Patienten mit ernsthaften Blutgerinnungsrisiken, die durch einen neuen Risikofaktor erkannt werden

Eine gestern auf bmj.com veröffentlichte Studie enthüllte ein neues Risikovorhersage-Tool, das Patienten mit einem hohen Risiko für schwere Blutgerinnsel (bekannt als venöse Thromboembolien) identifizieren kann, die eine vorbeugende Behandlung benötigen könnten.
Basierend auf einfachen Variablen, die die Patienten wahrscheinlich kennen, könnte das Tool, das hier zu finden ist, einfach in GP-Computersysteme integriert werden, um das Risiko von Patienten vor Krankenhauseinweisungen, Langstreckenflügen oder Medikamenten mit erhöhtem Risiko zu beurteilen Gerinnungsrisiko.
Venöse Thromboembolien sind vermeidbar, bleiben aber eine häufige und potenziell tödliche Krankheit, die allein in England jährlich über 25.000 Todesfälle fordert. Von denen, die überleben, erlebt fast ein Drittel langfristige Auswirkungen.
Das Nationale Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE) hat Leitlinien zur Verfügung gestellt, um die Erkennung von Hochrisikopatienten und den wirksamen Einsatz präventiver Maßnahmen im Jahr 2010 zu fördern; Allerdings gibt es keine validierten Algorithmen zur Risikoprävention, die für den Einsatz in der Primärversorgung geeignet sind.
Forscher der Universität von Nottingham beschlossen, einen neuen Algorithmus zur klinischen Risikovorhersage (QThrombose) zu entwickeln und zu validieren, der das Risiko einer Person für die Entwicklung eines potenziell tödlichen Blutgerinnsels vorhersagen soll.
Die Forscher nutzten Daten aus 563 Allgemeinmedizin in England und Wales und studierten mehr als 3,5 Millionen Patienten im Alter von 25 bis 84 Jahren ohne vorherige Blutgerinnsel in der Vorgeschichte. Die Krankenakten oder Sterbeurkunden des Patienten identifizierten erste Fälle von venösen Thromboembolien (entweder tiefe Venenthrombosen oder Lungenembolien) nach einem und fünf Jahren.
Die Rate der venösen Thromboembolien betrug etwa 15 Fälle pro 10.000 Personenjahre der Beobachtungen.
Die Studie zeigt, dass das Risiko für venöse Thromboembolien bei Männern und Frauen mit zunehmendem Alter, Body Mass Index und täglichem Zigarettenkonsum steigt. Erhöhte Risiken wurden auch bei Patienten mit Krampfadern, kongestiver Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung, chronischer Lungenerkrankung, entzündlichen Darmerkrankungen und Krebs festgestellt. Weitere Risikofaktoren sind Patienten, die in den letzten sechs Monaten stationär aufgenommen wurden, sowie Patienten, die Antipsychotika, orale Kontrazeptiva, HRT oder Tamoxifen einnehmen.
In einer abschließenden Erklärung schreiben die Autoren,

"Wir haben ein neues Risikovorhersagemodell entwickelt und validiert, das Patienten mit hohem Risiko für venöse Thromboembolien identifiziert. Der Algorithmus basiert auf einfachen klinischen Variablen, die der Patient wahrscheinlich kennt oder die routinemäßig in GP-Computersystemen aufgezeichnet werden. Der Algorithmus könnte in GP-Computersysteme integriert und zur Risikobewertung von Patienten vor der Krankenhausaufnahme oder vor der Einleitung von Medikamenten verwendet, die das Risiko für venöse Thromboembolien erhöhen könnten. "

Sie weisen auf die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen hin, um zu bewerten, wie der Algorithmus am besten zu verwenden ist und ob er bei der Umsetzung Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse hat.
Geschrieben von Petra Rattue