Sterberisiko erheblich. Aber es gibt keine sicheren und wirksamen medikamentösen Therapien."

Gegenwärtig haben Parkinson-Patienten, die an einer Psychose leiden, nur die Wahl von Antipsychotika - wie Clozapin und Quetiapin - als eine Form der Behandlung von Psychosen. Aber Prof. Ballard sagt, dass diese Medikamente motorische Symptome der Parkinson-Krankheit verschlimmern, den kognitiven Verfall beschleunigen und sogar bei kurzfristiger Anwendung lebensbedrohlich sein können.

Pimavanserin blockiert Rezeptoren, die mit Psychosen in Verbindung stehen

In ihrer Phase-III-Studie sahen die Forscher Pimavanserin als ein potenzielles neues Medikament für Psychosen, das nicht die negativen Nebenwirkungen der aktuellen Antipsychotika zeigt.

Das Medikament wirkt, indem es Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren im Neokortex des Gehirns blockiert. Der Neokortex ist der Bereich des Gehirns, der für Sinneswahrnehmungen, bewusste Gedanken und Sprache verantwortlich ist, und die 5-HT2A-Rezeptoren sind mit visuellen Halluzinationen und Wahnvorstellungen verbunden, sagen die Forscher.

Um das Medikament zu testen, rekrutierte das Forschungsteam 199 Patienten mit Parkinson-Krankheit, die auch Psychosen erfahren. Die Patienten waren 40 Jahre oder älter und wurden aus 54 medizinischen Zentren in den USA und Kanada rekrutiert.

Über einen Zeitraum von 6 Wochen wurden die Patienten randomisiert entweder einmal täglich oral mit 40 mg Pimavanserin oder einmal täglich mit einem Placebo-Medikament behandelt.

Zu Beginn der Studie wurden die Psychose-Symptome der Patienten mit Hilfe einer neunstelligen Parkinson-Skala (SAPS-PD) beurteilt. Dies wurde auch verwendet, um psychotische Symptome an den Tagen 15, 29 und 43 zu beurteilen.

Die SAPS-PD zeigt und bewertet die Schwere von Psychosen bei der Parkinson-Krankheit.

Verbesserte Psychose "ohne Nebenwirkungen"

Nach 43 Tagen fanden die Forscher heraus, dass die Patienten, die Pimavanserin erhielten, eine 37% ige Verbesserung ihrer psychotischen Symptome zeigten, verglichen mit nur 14% Verbesserung bei Patienten, die das Placebo erhielten.

Die Forscher stellen fest, dass Patienten, die Pimavanserin erhielten, auch Verbesserungen in ihrem nächtlichen Schlaf, dem Tageswachzustand und der Belastung der Pflegekräfte zeigten.

Darüber hinaus zeigten die Patienten keine Verschlechterung der motorischen Verbesserungen, und die Forscher sagen, dass signifikante Verbesserungen bei den Pimavanserin-Patienten von den Pflegern der Patienten und unabhängigen blinden Beurteilern beobachtet wurden.

Zur Wirksamkeit des Medikaments sagen die Forscher:

"Im Vergleich zu anderen Antipsychotika waren die Behandlungseffekte von Pimavanserin nicht mit einer Verschlimmerung der motorischen Behinderung, Sedierung oder anderen Sicherheitsrisiken verbunden.

Als ein selektiver inverser 5-HT2A-Agonist ist Pimavanserin unseres Wissens das erste in einer neuen Klasse von Therapeutika, die der Parkinson-Psychose einen antipsychotischen Nutzen verleihen, ohne unnötige Rezeptoraktivität, die Sicherheit und Verträglichkeit beeinträchtigt. "

Potenzial für Psychose Behandlung bei anderen Erkrankungen

In einem mit der Studie verknüpften Kommentar sagt Prof. Susan Fox von der Universität Toronto in Kanada, dass weitere Studien notwendig seien, um die Wirksamkeit von Pimavanserin im Vergleich zu aktuellen antipsychotischen Medikamenten zu bestimmen.

Sie stellt jedoch fest, dass die in dieser Studie gezeigten Ergebnisse positiv aussehen und sogar zur Behandlung von Psychosen bei anderen Erkrankungen führen könnten.

"Die Studie eröffnet eine neue therapeutische Möglichkeit bei der Behandlung von Parkinson-Psychosen", sagt Prof. Fox.

"Mit einem potenziell verbesserten Sicherheitsprofil könnte Pimavanserin bei der Behandlung von Patienten mit Parkinson-Krankheit und leichten Psychose-Symptomen nützlich sein und dazu beitragen, eine Progression zu störenderen Symptomen zu verhindern und Psychosen bei anderen Erkrankungen wie Alzheimer zu bekämpfen."

Dr. Anne Corbett von King's College London und Studienautor erzählt Medizinische Nachrichten heute Aufgrund der Stärke dieser Studie hat die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA nun einen Antrag auf Zulassung von Pimavanserin gestellt.

"[Dies] ist ein kritischer Schritt in Richtung der Verwendung dieses Medikaments in der klinischen Praxis. Die Ergebnisse unterstützen auch die Dringlichkeit einer Studie von Pimavanserin bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit, und eine Studie ist derzeit in Planung, um dies zu untersuchen."

Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine Studie über die Entdeckung einer möglichen Verbindung zwischen Alzheimer und Parkinson-Krankheit berichtet.

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