Organtransplantationsempfänger starb an Tollwut, bestätigt CDC

Ein Empfänger von Transplantationsorganen sei in Maryland an Tollwut gestorben, teilte die CDC mit. Es bestätigte auch, dass der Patient die Infektion durch die Transplantation, die vor mehr als einem Jahr stattfand, erlitten hatte.
Drei weitere Patienten hatten Organe von demselben Spender erhalten. Die CDC sagt, sie wurden kontaktiert und bekommen ihre Tollwutimpfungen.
Gewebeproben von Spender und Empfänger wurden in CDC-Labors getestet, um zu bestätigen, dass die Infektion von dem gespendeten Organ stammte.
Der Tod des Patienten Anfang März 2012 löste eine Untersuchung des Maryland Department of Health and Mental Hygiene aus. Eine Autopsie bestätigte, dass der Organempfänger Tollwut und keine Exposition gegenüber Tieren hatte, die Hauptquelle der Übertragung der Krankheit auf Menschen. Experten haben die Möglichkeit der Transplantation von Tollwut, die extrem selten ist, identifiziert.
Zwischen der Organtransplantation und der Tollwutkrankheit vergingen mehr als 12 Monate. Dies ist eine sehr lange Zeit - die Tollwut-Inkubation dauert ein bis drei Monate. Es gab jedoch Fälle von viel längeren Inkubationszeiten.
Vorläufige Analysen in den CDC (Zentren für Seuchenkontrolle und Prävention) Labors darauf hingewiesen, dass sowohl der Empfänger als auch der Spender hatten die gleiche Art von Tollwut-Virus vom Typ Waschbär. Das Virus kann auch andere Haustiere und Wildtiere infizieren. Es gibt nur einen anderen berichteten Tod durch einen Tollwutvirus vom Waschbär-Typ in den USA.
Der Spender wurde 2011 krank und wurde in Florida in ein Krankenhaus eingeliefert, wo er starb. Sein Herz, Leber und Nieren wurden wiedergewonnen und an Empfänger in Florida, Maryland, Illinois und Georgia geliefert. Ärzte hatten Tollwut damals nicht als Todesursache des Spenders betrachtet; das wurde viel später bestätigt, nachdem der Empfänger in Maryland starb.
Der Spender, ein Bewohner von North Carolina, war kurz nach seinem Umzug nach Florida krank geworden. Die CDC und Maryland Behörden glauben, dass seine Exposition gegenüber Tieren aufgetreten ist, bevor er nach Florida zog. Die CDC versucht derzeit herauszufinden, wie der Spender Tollwut bekommen hat.
In einem Kommuniqué sagt der CDC, dass die drei anderen Organempfänger derzeit von Ärzten evaluiert werden und die Immunglobulin- und Tollwutimpfung erhalten. Die CDC arbeitet eng mit Gesundheitsbehörden in North Carolina, Illinois, Georgia, Florida und Maryland zusammen, um Personen zu identifizieren, die in engem Kontakt mit dem ursprünglichen Spender oder den vier Organempfängern stehen.
Laut CDC werden alle Organspender in den USA getestet und gescreent, um festzustellen, ob sie ein Infektionsrisiko darstellen. Es liegt in der Verantwortung der Organbeschaffungsorganisation, die Eignung jedes Spenders zu bewerten. Bei der Entscheidung, ob ein Organspender in Frage kommt, sind sie:

• Stellen Sie der Familie und den engen Kontakten eine Reihe von Fragen
• Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch
• Test auf Infektionskrankheiten, einschließlich HIV und Hepatitis.

In einem typischen Jahr werden zwischen 1 und 3 Fälle von Tollwut bei US-Gesundheitsbehörden gemeldet. Laboruntersuchungen von Tollwutspendern werden nicht routinemäßig durchgeführt, wenn die Krankheit nicht klinisch vermutet wird, weil dies zu lange dauern würde und die zur Transplantation bestimmten Organe nicht mehr lebensfähig wären (Tollwut-Testergebnisse dauern zu lange).

Das CDC sagt, dass die Vorteile von transplantierten Organen das Risiko überwiegen, Infektionskrankheiten von gescreenten Spendern zu bekommen.

Empfänger von transplantierten Organen, die zuvor in den USA mit Tollwut infiziert wurden

Im Jahr 2004 bestätigte die CDC, dass drei Empfänger transplantierter Organe und ihr gemeinsamer Spender mit Tollwut infiziert waren.
Die Organempfänger entwickelten nach den Transplantationsoperationen Enzephalitis (unbekannter Ätiologie) und starben anschließend.
Gewebeproben wurden genommen und zum Testen in CDC-Labors geschickt, was eine Tollwut-Infektion bei allen drei Empfängern bestätigte.

Über Tollwut

Tollwut, eine vermeidbare Viruserkrankung von Tieren, wird typischerweise durch den Stich eines infizierten (tollwütigen) Tieres auf den Menschen übertragen (Zoonose). In sehr seltenen Fällen wurden Menschen infiziert, indem kontaminierte Luft in Fledermaushöhlen eingeatmet wurde. Das tödliche Virus greift das zentrale Nervensystem an und verursacht akute Enzephalitis.
In fast allen Fällen ist Tollwut tödlich. Es besteht eine Überlebenschance, wenn der Patient vor Beginn der Symptome behandelt wird.

Infizierte Personen, die nicht vorbeugend behandelt werden (Postexpositionsprophylaxe), entwickeln Fieber, Muskelschmerzen (Myalgie) und Kopfschmerzen. Dies führt schließlich zu Gehirnentzündung, Verwirrung, Krampfanfällen, Lähmungen, Koma und Tod.
Tollwut ist unheilbar, sobald das Virus die Nerven erreicht. Jeder verdächtige Kontakt mit Tieren sollte umgehend mit RIG (Tollwut-Immunglobulin) Injektionen, Tollwutimpfstoff und Antibiotika behandelt werden.
Symptome zeigen sich etwa vier bis acht Wochen nach der Erstinfektion (Inkubationszeit). Inkubationszeiten von nur einer Woche bis zu einem Jahr sind jedoch möglich.
Laut der Weltgesundheitsorganisation:

• Weltweit sterben jährlich mehr als 55.000 Menschen an Tollwut
• Die große Mehrheit der Todesfälle durch Tollwut findet in Afrika und Asien statt
• 40% der Menschen, die von (verdächtigen) tollwütigen Tieren gebissen werden, sind jünger als 15 Jahre
• Die meisten Menschen, die an Tollwut sterben, infizierten sich nach einem Hundebiss (im Jahr 2007 kündigte die CDC an, dass die USA frei von Tollwut seien)
• Eine gründliche Reinigung der Wunde und die Immunisierung innerhalb weniger Stunden nach dem Biss kann das Auftreten von Tollwut-Symptomen und Tod verhindern
• Es wird angenommen, dass Hunderttausende von Tollwutsterben jährlich verhindert werden, da sofort nach der Exposition Impfungen durchgeführt werden (jährlich über 15 Millionen Menschen).

Geschrieben von Christian Nordqvist