Patienten mit mehreren Gesundheitsproblemen überwältigen UK Health System

Mehrere Erkrankungen haben bei älteren Menschen keine größere Bedeutung. eine neue Studie veröffentlicht Online First in Die Lanzette zeigt, dass die Mehrheit der Patienten, die an zwei oder mehr Krankheiten leiden, tatsächlich unter dem Alter von 65 Jahren sind.
Eine grundlegende Überarbeitung des Gesundheitssystems ist erforderlich, damit das Gesundheitssystem des Vereinigten Königreichs und die in anderen entwickelten Ländern mit der Nachfrage Schritt halten können, da sie nicht auf diese Szenarien zugeschnitten waren.
Eine der größten Herausforderungen für Regierungen und Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt besteht in der Bewältigung der zunehmenden Anzahl von Langzeitstörungen.
Derzeit liegt der Schwerpunkt des derzeitigen Gesundheitssystems auf individuellen Krankheiten, der Bereitstellung von Gesundheitsleistungen und der medizinischen Ausbildung. Diejenigen mit Multimorbidität benötigen jedoch einen breiteren Ansatz. Es ist lästig und unsicher für Patienten, die verschiedene Dienste verwenden müssen, um mehrere Krankheiten in einer Person zu behandeln, da das Risiko besteht, dass Therapien aufgrund von schlechter Koordination und Integration doppelt und ineffizient sind.

Bruce Guthrie, Professor für Primary Care Medicine an der britischen Universität Dundee, Stewart Mercer, Professor für Primary Care Research an der Universität Glasgow, und Graham Watt, Professor für Allgemeinmedizin an der Universität Glasgow und ihr Team schätzten die Belastung durch Multimorbidität und Komorbidität einschliesslich beider körperliche und geistige Gesundheitsstörungen in Bezug auf Alter und sozioökonomische Benachteiligung.
Das Team nahm eine Datenzusammenfassung über 40 häufige chronische Erkrankungen aus einer Datenbank auf, die 1,75 Millionen Menschen in 314 Arztpraxen in Schottland enthielt. Diejenigen, die nur unter einer der 40 Bedingungen litten, waren eine Minderheit.
Der Befund zeigte, dass etwa 2 von 5 Patienten oder 42% an einer oder mehreren Erkrankungen litten, wobei fast ein Viertel, d. H. 23%, an zwei oder mehr Erkrankungen litten, was bedeutet, dass sie an Multimorbidität leiden. Obwohl sie feststellten, dass die Multimorbidität mit dem Alter signifikant anstieg und dass die Mehrheit der Menschen über 65 Jahre, dh 195.000, an Multimorbidität litt, war die absolute Zahl der Multimorbidität höher, dh 210.500 bei jüngeren als 65 Jahren .
Die Forscher heben hervor, dass der Beginn der Multimorbidität bei denjenigen, die in den am stärksten benachteiligten Gebieten leben, 10-15 Jahre früher aufgetreten ist, verglichen mit jenen, die in wohlhabenderen Gebieten leben.
Sozioökonomische Benachteiligung war insbesondere mit der Kombination von körperlichen und seelischen Gesundheitsstörungen verbunden, während das Risiko einer psychischen Störung im Verhältnis zur Anzahl der zunehmenden körperlichen Morbiditäten stieg. Menschen, die an fünf oder mehr körperlichen Beschwerden litten, erkrankten etwa viermal häufiger an einer psychischen Störung, während diejenigen in benachteiligten Gebieten doppelt so gefährdet waren, an einer gleichzeitigen psychischen Störung zu leiden wie Personen, die in Wohlstand leben Bereiche.
Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Forschungsstudien schließen Menschen mit Multimorbidität generell mit der Begründung aus, dass sie "zu kompliziert" sind, jedoch kann die Primärversorgung niemanden ausschließen und ist im Allgemeinen dazu verpflichtet, unter den gegebenen Umständen das Beste zu tun, was die am stärksten Betroffenen versorgt komplexeste Kombinationen von Problemen. Das Team betont, dass mehr Forschung erforderlich ist, um die besten Strategien zu finden, um Patienten mit multipler Morbidität eine erschwingliche, umfassende, personalisierte und koordinierte Versorgungskontinuität zu bieten.
Sie erklären:

"Unsere Ergebnisse stellen eine Herausforderung für das Krankheitsbild der einzelnen Krankheiten dar. Bestehende Ansätze müssen durch die Unterstützung der Arbeit von Generalisten ergänzt werden, vor allem, aber nicht ausschließlich in der Primärversorgung, um Kontinuität und Koordination zu gewährleisten und vor allem eine persönliche Herangehensweise für Menschen mit Multimorbidität.Um eine zunehmende Ungleichheit zu vermeiden, ist dieser Ansatz vor allem in sozioökonomisch benachteiligten Gebieten erforderlich, wo Multimorbidität früher auftritt, häufiger ist und häufiger auch körperliche Gesundheitskomorbidität einschließt.

Laut Nicola Sturgeon, Gesundheitsministerin der schottischen Regierung:

"Diese Studie ergänzt die Fülle an Beweisen, die wir bereits haben, dass die am meisten gefährdeten Menschen in unserer Gesellschaft mehr als eine Krankheit haben, die ihre Gesundheit gefährdet. Die schottische Regierung arbeitet weiterhin extrem hart, um gesundheitliche Ungleichheiten zu bekämpfen und Verbesserung der Gesundheit der gesamten Bevölkerung Wir arbeiten in Partnerschaft mit dem NHS, den Erbringern von Primärversorgung und Patienten sowie mit der Forschungsgemeinschaft, so dass wir über wirksame Systeme verfügen, um die Bedürfnisse von Menschen mit mehreren Gesundheitszuständen zu erfüllen Ich freue mich auf weitere Ergebnisse des Forschungsteams, das einen primärversorgten Ansatz mit Patienten als einen Mechanismus zur Verbesserung der Gesundheit und Lebensqualität von Menschen mit Multimorbidität bewertet, insbesondere derjenigen, die in benachteiligten Gebieten leben von Schottland. "

Dr. Chris Salisbury von der School of Social and Community Medicine an der Universität Bristol in Großbritannien sagt in einem verlinkten Kommentar: "Die Bevölkerung altert, so dass der Anteil der Menschen mit mehreren koexistierenden medizinischen Problemen rapide zunimmt. Ausgaben für das Gesundheitswesen steigen fast exponentiell Mit der Anzahl der chronischen Erkrankungen, die ein Individuum hat, führt eine zunehmende Multimorbidität zu einem finanziellen Druck. Diese wirtschaftliche Belastung erhöht die Notwendigkeit, Menschen mit mehreren chronischen Erkrankungen effizienter zu behandeln. "
Dr. Salisbury schlägt vor, dass Hausärzte in stärker benachteiligten Gebieten niedrigere Fallzahlen haben sollten, um höhere Morbiditätsraten zu berücksichtigen, während Patienten mit Multimorbidität in Krankenhäusern einem Generalistenberater zugewiesen werden sollten, der für die Koordination ihrer Versorgung zuständig wäre.
Writen Von Petra Rattue