Neuer Bericht hebt vernachlässigte Last von Leptospirose hervor

Leptospirose ist eine der weltweit führenden Zoonosen - eine bakterielle Erkrankung, die Menschen und Tiere befällt und durchlebt. Sie verursacht jährlich mehr als 1 Million Neuinfektionen und fast 59.000 Todesfälle mit einer Todesrate von 10%. Eine neue Studie, veröffentlicht in PLOS vernachlässigte Tropenkrankheiten, zeigt, dass es wahrscheinlich verbreiteter ist als bisher angenommen.
Die Belastung durch Leptospirose ist höher als bisher angenommen.

Leptospirose ist ein "sozial-ökologisches Problem", das vor allem im Zusammenhang mit sozialer Ungerechtigkeit zu finden ist und vor allem die ärmsten Teile der Gesellschaft betrifft. Laut Professor Albert Ko, Vorsitzender der Abteilung für Epidemiologie der Mikrobiellen Krankheit, handelt es sich um eine "schwer vernachlässigte Krankheit" an der Yale School of Public Health in New Haven, CT.

Prof. Ko und seine Kollegen haben eine systematische Übersicht über veröffentlichte Morbiditäts- und Mortalitätsstudien und -datenbanken erstellt und ein Krankheitsmodell entwickelt, um eine weltweite Schätzung des Leptospirose-Blutzolls zu erstellen.

Der Bericht, der von Forschern der Oswaldo Cruz Foundation und des Institute of Collective Health, beide in Brasilien, der Universität Zürich in der Schweiz und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verfasst wurde, behauptet, dass die Inzidenz der Krankheit das Potenzial hat Wachstum in den kommenden Jahrzehnten aufgrund des globalen Klimawandels und der rapiden Urbanisierung. Da bis 2030 eine Verdoppelung der Weltbevölkerung auf 2 Milliarden Menschen erwartet wird, sind Epidemien zu erwarten.

Wo tritt Leptospirose auf?

Die Bakterien, die die Krankheit verursachen, werden im Urin von Ratten, Hunden, Rindern und anderen Säugetieren abgegeben. Der Erreger kann wochen- oder monatelang in Wasser und Boden überleben. Aus dem Wasser geht es zu Menschen.

Tropische Länder tragen die Last für 73% der Fälle, vor allem die städtischen Slums und arme landwirtschaftliche Flächen in Lateinamerika, Afrika, Asien und Inselstaaten. Dort kommen Menschen durch unzureichende Abwasser- und Abwasserentsorgung in Verbindung mit extremen klimatischen Ereignissen und starken saisonalen Regenfällen mit kontaminierten Umgebungen in Kontakt.

Erwachsene Männer im Alter von 20 bis 29 Jahren sind statistisch häufiger an Leptospirose erkrankt und sterben, mit Auswirkungen auf Familien, Gemeinden und der Wirtschaft. Das Risiko des Todes erhöht sich mit dem Alter.

Die USA sind nicht immun gegen die Krankheit. Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) waren im Jahr 1998 775 Menschen davon betroffen, von denen sich 110 beim größten registrierten Ausbruch des Landes infiziert haben.

Fälle sind in Seen in Wisconsin und Sümpfen in Florida entstanden. Die Zahl der Fälle bei Kindern in städtischen Gebieten in den USA nimmt ebenfalls zu, und Leptospirose wurde im Januar 2013 wieder als national meldepflichtige Krankheit wieder aufgenommen.

Die CDC erwähnt Landwirte und Bergarbeiter, Wassersportler und Adventure Race-Teilnehmer unter den Risikogruppen. Etwa 100-200 Fälle treten jährlich in den USA auf, 50% davon in Hawaii. In den USA liegt die Todesrate bei 1-5%.

Wie verläuft die Leptospirose?

Leptospirose kann auftreten, wenn Spirochäten-Bakterien bekannt als Leptospiren - eine Gattung von Leptospiren - die sich in Wasser oder Erde abgelagert haben, in den menschlichen Körper durch Abschürfungen in der Haut oder durch Verschlucken von betroffenem Wasser oder Reiben der Augen gelangen. Es kann eine breite Palette von Symptomen verursachen, von denen einige mit anderen Krankheiten verwechselt werden können oder es überhaupt keine Symptome gibt.

Die Inkubationszeit beträgt normalerweise 7 Tage mit einer Dauer von 2 bis 29 Tagen. Die Symptome beginnen in der Regel plötzlich und die erste Phase kann Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Erbrechen, Gelbsucht, Anämie und manchmal einen Ausschlag umfassen, nach dem die Person sich besser fühlen kann. Ohne Behandlung kann es eine zweite, schwerere Phase geben, bekannt als Weil-Krankheit, die eine Lungenblutung, Nieren- oder Leberversagen oder Meningitis umfassen kann, was zu mehreren Monaten der Krankheit oder sogar zum Tod führen kann. Behandelt mit Antibiotika, kann es von ein paar Tagen bis zu 3 Wochen dauern. Das Fehlen eines adäquaten diagnostischen Tests ist ein Schlüsselproblem, da sich sowohl die Anfangssymptome als auch die Verteilungsgrenzen mit denen von Malaria, Dengue und enterischem Fieber überschneiden. Fehldiagnosen können zu schweren Komplikationen und schlechten Ergebnissen führen. Bei richtiger Diagnose können geeignete Antibiotika verschrieben werden, allerdings mit unterschiedlichem Erfolg. Die Autoren hoffen, dass ihre Forschung ein Weckruf für politische Entscheidungsträger sein wird. Prof. Ko fügt hinzu:

"Die Studie identifizierte eine wichtige gesundheitliche Belastung durch diese lebensbedrohliche Krankheit, die lange vernachlässigt wurde, weil sie in den ärmsten Teilen der Weltbevölkerung auftritt.

Gegenwärtig gibt es keine wirksamen Kontrollmaßnahmen für Leptospirose. Die Studie bietet nationalen und internationalen Entscheidungsträgern die Möglichkeit, in Initiativen zur Vorbeugung der Krankheit zu investieren, wie z. B. die Entwicklung neuer Impfstoffe, sowie auf die zugrunde liegenden ökologischen und sozialen Bedingungen, die in sozialer Ungleichheit begründet sind und zu deren Übertragung führen . "

Die Autoren behaupten, dass die Unterschätzung und das Fehlen von Daten über Leptospirose bisher zu einem vernachlässigten Status geführt haben und die Bemühungen zur Entwicklung von Präventions- und Kontrollmaßnahmen behindert haben. Ihr neuer Bericht, so hoffen sie, wird das ändern.

Ein Knowledge Center Artikel von Medizinische Nachrichten heute gibt weitere Informationen über Leptospirose und was sie verursacht.