Eierstockkrebs Todesraten höher in Low-Volume-Krankenhäusern

Frauen, die in großvolumigen Krankenhäusern wegen Ovarialkarzinom operiert werden, haben bessere Ergebnisse als solche, die in kleinen Krankenhäusern operiert werden, so Forscher des Herbert Irving Comprehensive Cancer Center (HICC) am New York-Presbyterian / Columbia University Medical Center und veröffentlicht vor dem Druck in der Zeitschrift für klinische Onkologie.
Die Überlebensraten verbessern sich aufgrund von Komplikationsbehandlungen und nicht aufgrund postoperativer Komplikationen. Tatsächlich haben diejenigen, die Komplikationen nach Operationen in Krankenhäusern mit geringem Volumen erfahren, eine um fast 50 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, aufgrund der Komplikationen zu sterben als Patienten, die in Krankenhäusern mit hohem Volumen behandelt werden.
Eierstockkrebs tritt auf, wenn Wucherungen an den Eierstöcken auftreten. Die Symptome von Eierstockkrebs sind in der Regel sehr subtil, sie können jedoch umfassen:

• Schmerzen im Beckenbereich
• Blähungen
• häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Essen

Rund 90% der Ovarialkarzinome gelten als "epithelial" und haben sich oberhalb des Eierstocks erhoben.
Jason D. Wright, Assistant Professor für Frauengesundheit Levine und der Florence Irving Assistant Professor für Gynäkologie und Geburtshilfe bei CUMC, ein gynäkologischer Onkologe an der NYP / Columbia, und ein Mitglied der HICCC, sagte: "Es ist weithin dokumentiert, dass chirurgische Volumen hat eine wichtige Auswirkung auf die Ergebnisse nach der Operation. "
Wright fuhr fort:

"Wir haben drei spezifische Bereiche untersucht: den Einfluss des Krankenhausvolumens auf Komplikationen, die Vermeidung von Komplikationen und die stationäre Mortalität bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom, die sich einer Krebsoperation unterzogen. Aber die Mortalitätsrate stimmte nicht mit der Komplikationsrate überein. Für Frauen, die Die Mortalität betrug in einem kleinen Krankenhaus 8 Prozent, für Frauen in einem Krankenhaus mit hohem Volumen 4,9 Prozent, und nach Bereinigung der Variablen lag die Rate der Notfälle um 48 Prozent höher in kleineren Krankenhäusern als in großen Krankenhäusern. Kurz gesagt, Krankenhäuser mit hohem Volumen sind besser dabei, Patienten mit Komplikationen nach einer Operation am Eierstockkrebs zu retten. "

Um ihre Ergebnisse zu entdecken, nutzten die Forscher nationale Daten aus den Jahren 1998 bis 2009, insbesondere über 36.000 Frauen mit Eierstockkrebs im Alter zwischen 18 und 90 Jahren, die in 1.166 Krankenhäusern einer Ovarektomie (Entfernung von einem oder beiden Ovar) unterzogen wurden .
Nach der Analyse der Daten identifizierten die Experten eine Reihe wichtiger Muster. Ein Beispiel für ihre Ergebnisse war, dass die Inzidenz von Komplikationen mit dem chirurgischen Volumen zunahm: 20,4% für Patienten, die in Krankenhäusern mit geringem Volumen behandelt wurden, im Gegensatz zu 24,6% bei Großkrankenhäusern.
Auch wenn die Forscher nicht alle Faktoren erklären konnten, die ihre Befunde beeinflusst haben könnten, lassen ihre Schlussfolgerungen darauf schließen, dass Patienten, die an Eierstockkrebs erkrankt sind, ausreichend behandelt werden.
Dawn L. Hershman, MD, außerordentliche Professorin für Medizin und Epidemiologie am CUMC, Onkologe an der NYP / Columbia, Co-Leiterin des Brustkrebs-Programms am HICCC und Mitautorin der Studie, kam zu folgendem Schluss:

"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass gezielte Initiativen zur Verbesserung der Versorgung von Patienten mit Komplikationen die Ergebnisse verbessern können. Wir glauben auch an die Wichtigkeit der Einhaltung von Qualitätsrichtlinien und Best Practices, die diese volumenbasierten Disparitäten überwinden können.
Und auf der grundlegendsten Ebene zeigen die Ergebnisse, wie wichtig es ist, Komplikationen zu verhindern. Sie erhöhen im schlimmsten Fall die Sterblichkeit, können aber auch langfristige medizinische Probleme verursachen. Patienten und Familien stehen vor schwierigen Behandlungsmöglichkeiten und zusätzlichen Kosten. "

Geschrieben von Christine Kearney