Neue Behandlung hilft Asthma-Exazerbationen während der Schwangerschaft zu reduzieren

Um Asthma-Exazerbationen während der Schwangerschaft zu reduzieren, wurde ein neuer Behandlungsalgorithmus von Forschern in Australien entwickelt. Der Artikel wurde von Professor Peter Gibson und Heather Powell, Zentrum für Asthma und Atemwegserkrankungen, Universität von Newcastle und Hunter Medical Research Institute, Newcastle, NSW, Australien, und Kollegen geschrieben, und erscheint in einem Bericht in dieser Woche European Respiratory Ausgabe von Die Lanzette.
Die häufigste medizinische Störung, die eine Schwangerschaft erschweren kann, ist Asthma, und sowohl Mütter als auch Angehörige der Gesundheitsberufe erwarten, dass sie so wenig wie möglich von dem sich entwickelnden Fötus behandelt wird. Frühere Untersuchungen haben ergeben, dass eine Kortikosteroidbehandlung bei Asthma erfolgreicher sein kann, wenn sie auf tatsächlichen Maßen der Atemwegsentzündung basiert, und ein potenzielles Maß ist der Anteil an ausgeatmetem Stickstoffmonoxid (FENO - ein direkter Marker für eine Entzündung). In dieser neuen Studie, der "Managing Asthma in Pregnancy" (MAP) Untersuchung, entwickelten die Wissenschaftler einen verbesserten FENO-basierten Behandlungsalgorithmus und testeten ihre Anwendbarkeit für die Anpassung der Asthmatherapie während der Schwangerschaft.
Die Studie untersuchte 220 schwangere Frauen, die Nichtraucher mit Asthma waren, und vor der 22. Schwangerschaftswoche wurden sie randomisiert einer Behandlungsanpassung bei monatlichen Besuchen entweder durch einen Algorithmus mit klinischen Symptomen (Kontrollgruppe) oder FENO-Konzentrationen (aktive Interventionsgruppe) zugewiesen. Die FENO-Gruppe begann mit 111 Frauen, von denen 100 die Studie abschlossen, und die Kontrollgruppe begann mit 109 Frauen (103 abgeschlossen). Die Exazerbationsrate war in der aktiven Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe um die Hälfte niedriger (0-29 gegenüber 0-62 Exazerbationen pro Schwangerschaft).
Die Verringerung der Häufigkeit von Exazerbationen wurde begleitet von signifikanten Veränderungen bei der medikamentösen Erhaltungstherapie, die eine reduzierte Tagesdosis, eine häufigere Anwendung von inhaliertem Kortikosteroid sowie die frühere Einführung von Zweitliniemedikamenten, wie lang wirkenden ?2-Agonisten, beinhaltete. Eine Asthmapharmakotherapie, die nur auf Symptomen beruht, kann bei einigen Personen zu einer Überbehandlung (zu hohe Dosis von inhalativen Kortikosteroiden) führen, während andere unterbehandelt werden können (nicht genug Personen, die inhalative Kortikosteroide verwenden). Die Verwendung von FENO erkennt Frauen mit asymptomatischer Atemwegsentzündung, die ein Risiko für eine Asthma-Exazerbation haben, und ermöglicht eine bessere Anpassung der Asthmatherapie. Die Forscher folgern:

"Das Asthma-Management während der Schwangerschaft kann durch die Messung der FENO-Konzentration und der Symptome zur Anpassung der Behandlung verbessert werden. Dieser algorithmische Ansatz könnte auch für nicht schwangere Frauen mit Asthma von Nutzen sein."

In einem verwandten Kommentar, Dr. Stanley J. Szefler, Abteilung für Pädiatrie, National Jewish Health, Denver, CO, und University of Colorado School of Medicine, Denver, CO, USA, kommt zu dem Schluss:

"Diese Ergebnisse stützen die Hypothese, dass eine FENO-gesteuerte Therapie für Asthma in der Schwangerschaft zu einem günstigen fetalen Outcome führen könnte. Dieser Gedanke muss jedoch durch weitere Studien bestätigt werden. Zukünftige Arbeiten sollten die Anwendung dieses Algorithmus in der routinemäßigen Schwangerenvorsorge untersuchen andere Einstellungen."

Geschrieben von Grace Rattue