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Geburtshilfe für Schwangerschaften mit geringem Risiko verbessert nicht die Ergebnisse der Geburt, Studie findet
Werdende Mütter entscheiden sich wahrscheinlich für einen Geburtshelfer, um ihr Kind über einen Hausarzt zu entlassen, mit der Annahme, dass ein Geburtshelfer aufgrund seiner Spezialisierung ein geringeres Risiko für Geburtskomplikationen hat. Eine neue Studie kommt jedoch zu dem Schluss, dass dies bei Risikoschwangerschaften nicht der Fall ist.
Forscher fanden heraus, dass es keinen Unterschied in Geburtskomplikationen zwischen Kindern gab, die von einem Geburtshelfer geliefert wurden, und denen, die von einem Hausarzt geliefert wurden.
Veröffentlicht in der Kanadisches Ärzteverband Journal (CMAJ)Die Studie ergab keinen Unterschied in Bezug auf das Risiko des Todes bei Neugeborenen, den Tod der Mutter oder andere Komplikationen bei der Mutter zwischen Niedrig-Risiko-Geburten, die von Hausärzten oder Geburtshelfern durchgeführt wurden.
Laut Studien-Co-Autor Dr. Kris Aubrey-Bassler von der Memorial University of Neufundland in Kanada und Kollegen haben frühere Studien bestätigt, dass für Schwangere mit hohem Risiko von Geburtskomplikationen die Geburtshilfe sowohl für Mütter als auch für ihre Kinder von Vorteil ist .
Das Team stellt jedoch fest, dass bei risikoarmen Schwangerschaften die Evidenz weniger klar ist, ob das Risiko von Geburtskomplikationen bei Geburtshelfern geringer ist als bei Hausärzten.
"Die meisten früheren Studien kamen zu dem Schluss, dass geburtshilfliche Ergebnisse zwischen Hausärzten und Hausärzten ähnlich sind, aber viele dieser Studien waren klein und keine von ihnen angepasst an nicht gemessene Faktoren, die sowohl die Wahl des Anbieters als auch die Ergebnisse beeinflussen könnten", so die Autoren.
Frauen mit hohem Risiko sollten weiter Geburtshilfe erhalten
Dr. Aubrey-Bassler und seine Kollegen machten sich daran, die Daten von 799.823 Geburten, die zwischen 2006 und 2009 in über 390 Krankenhäusern in Kanada stattfanden, weiter zu untersuchen.
Unter diesen Geburten identifizierte das Team 3.600 Neugeborene - definiert als Tod im Krankenhaus nach der 20. Schwangerschaftswoche - und 14.394 Fälle von Tod der Mutter oder andere unerwünschte Komplikationen wie Eklampsie, Peritonitis und Sepsis während der Wehen.
Eine "multivariable logistische Regression und instrumentelle Variable-Adjusted multivariable Regression" Technik wurde auf die Daten angewendet, so dass die Forscher zu beurteilen, wie Geburtsresultate zwischen Lieferung von Geburtshelfer und Hausärzte, unter Berücksichtigung auch ungemessenen Faktoren - wie der Schweregrad einer Mutter-Diabetes zum Beispiel.
Die Ergebnisse der Analyse zeigten, dass das Auftreten von Todesfällen bei Neugeborenen, der Tod von Müttern oder andere Komplikationen bei der Mutter ähnlich waren zwischen Geburten, die von Hausärzten durchgeführt wurden, und solchen, die von Geburtshelfern durchgeführt wurden.
Das Team sagt, dass aufgrund der analytischen Methode, die auf die Daten angewandt wird, ihre Ergebnisse nur für Mütter und Säuglinge gelten, die ein geringes Risiko für Komplikationen haben und infolgedessen für die Lieferung durch einen Hausarzt oder Geburtshelfer geeignet wären.
Sie betonen, dass werdende Mütter, bei denen ein hohes Risiko für Geburtskomplikationen besteht, weiterhin an Geburtshelfer zur Entbindung überwiesen werden sollten.
Zu ihren Ergebnissen kommentieren die Autoren:
"Nach Anpassung sowohl für die beobachteten als auch für die unbeobachteten Confounders fanden wir ein ähnliches Risiko für die perinatale Mortalität und das ungünstige maternale Outcome bei Geburtshilfe durch Hausärzte und Geburtshelfer. Ob Unterschiede zwischen diesen Gruppen für andere Endpunkte bestehen, bleibt abzuwarten."
Die Forscher sagen, dass zukünftige Forschung untersuchen sollte, wie verschiedene Lieferanbietern andere Lieferergebnisse für Säuglinge beeinflussen, und dass ihre Studie nur für den Tod von Säuglingen verantwortlich ist.
"Kleinkinder können auf andere Weise von der Geburt durch Geburtshelfer oder Hausärzte profitieren, insbesondere von Kindern mit geringem Risiko, bei denen das Sterberisiko sehr niedrig ist", fügten sie hinzu.
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