Organtransplantation verbunden mit einem erhöhten Risiko für aggressives Melanom

Eine neue Studie zeigt, dass Patienten, die sich einer Organtransplantation unterziehen, ein höheres Risiko haben, ein Melanom zu entwickeln - die tödlichste Form von Hautkrebs - und ein noch höheres Risiko haben, an der Krankheit zu sterben als Personen ohne Transplantation.
Das Melanom macht nur 2% aller Hautkrebsfälle in den USA aus, verursacht aber die meisten Todesfälle durch Hautkrebs.

Die Autoren der Studie - einschließlich Hilary A. Robbins von der John Hopkins Universität Bloomberg School of Medicine in Baltimore, MD - deuten darauf hin, dass die Ergebnisse auf die Immunsuppressiva, die Transplantatempfänger nehmen müssen, um die Abstoßung der neuen Organe zu verhindern.

Ihre Ergebnisse sind im Internet veröffentlicht Zeitschrift für Investigative Dermatologie.

Während das Melanom nur 2% aller Hautkrebsfälle in den USA ausmacht, verursacht es die meisten Todesfälle durch Hautkrebs. In diesem Jahr wird geschätzt, dass 73.870 neue Fälle von Melanomen in den USA diagnostiziert werden und fast 10.000 Menschen an Krebs sterben werden.

Robbins weist darauf hin, dass frühere Untersuchungen darauf hinwiesen, dass Organtransplantierte mit höherer Wahrscheinlichkeit ein Melanom entwickelten, was jedoch auf ein intensiveres Screening zurückzuführen war. Solche Patienten haben ein höheres Risiko, weniger tödliche Formen von Hautkrebs zu entwickeln, und können daher regelmäßige Hautarzt-Untersuchungen durchführen lassen.

Diese neueste Studie enthüllte jedoch einen überraschenden Befund: Bei Organtransplantierten wurde in späteren Stadien eher ein Melanom diagnostiziert.

"Da das Melanom nicht durch ein Virus verursacht wird, dachten einige, dass das Melanom bei Transplantatempfängern aufgrund eines intensiveren Screenings erhöht ist", sagte Robbins Medizinische Nachrichten heute. "Unsere Ergebnisse widersprechen dieser Auffassung, weil wir das stärkste Risiko nicht für lokalisierte Melanome - die wahrscheinlich während des Screenings entdeckt werden - feststellten, sondern für regionale Melanome, die bereits begonnen haben, sich zu verbreiten."

Transplantationsempfänger, die doppelt so häufig ein Melanom entwickeln

Um ihre Ergebnisse zu erhalten, analysierte das Team die Daten von 139.991 nicht-hispanischen Empfängern von weißen Organtransplantationen, die Teil der Transplant Cancer Match Study waren - eine Studie, die Informationen über fast die Hälfte der Transplantationspopulation in den USA von 1987-2010 enthält.

Die Forscher identifizierten unter diesen Teilnehmern 519 Melanomfälle und bewerteten ihre Risikofaktoren für die Krankheit. Melanom-Inzidenz bei Organtransplantatempfängern wurde mit der der Allgemeinbevölkerung verglichen.

Daraus errechnete das Team, dass Organtransplantierte doppelt so häufig ein Melanom entwickeln als Personen ohne Organtransplantation.

• Die Melanomraten in den USA sind in den letzten 30 Jahren gestiegen
• Weiße Amerikaner entwickeln etwa 20 Mal häufiger Melanome als Afroamerikaner
• Während das Durchschnittsalter der Melanomdiagnose 62 beträgt, ist es eine der häufigsten Krebsarten bei jungen Erwachsenen - insbesondere bei jungen Frauen.

Erfahren Sie mehr über Melanom

Als Nächstes verwendete das Team einen anderen Datensatz - einschließlich 182 Organtransplantatempfängern mit Melanomen und 130.000 Nichttransplantatempfängern mit der Krankheit -, um die Patientenergebnisse über einen Durchschnitt von 15 Jahren zu vergleichen.

Die Analyse ergab, dass 12% der Nicht-Transplantat-Empfänger an einem Melanom starben, verglichen mit 27% der Transplantat-Empfänger.

Die Forscher berechneten, dass Melanompatienten, die sich einer Organtransplantation unterzogen hatten, ein dreifach höheres Sterberisiko hatten als Nicht-Transplantat-Empfänger, unabhängig davon, in welchem ??Stadium Melanom diagnostiziert wurde.

Bei Organtransplantierten war die Wahrscheinlichkeit, an Melanomen im Stadium 2 oder 3 zu erkranken, etwa viermal so hoch - bekannt als "Melanom mit regionaler Ausbreitung", wo sich der Krebs in dem Bereich ausgebreitet hat, in dem er begonnen hat, aber noch nicht in andere Körperregionen gelangt ist. Dies geschah meist innerhalb der ersten 4 Jahre nach der Transplantation.

Melanom-Diagnosen im Spätstadium unter Organtransplantatempfängern wurden mit der Verwendung eines immunsuppressiven Medikaments verbunden, das die Funktion von T-Zellen - einer Art von Immunzellen - unterbricht und sie daran hindert, die neuen Organe zu attackieren, so die Ergebnisse.

Melanomdiagnosen im Frühstadium unter den Transplantatempfängern waren jedoch eher unter denen, die ein Immunsuppressivum namens Azathioprin erhielten, von dem bekannt ist, dass es die Haut gegenüber ultravioletter (UV) Strahlung empfindlicher macht - ein Hauptrisikofaktor für Melanome.

Immunsuppression führt dazu, dass Melanome aggressiver werden

Während es möglich ist, dass sich Melanome unter Transplantatempfängern bereits vor der Transplantation entwickelt haben, sagt das Team, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass immunsuppressive Medikamente die Ausbreitung des Krebses fördern.

Robbins erzählt MNT:

"Zusammen mit der Beobachtung, dass Melanompatienten, die eine Transplantation erhalten haben, ein erhöhtes Risiko haben, an ihrem Melanom zu sterben, implizieren unsere Ergebnisse, dass Melanome nicht nur häufiger sind, sondern sich auch im Rahmen der transplantierten Immunsuppression aggressiver verhalten."

Daher fordern sie ein intensives Melanom-Screening für Patienten vor einer Organtransplantation sowie eine sorgfältige Überwachung nach der Transplantation.

"Eine genauere dermatologische Überwachung von Transplantatempfängern, insbesondere innerhalb der ersten 4 Jahre nach der Transplantation, könnte einen früheren Nachweis von Melanomen ermöglichen und dazu beitragen, Patienten daran zu hindern, metastatische Erkrankungen zu entwickeln", sagte Robbins MNT. "Transplantationskandidaten sollten vor der Transplantation sorgfältig untersucht werden, um Melanome zu entfernen, die im Rahmen der Immunsuppression schnell metastasieren könnten."

Darüber hinaus sind die Sonnensicherheitspraktiken - wie die Verwendung von Sonnencreme und Schutzkleidung - für die Bevölkerung besonders wichtig.

Im vergangenen Monat, MNT berichteten über eine Studie, in der Forscher eine neue Genmutation identifizierten, die eine Schlüsselrolle bei der Melanomentwicklung spielt.

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