Zahlungen von der Industrie zu orthopädischen Chirurgen nach Offenlegung Anforderung fallen gelassen

Die Zahlungen von Herstellern medizinischer Geräte an orthopädische Chirurgen gingen zwischen 2007 und 2010 zurück, nachdem die Offenlegung von Zahlungen eine Anforderung wurde - es gab eine Reduzierung sowohl des Gesamtbetrags als auch der Anzahl der Einzelzahlungen, Forscher von der University of Iowa und Iowa City Veterans Affairs Medical System berichtet in Archive der Inneren Medizin - Teil eines Gesundheitsreform Serie veröffentlicht die Zeitschrift. Die Autoren fügten hinzu, dass Zahlungen an orthopädische Chirurgen von orthopädischen Geräteherstellern "komplex" seien.
Seit Offenlegungspflicht ist auch der Anteil der Berater mit akademischer Zugehörigkeit gestiegen.
Als Hintergrundinformation erklärten die Autoren:

"Es gibt eine laufende Diskussion über die Beziehungen zwischen Ärzten und der pharmazeutischen Industrie und den Herstellern von Medizinprodukten. Unser Ziel war es, die von einer Justizbehörde des US-Justizministeriums (DOJ) zur Verfügung gestellten Daten dazu zu verwenden, das Ausmaß der finanziellen Beziehungen zwischen orthopädischen Chirurgen und Implantatherstellern zu beschreiben."

Das Justizministerium führte 2005 eine Untersuchung über die Zahlungen durch, die von den fünf größten Herstellern von künstlichen Hüft- und Kniegelenken an orthopädische Chirurgen vorgenommen wurden. Mit den Firmen wurde zwei Jahre später eine Einigung erzielt.
Jason M. Hockenberry, Ph.D. und das Team sammelte und analysierte die Daten des DoJ 2007 über finanzielle Zahlungen von fünf führenden Implantatherstellern an orthopädische Chirurgen.
Sie suchten gezielt nach:

• Wie viele Chirurgen haben Geld bekommen?
• Wie viel Geld wurde erhalten?
• Zahlungsarten, die in den 12 Monaten vor 2007 getätigt wurden
• Arten von Zahlungen, die in den 12 Monaten nach der DoJ-Abrechnung geleistet wurden
• Details der Zahlungen in der Folge (drei Unternehmen freiwillig fortgesetzt zur Verfügung gestellt Daten)

Im Folgenden finden Sie einige hervorgehobene Details zu ihren Ergebnissen:

• 2007 - 1.041 Zahlungen wurden von 5 Geräteherstellern an 939 Orthopäden geleistet - die Summe betrug über 198 Millionen US-Dollar.
• 2008 (12 Monate nach der DoJ-Regelung) - 568 Zahlungen wurden an 526 Chirurgen geleistet - die Summe betrug knapp über 228 Millionen US-Dollar (einschließlich 109 Millionen US-Dollar an Lizenzgebühren)

Die folgenden Daten stammen von den drei Unternehmen, die Daten für volle vier Jahre zur Verfügung gestellt haben:

• 2007 - $ 212.740 wurde durchschnittlich ausgezahlt
• 2008 - $ 193.943 wurde ausgezahlt (Durchschnitt) Durchschnitt
• 2009 - $ 246,867 wurde ausgezahlt (Durchschnitt) Durchschnitt
• 2010 - $ 233.108 wurde ausgezahlt (Durchschnitt) Durchschnitt

Im Jahr 2007 betrug der Anteil der Chirurgen, die Zahlungen erhielten und akademische Verbindungen hatten, 39,4%. Im Jahr 2008 stieg dieser Wert auf 44,9%. Die Daten der drei Unternehmen wiesen in den beiden folgenden Jahren ähnliche Muster auf.
Die Forscher folgerten:

"Obwohl die Offenlegung von Beratungszahlungen und die Bemühungen akademischer Einrichtungen, ihre eigenen Daten zu überwachen, eine umsichtige, universelle und detaillierte Offenlegung mit standardisierten Berichtsformaten und Datenelementen erforderlich machen, würden diese Daten für Patienten, Anbieter und politische Entscheidungsträger nützlicher sein klarere spezifische Anforderungen für die Offenlegung, damit aussagekräftige Langzeitanalysen durchgeführt werden können. "

Eingeladener Kommentar

In der gleichen Zeitschrift schrieb Dr. Robert Steinbrook von der Yale School of Medicine:

"Laut der Studie repräsentieren die rund 1.000 Ärzte, die im Jahr 2007 Zahlungen erhalten haben, nur etwa 4 Prozent der orthopädischen Chirurgen in den Vereinigten Staaten", erklärt Steinbrook. "Leider liefern die öffentlichen Daten keine Informationen darüber, wie sich die Zahlungen auf Forschung und Geräteentwicklung, die Wahl von Hüft- oder Knieimplantaten oder andere Aspekte der Patientenversorgung beziehen.
Die Offenlegung von Industriezahlungen sollte nicht von den tatsächlichen Problemen im Hinblick auf Interessenkonflikte ablenken ", schreibt Steinbrook. Dies sind die Minimierung oder Eliminierung finanzieller Bindungen zwischen Ärzten und Industrie in anderen Bereichen als Forschungsunterstützung, bona fide consulting bezogen auf Grundlagenforschung und klinische Forschung sowie rechtmäßige Zahlungen im Zusammenhang mit geistigem Eigentum. Obwohl viele gut publizierte Beispiele in Bezug auf Interessenkonflikte Ärzte in bestimmten Bereichen wie Orthopädie oder Psychiatrie involvieren, sind die Probleme für alle Fachgebiete ähnlich.
In den Vereinigten Staaten ändern sich die Regeln für die Offenlegung von Industriezahlungen. Mit der obligatorischen Offenlegung von Zahlungen und bevorstehenden Beträgen sollten viele neue Möglichkeiten zur besseren Kontrolle von Interessenkonflikten in der Medizin bestehen. "

Geschrieben von Christian Nordqvist