3b-international.com
Ovarialkrebs Screening nicht wert, sagt Risiko US-Expertengruppe
Eine unabhängige US-amerikanische Expertengruppe empfiehlt eine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung auf Eierstockkrebs bei Frauen, da ihre Ansicht die Risiken überwiegt.
Die US-amerikanische Task Force für Präventive Dienstleistungen (USPSTF), eine unabhängige Expertengruppe, die evidenzbasierte Empfehlungen zu klinischen Präventionsdiensten gibt, gab am Dienstag ihre endgültige Empfehlung zum Screening auf Eierstockkrebs heraus.
Die Empfehlung besagt:
"Die USPSTF empfiehlt gegen das Screening auf Eierstockkrebs bei Frauen (D-Empfehlung)."
Die Task Force bewertet ihre Empfehlungen nach einer der fünf Klassifizierungen (A, B, C, D, I) in Abhängigkeit von der Stärke der Evidenz und der Höhe des Nettonutzens (Nutzen minus Schaden).
Grad D bedeutet, dass die Task Force "routinemäßig empfiehlt, asymptomatischen Patienten [den Service] zur Verfügung zu stellen", und dass sie "zumindest faire Beweise dafür gefunden hat, dass [der Service] unwirksam ist oder Vorteile überwiegt".
Die Empfehlung wird in der Ausgabe vom 11. September 2001 vollständig veröffentlicht Annalen der Inneren Medizin.
Die Task Force kommt zu dem Schluss, dass es derzeit kein Screening-System für Eierstockkrebs gibt, das wirksam Todesfälle reduzieren kann.
Die Empfehlung gilt für Frauen, die keine Anzeichen der Krankheit zeigen und keine genetischen Mutationen wie BRCA1 und BRCA2 tragen, von denen bekannt ist, dass sie ihr Risiko erhöhen, sie zu entwickeln.
"Derzeit Routinescreening für Eierstockkrebs hat keinen nachgewiesenen Nutzen und kann tatsächlich zu wichtigen Schäden führen", sagt Task Force Mitglied und Vorsitzende Virginia Moyer in einer Presseerklärung.
Ein hoher Prozentsatz von Frauen, die das Screening haben, erhalten falsch-positive Ergebnisse, die dazu führen, dass sie unnötigen Schaden erleiden, wie zum Beispiel eine größere Operation, fügt sie hinzu.
Die Task Force berücksichtigt die Kosten des Screenings nicht: Ihre Entscheidung beruht ausschließlich auf der Bewertung von Nutzen und Schaden.
Die Empfehlung entspricht den Screening-Richtlinien anderer medizinischer und öffentlicher Gesundheitsbehörden. Zum Beispiel empfehlen weder die American Cancer Society noch der American Congress of Obstetricians and Gynecologists derzeit ein Ovarialkarzinom-Screening für Frauen mit mittlerem Risiko ohne Symptome.
Moyer sagt, dass "ein kritischer Bedarf besteht, bessere Screening-Tests für Eierstockkrebs zu entwickeln".
Eierstockkrebs ist eine seltene Krebserkrankung, die etwa 3% aller Krebserkrankungen bei Frauen ausmacht. Es ist schwer zu erkennen: Viele Frauen, die die Krankheit entwickeln, zeigen in den frühen Stadien keine Anzeichen oder Symptome, was leider bedeutet, dass sie oft diagnostiziert werden, wenn die Behandlung weniger erfolgreich ist.
Die American Cancer Society schätzt, dass im Jahr 2012 etwa 22.280 Frauen mit Eierstockkrebs diagnostiziert werden und etwa 15.500 Frauen an der Krankheit sterben werden. Das Risiko einer Frau, während ihrer Lebenszeit Eierstockkrebs zu bekommen, liegt bei 1 zu 71.
Mehrere Tests werden verwendet, um Eierstockkrebs zu screenen, von denen die zwei wichtigsten Transvaginal-Ultraschall und ein Bluttest für CA-125 sind.
Beim transvaginalen Ultraschalltest wird eine Sonde in die Vagina eingeführt, um Schallwellen auf die Organe im Beckenbereich zu richten. Mit den Wellen kann der Arzt die Fortpflanzungsorgane der Frau "sehen", einschließlich Gebärmutter, Eierstöcke, Gebärmutterhals und Vagina. Wenn etwas abnormal aussieht, können weitere Tests erforderlich sein, die häufig operiert werden müssen.
Der CA-125-Bluttest sucht nach CA-125-Protein, ein Tumormarker kann in großen Mengen bei Frauen mit Eierstockkrebs gefunden werden. Ein hoher CA-125-Spiegel bedeutet jedoch nicht immer, dass eine Frau Eierstockkrebs hat. Hohe Konzentrationen dieser Substanz können auch bei Menschen mit vielen anderen Erkrankungen, einschließlich Schwangerschaft und Leberprobleme gefunden werden.
Die Empfehlung bekräftigt die Position der Task Force von 2004. Im Jahr 2008 kam eine Überprüfung der von der Task Force in Auftrag gegebenen Literatur zu Studien, die seit 2002 veröffentlicht wurden, zu dem Schluss, dass keine neuen Erkenntnisse über die Vorteile des Screenings auf Eierstockkrebs vorliegen, aber neue Daten über beobachtete Schäden gefunden wurden.
Diese neueste Empfehlung folgt einer weiteren "Brückensuche" bis 2011, die sich auf Beweise aus randomisierten, kontrollierten Studien konzentrierte, die drei klinische Studien fanden: die PLCO-Krebs-Screening-Studie, die britische kollaborative Studie zum Ovarialkarzinom-Screening und die Shizuoka-Kohortenstudie von Ovarial Krebs-Screening.
Nach einer Überprüfung dieser drei Versuche kommt die Task Force zu folgendem Schluss:
"Von drei randomisierten kontrollierten Studien zum Screening von Eierstockkrebs, die während des Suchzeitraums veröffentlicht wurden, veröffentlichte nur eine (PLCO-Studie) Ergebnisse zur Mortalität. Diese Ergebnisse stimmen mit den aktuellen USPSTF-Leitlinien für das Ovarialkarzinom-Screening bei asymptomatischen Frauen mit mittlerem Risiko überein."
Es stellt jedoch auch fest, dass
"Informationen aus den beiden anderen Studien könnten für die USPSTF nützlich sein, um in Zukunft zu berücksichtigen: SCSOCS wurde abgeschlossen, aber die Mortalitätsresultate wurden noch nicht veröffentlicht, und UKCTOCS läuft noch bis Ende 2014."
Geschrieben von Catharine Paddock
Bluttest zeigt Ausmaß der Schädigung des Gehirns nach einer Gehirnerschütterung
Die Hauptursache für Hirnschäden bei Sportarten wie Fußball ist die Gehirnerschütterung, aber Forscher der Cleveland Clinic und der University of Rochester fanden heraus, dass Fußballspieler auch ohne Gehirnerschütterung immer noch an langfristigen Gehirnveränderungen leiden. Ihre Studie wurde in der März-Ausgabe von PLOS ONE veröffentlicht.
Könnte das Riechen unserer Nahrung zur Gewichtszunahme führen?
Ein Team von Forschern hat kürzlich eine überraschende Entdeckung gemacht: Mäuse, die ihre Nahrung nicht riechen können, nehmen nicht zu. Eine neue Studie untersucht einige der Gründe dafür. Forscher haben eine Verbindung zwischen Geruchssinn und Fettverbrennung entdeckt. Forscher um Andrew Dillin, Professor für Molekular- und Zellbiologie an der Universität von Kalifornien, Berkeley, waren überrascht zu entdecken, dass Mäuse ohne Geruchssinn trotz einer fettreichen Ernährung nicht an Gewicht zunehmen.
