Opioidkonsum in der Schwangerschaft gefährdet Säuglinge

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Der vermehrte Einsatz von verschriebenen Opioiden bei Frauen während der Schwangerschaft hat wahrscheinlich zum Anstieg des neonatalen Abstinenzsyndroms beigetragen Das BMJ.
Mehr amerikanische Frauen verwenden jetzt während der Schwangerschaft Opioide.

Das neonatale Abstinenzsyndrom (NAS) ist eine ernste Erkrankung, die entsteht, wenn ein Neugeborenes vor der Geburt süchtig machenden illegalen oder verschreibungspflichtigen Medikamenten ausgesetzt wird.

Eine Studie von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) veröffentlicht beschreibt es als "eine Konstellation von physiologischen und neurologischen Verhaltensweisen von Neugeborenen ausgesetzt süchtig verschreibungspflichtige oder illegale Drogen von einer Mutter während der Schwangerschaft ausgesetzt ausgestellt."

NAS kommt vor, wenn ein Fötus im Mutterleib physisch abhängig von Opioiden geworden ist, gefolgt von einem abrupten Absetzen bei der Geburt aufgrund der Trennung von der Mutter.

In den USA erhalten schätzungsweise 14-22% der schwangeren Frauen während der Schwangerschaft ein Opioid-Rezept. Der Anstieg wurde mit einem gleichzeitigen Anstieg von Missbrauch, tödlichen Überdosierungen und Heroinkonsum in Verbindung gebracht.

Von 2000 bis 2009 stieg die Inzidenz von NAS in den USA von 1,20 auf 3,39 pro 1.000 Lebendgeburten, und von 2004 bis 2013 stieg der Prozentsatz der Tage, die auf der Intensivstation wegen NAS verbracht wurden, von 0,6% auf 4,0%.

Die Einnahme von Opioiden nahe dem Liefertag oder für längere Zeiträume erhöht das Risiko, ebenso wie der Konsum von Arzneimitteln mit kurzen Abbauzeiten. Opioiddrogen mit langsamen Clearance-Raten, wie Buprenorphin, verursachen weniger schwere Entzugserscheinungen als Medikamente mit mittleren Raten, wie Methadon, oder schnelle Raten, wie Morphin.

Eine Studie hat berichtet, dass die Exposition gegenüber Methadon vor der Geburt dazu führt, dass NAS deutlich mehr Pflege benötigen als mit Buprenorphin.

Gefahren der Opioidbelastung

Die Auswirkungen der Opioid-Exposition auf das fötale Gehirn sind nicht bekannt, doch Geburtsfehler des Zentralnervensystems (ZNS) wurden in Nagerstudien beobachtet.

Studien an Menschen haben gezeigt, dass der Einsatz von Opioiden während der Schwangerschaft zu Neuralrohrdefekten und anderen Geburtsfehlern führen kann.

Es ist möglich, dass die Opioid-Exposition auch die Bindung zwischen Mutter und Baby stören könnte. Bei Kindern und Jugendlichen, die von Frauen geboren wurden, die Opioide während der Schwangerschaft missbraucht haben, wurden kognitive Beeinträchtigungen berichtet, obwohl dies durch den Konsum anderer Drogen oder Lebensstilfaktoren beeinflusst werden könnte.

Nora Volkow, Direktorin des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch bei den National Institutes of Health in Bethesda, MD und Autorin des Leitartikels, glaubt, dass die zunehmende Inzidenz von NAS mit den höheren Raten in Zusammenhang steht, mit denen Opioide Frauen während der Schwangerschaft verschrieben werden .

Sie argumentiert:

"Der steile Anstieg der Zahl der in den USA ausgegebenen Opioidverschreibungen ist mit einem parallelen Anstieg ihres Missbrauchs, tödlicher Überdosierungen und Heroinkonsum verbunden. In jüngster Zeit konzentrierte sich die Aufmerksamkeit auf den starken Anstieg der Zahl der Säuglinge, die mit Neugeborenen geboren wurden Abstinenzsyndrom. "

Volkow empfiehlt, Opiate für Schwangere nur bei starken Schmerzen zu verschreiben, die nicht mit weniger schädlichen Behandlungen und so kurz wie möglich kontrolliert werden können.

Wenn eine langfristige Anwendung unvermeidlich ist, etwa bei Frauen, die wegen einer Heroinsucht behandelt werden, fordert Volkow eine sorgfältige Beurteilung und Überwachung, um das Risiko einer Überdosierung, eines Missbrauchs und einer NAS zu reduzieren.

Medizinische Nachrichten heute kürzlich berichtet, dass Ärzte weiterhin Opioide verschreiben, auch nach einer Überdosis.

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